近日，第三批國(guó)家集采目錄公布，開(kāi)標(biāo)時(shí)間也日漸臨近。而此前國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)已經(jīng)歷了三輪兩批次，國(guó)采執(zhí)行半年有余，那目前各省落地實(shí)施成果又如何？
近日江西省、湖南省通報(bào)了國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作情況，不少品種已完成全年采購(gòu)量。
7月31日，湖南省醫(yī)保局通報(bào)了截止2020年6月30日第一批國(guó)采的執(zhí)行情況，目前全省平均采購(gòu)執(zhí)行進(jìn)度為86.07%，10個(gè)中選藥品已完成全年計(jì)劃采購(gòu)量，其中“賴(lài)諾普利”采購(gòu)量完成764.94%，不過(guò)也有39個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)任何中選藥品采購(gòu)記錄。“阿托伐他汀鈣片”、“瑞舒伐他汀鈣片”等中選藥品由于產(chǎn)能滯后、各地基礎(chǔ)報(bào)量不準(zhǔn)確等原因，2季度出現(xiàn)供應(yīng)緊張現(xiàn)象，還有個(gè)別中選藥品不能按要求及時(shí)向參與集采的民營(yíng)醫(yī)院和藥店供貨。各市級(jí)醫(yī)保部門(mén)均及時(shí)代表轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一簽訂了中選藥品帶量購(gòu)銷(xiāo)合同，各統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)在今年1季度按照購(gòu)銷(xiāo)合同金額的30%完成了基金預(yù)付。全省應(yīng)付預(yù)付款4553.44萬(wàn)元，實(shí)際預(yù)付9026.67萬(wàn)元（含岳陽(yáng)等地統(tǒng)籌預(yù)付的疫情防控預(yù)付資金）。其中省直應(yīng)預(yù)付1596.66萬(wàn)元，實(shí)際預(yù)付1596.66萬(wàn)元。25個(gè)中選藥品，湖南省計(jì)劃采購(gòu)總量為23192.54萬(wàn)支（片、粒），計(jì)劃采購(gòu)總金額為18001.68萬(wàn)元。截止2020年6月30日，實(shí)際采購(gòu)19960.73萬(wàn)支（片、粒），實(shí)際采購(gòu)金額32234.82萬(wàn)元，全省平均采購(gòu)執(zhí)行進(jìn)度為86.07%（按采購(gòu)數(shù)量計(jì)算）。其中“賴(lài)諾普利”等10個(gè)中選藥品已完成全年計(jì)劃采購(gòu)量，“帕羅西汀”等4個(gè)中選藥品約定采購(gòu)量完成進(jìn)度小于50%；14個(gè)市州中，婁底市、永州市、益陽(yáng)市、懷化市、長(zhǎng)沙市、湘潭市，實(shí)際采購(gòu)總數(shù)量已達(dá)計(jì)劃采購(gòu)總數(shù)量的100 %；在長(zhǎng)部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均采購(gòu)執(zhí)行進(jìn)度為43.18 %，其中進(jìn)度最快的為湖南省地礦醫(yī)院，進(jìn)度完成100%，最慢的為湖南省兒童醫(yī)院，進(jìn)度完成僅20.10%。大部分中選企業(yè)能積極克服新冠肺炎疫情影響，切實(shí)保障中選藥品供應(yīng)，“阿托伐他汀鈣片”、“瑞舒伐他汀鈣片”等中選藥品由于產(chǎn)能滯后、各地基礎(chǔ)報(bào)量不準(zhǔn)確等原因，2季度出現(xiàn)供應(yīng)緊張現(xiàn)象，還有個(gè)別中選藥品不能按要求及時(shí)向參與集采的民營(yíng)醫(yī)院和藥店供貨。截止2020年6月30日，25個(gè)中選藥品全省平均配送率為96.77%。其中23個(gè)藥品的配送率大于90%，甲磺酸伊馬替尼膠囊配送率為88.16%，阿托伐他汀鈣片配送率為76.95%。少數(shù)配送企業(yè)向偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送不及時(shí)、不積極（詳細(xì)情況見(jiàn)附表）。
此外，湖南省也通報(bào)了此次集采中存在的一些問(wèn)題：
藥品貨款結(jié)算不及時(shí)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥品貨款情況突出，尤其以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為普遍。
藥品集采進(jìn)度不平衡：各州市工作進(jìn)展不平衡以及中選藥品進(jìn)度完成不平衡各市州工作進(jìn)展不平衡。分析主要有以下原因：一是地方醫(yī)保部門(mén)工作督促力度不夠，集采政策宣傳引導(dǎo)力度有待加強(qiáng)。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任心不強(qiáng)，采購(gòu)人員不熟悉帶量采購(gòu)業(yè)務(wù)操作規(guī)程。三是受新冠肺炎疫情影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診業(yè)務(wù)量下降明顯，影響了中選藥品采購(gòu)使用。四是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未及時(shí)對(duì)接中選藥品配送企業(yè)，中選藥品未及時(shí)納入醫(yī)院采購(gòu)。五是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量錯(cuò)誤，實(shí)際需求量與約定采購(gòu)量差距較大，造成統(tǒng)計(jì)指標(biāo)過(guò)低。各中選藥品進(jìn)度完成不平衡。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按要求積極推進(jìn)中選藥品臨床替代，仍大量采購(gòu)、使用同通用名下非中選品種或藥理作用相似的其他品種，造成中選藥品采購(gòu)、使用進(jìn)度緩慢?；?yàn)榱送瓿煽己酥笜?biāo)，僅短時(shí)間集中采購(gòu)、使用中選藥品，不僅對(duì)推進(jìn)集采落地、合理用藥實(shí)施產(chǎn)生負(fù)面影響，也不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、藥學(xué)部門(mén)與臨床保持良好的合作關(guān)系。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開(kāi)始采購(gòu)：截止2020年6月30日，個(gè)別已報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)任何中選藥品采購(gòu)記錄，文件要求各級(jí)醫(yī)保部門(mén)高度重視，積極查找原因，及時(shí)推進(jìn)相關(guān)工作。
7月29日，江西省通報(bào)了《江西省落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作情況通報(bào)》，其中集采擴(kuò)圍品種全省采購(gòu)總金額為26028.18萬(wàn)元，全省采購(gòu)總數(shù)量占約定采購(gòu)總量的比例為136.9%，24個(gè)品規(guī)完成全省約定采購(gòu)數(shù)量。
第二批國(guó)家集采品種全省采購(gòu)總金額為3730.02萬(wàn)元，36個(gè)品規(guī)的全省采購(gòu)總數(shù)量占約定采購(gòu)總量的比例為82.36%，11個(gè)品規(guī)完成全省約定采購(gòu)數(shù)量。
具體情況如下：
（一）采購(gòu)數(shù)量。25個(gè)藥品的31個(gè)品規(guī)在全省12個(gè)聯(lián)盟地區(qū)采購(gòu)總數(shù)量為28706.98萬(wàn)片/支/袋。按藥品統(tǒng)計(jì)，最高為厄貝沙坦75mg的4739.39萬(wàn)片，最低為培美曲塞500mg的0.29萬(wàn)支。（二）采購(gòu)金額。31個(gè)品規(guī)的全省采購(gòu)總金額為26028.18萬(wàn)元，占同品規(guī)藥品采購(gòu)金額的57.54%。按藥品統(tǒng)計(jì)，最高為氯吡格雷75mg的5799.97萬(wàn)元，最低為賴(lài)諾普利10mg的9.48萬(wàn)元。（三）完成進(jìn)度。31個(gè)品規(guī)的全省采購(gòu)總數(shù)量占約定采購(gòu)總量的比例為136.9%，24個(gè)品規(guī)完成全省約定采購(gòu)數(shù)量，6個(gè)品規(guī)完成75%，1個(gè)品規(guī)完成50%。（四）中選藥占比。31個(gè)品規(guī)的全省采購(gòu)總數(shù)量占同品規(guī)下所有藥品采購(gòu)總數(shù)量的比例為87.08%；按藥品統(tǒng)計(jì)，最高為培美曲塞100mg的98.9%，最低為阿托伐他汀20mg的73.79%。（五）網(wǎng)上配送率。31個(gè)品規(guī)的全省采購(gòu)訂單總數(shù)量為40957.08萬(wàn)片/支/袋，企業(yè)網(wǎng)上配送數(shù)量為30525.19萬(wàn)片/支/袋，配送率為74.53%。按藥品統(tǒng)計(jì)，有3個(gè)品規(guī)的配送率低于60%，分別為瑞舒伐他汀5mg的42.04%、替諾福韋300mg的46.02%和瑞舒伐他汀10mg的53.98%。（一）采購(gòu)數(shù)量。32個(gè)藥品的36個(gè)品規(guī)在全省12個(gè)聯(lián)盟地區(qū)采購(gòu)總數(shù)量為10382.21萬(wàn)片/支/袋；按藥品統(tǒng)計(jì)，最高為阿卡波糖50mg的4288.85萬(wàn)粒，最低為安立生坦5mg的0.25萬(wàn)支。（二）采購(gòu)金額。36個(gè)品規(guī)的全省采購(gòu)總金額為3730.02萬(wàn)元，占同品規(guī)藥品采購(gòu)金額的61.14%。按藥品統(tǒng)計(jì)，最高為注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）100mg的985.76萬(wàn)元，最低為比索洛爾2.5mg的1.0萬(wàn)元。（三）完成進(jìn)度。36個(gè)品規(guī)的全省采購(gòu)總數(shù)量占約定采購(gòu)總量的比例為82.36%，11個(gè)品規(guī)完成全省約定采購(gòu)數(shù)量，17個(gè)品規(guī)完成進(jìn)度大于50%。（四）中選藥占比。36個(gè)品規(guī)的全省采購(gòu)總數(shù)量占同品規(guī)下所有藥品采購(gòu)總數(shù)量的比例為86.2%；有5個(gè)品規(guī)的占比低于規(guī)定比例，分別是阿莫西林0.25g/0.5g、比索洛爾2.5mg、阿奇霉素0.25g和坎地沙坦酯4mg。（五）網(wǎng)上配送率。36個(gè)品規(guī)的全省采購(gòu)訂單總數(shù)量為13318.55萬(wàn)片/支/袋，企業(yè)網(wǎng)上配送數(shù)量為10716.76萬(wàn)片/支/袋，配送率為80.46%。有6個(gè)品規(guī)的配送率低于60%，分別為阿莫西林0.5g、安立生坦5mg、奧美沙坦酯20mg、格列美脲2mg、美洛昔康7.5mg和曲美他嗪35mg。截至6月底,采購(gòu)平臺(tái)共有各供貨企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的明細(xì)賬單33681份，兩批次國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)中選藥品在全省12個(gè)采購(gòu)聯(lián)盟的賬單總金額為29758.09萬(wàn)元，回款（含預(yù)付）總金額為29230.44萬(wàn)元，回款比例為98.23%。
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