近日，第三批國家集采目錄公布，開標時間也日漸臨近。而此前國家?guī)Я坎少徱呀?jīng)歷了三輪兩批次，國采執(zhí)行半年有余，那目前各省落地實施成果又如何？
近日江西省、湖南省通報了國家組織藥品集中采購和使用工作情況，不少品種已完成全年采購量。
7月31日，湖南省醫(yī)保局通報了截止2020年6月30日第一批國采的執(zhí)行情況，目前全省平均采購執(zhí)行進度為86.07%，10個中選藥品已完成全年計劃采購量，其中“賴諾普利”采購量完成764.94%，不過也有39個醫(yī)療機構(gòu)無任何中選藥品采購記錄。“阿托伐他汀鈣片”、“瑞舒伐他汀鈣片”等中選藥品由于產(chǎn)能滯后、各地基礎(chǔ)報量不準確等原因，2季度出現(xiàn)供應(yīng)緊張現(xiàn)象，還有個別中選藥品不能按要求及時向參與集采的民營醫(yī)院和藥店供貨。各市級醫(yī)保部門均及時代表轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一簽訂了中選藥品帶量購銷合同，各統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)在今年1季度按照購銷合同金額的30%完成了基金預(yù)付。全省應(yīng)付預(yù)付款4553.44萬元，實際預(yù)付9026.67萬元（含岳陽等地統(tǒng)籌預(yù)付的疫情防控預(yù)付資金）。其中省直應(yīng)預(yù)付1596.66萬元，實際預(yù)付1596.66萬元。25個中選藥品，湖南省計劃采購總量為23192.54萬支（片、粒），計劃采購總金額為18001.68萬元。截止2020年6月30日，實際采購19960.73萬支（片、粒），實際采購金額32234.82萬元，全省平均采購執(zhí)行進度為86.07%（按采購數(shù)量計算）。其中“賴諾普利”等10個中選藥品已完成全年計劃采購量，“帕羅西汀”等4個中選藥品約定采購量完成進度小于50%；14個市州中，婁底市、永州市、益陽市、懷化市、長沙市、湘潭市，實際采購總數(shù)量已達計劃采購總數(shù)量的100 %；在長部省屬醫(yī)療機構(gòu)平均采購執(zhí)行進度為43.18 %，其中進度最快的為湖南省地礦醫(yī)院，進度完成100%，最慢的為湖南省兒童醫(yī)院，進度完成僅20.10%。大部分中選企業(yè)能積極克服新冠肺炎疫情影響，切實保障中選藥品供應(yīng)，“阿托伐他汀鈣片”、“瑞舒伐他汀鈣片”等中選藥品由于產(chǎn)能滯后、各地基礎(chǔ)報量不準確等原因，2季度出現(xiàn)供應(yīng)緊張現(xiàn)象，還有個別中選藥品不能按要求及時向參與集采的民營醫(yī)院和藥店供貨。截止2020年6月30日，25個中選藥品全省平均配送率為96.77%。其中23個藥品的配送率大于90%，甲磺酸伊馬替尼膠囊配送率為88.16%，阿托伐他汀鈣片配送率為76.95%。少數(shù)配送企業(yè)向偏遠地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)配送不及時、不積極（詳細情況見附表）。
藥品貨款結(jié)算不及時，部分醫(yī)療機構(gòu)拖欠藥品貨款情況突出，尤其以基層醫(yī)療機構(gòu)較為普遍。
藥品集采進度不平衡：各州市工作進展不平衡以及中選藥品進度完成不平衡各市州工作進展不平衡。分析主要有以下原因：一是地方醫(yī)保部門工作督促力度不夠，集采政策宣傳引導(dǎo)力度有待加強。二是部分醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任心不強，采購人員不熟悉帶量采購業(yè)務(wù)操作規(guī)程。三是受新冠肺炎疫情影響，醫(yī)療機構(gòu)住院、門診業(yè)務(wù)量下降明顯，影響了中選藥品采購使用。四是部分醫(yī)療機構(gòu)未及時對接中選藥品配送企業(yè)，中選藥品未及時納入醫(yī)院采購。五是部分醫(yī)療機構(gòu)報量錯誤，實際需求量與約定采購量差距較大，造成統(tǒng)計指標過低。各中選藥品進度完成不平衡。部分醫(yī)療機構(gòu)未按要求積極推進中選藥品臨床替代，仍大量采購、使用同通用名下非中選品種或藥理作用相似的其他品種，造成中選藥品采購、使用進度緩慢?；驗榱送瓿煽己酥笜?，僅短時間集中采購、使用中選藥品，不僅對推進集采落地、合理用藥實施產(chǎn)生負面影響，也不利于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理、藥學(xué)部門與臨床保持良好的合作關(guān)系。截止2020年6月30日，個別已報量的醫(yī)療機構(gòu)無任何中選藥品采購記錄，文件要求各級醫(yī)保部門高度重視，積極查找原因，及時推進相關(guān)工作。
7月29日，江西省通報了《江西省落實國家組織藥品集中采購和使用工作情況通報》，其中集采擴圍品種全省采購總金額為26028.18萬元，全省采購總數(shù)量占約定采購總量的比例為136.9%，24個品規(guī)完成全省約定采購數(shù)量。
第二批國家集采品種全省采購總金額為3730.02萬元，36個品規(guī)的全省采購總數(shù)量占約定采購總量的比例為82.36%，11個品規(guī)完成全省約定采購數(shù)量。
具體情況如下：
（一）采購數(shù)量。25個藥品的31個品規(guī)在全省12個聯(lián)盟地區(qū)采購總數(shù)量為28706.98萬片/支/袋。按藥品統(tǒng)計，最高為厄貝沙坦75mg的4739.39萬片，最低為培美曲塞500mg的0.29萬支。（二）采購金額。31個品規(guī)的全省采購總金額為26028.18萬元，占同品規(guī)藥品采購金額的57.54%。按藥品統(tǒng)計，最高為氯吡格雷75mg的5799.97萬元，最低為賴諾普利10mg的9.48萬元。（三）完成進度。31個品規(guī)的全省采購總數(shù)量占約定采購總量的比例為136.9%，24個品規(guī)完成全省約定采購數(shù)量，6個品規(guī)完成75%，1個品規(guī)完成50%。（四）中選藥占比。31個品規(guī)的全省采購總數(shù)量占同品規(guī)下所有藥品采購總數(shù)量的比例為87.08%；按藥品統(tǒng)計，最高為培美曲塞100mg的98.9%，最低為阿托伐他汀20mg的73.79%。（五）網(wǎng)上配送率。31個品規(guī)的全省采購訂單總數(shù)量為40957.08萬片/支/袋，企業(yè)網(wǎng)上配送數(shù)量為30525.19萬片/支/袋，配送率為74.53%。按藥品統(tǒng)計，有3個品規(guī)的配送率低于60%，分別為瑞舒伐他汀5mg的42.04%、替諾福韋300mg的46.02%和瑞舒伐他汀10mg的53.98%。（一）采購數(shù)量。32個藥品的36個品規(guī)在全省12個聯(lián)盟地區(qū)采購總數(shù)量為10382.21萬片/支/袋；按藥品統(tǒng)計，最高為阿卡波糖50mg的4288.85萬粒，最低為安立生坦5mg的0.25萬支。（二）采購金額。36個品規(guī)的全省采購總金額為3730.02萬元，占同品規(guī)藥品采購金額的61.14%。按藥品統(tǒng)計，最高為注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）100mg的985.76萬元，最低為比索洛爾2.5mg的1.0萬元。（三）完成進度。36個品規(guī)的全省采購總數(shù)量占約定采購總量的比例為82.36%，11個品規(guī)完成全省約定采購數(shù)量，17個品規(guī)完成進度大于50%。（四）中選藥占比。36個品規(guī)的全省采購總數(shù)量占同品規(guī)下所有藥品采購總數(shù)量的比例為86.2%；有5個品規(guī)的占比低于規(guī)定比例，分別是阿莫西林0.25g/0.5g、比索洛爾2.5mg、阿奇霉素0.25g和坎地沙坦酯4mg。（五）網(wǎng)上配送率。36個品規(guī)的全省采購訂單總數(shù)量為13318.55萬片/支/袋，企業(yè)網(wǎng)上配送數(shù)量為10716.76萬片/支/袋，配送率為80.46%。有6個品規(guī)的配送率低于60%，分別為阿莫西林0.5g、安立生坦5mg、奧美沙坦酯20mg、格列美脲2mg、美洛昔康7.5mg和曲美他嗪35mg。截至6月底,采購平臺共有各供貨企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)的明細賬單33681份，兩批次國家?guī)Я坎少徶羞x藥品在全省12個采購聯(lián)盟的賬單總金額為29758.09萬元，回款（含預(yù)付）總金額為29230.44萬元，回款比例為98.23%。
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