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產(chǎn)品分類(lèi)

這兩個(gè)省半年完成全年指標(biāo)！第三批國(guó)采價(jià)格戰(zhàn)將更激烈

時(shí)間：2020-08-05 09:49 │ 來(lái)源：健識(shí)局 │ 閱讀：1190

第三批國(guó)采推進(jìn)之下，公立醫(yī)院用藥市場(chǎng)變局已現(xiàn)。

湖南醫(yī)保局近日（7月31日）通報(bào)的該省第一批國(guó)采藥品執(zhí)行情況顯示，自2019年12月25日至6月30日，第一批國(guó)采全部25個(gè)品種中，湖南實(shí)際采購(gòu)19960.73萬(wàn)支（片、粒），實(shí)際采購(gòu)金額32234.82萬(wàn)元，全省平均采購(gòu)執(zhí)行進(jìn)度為86.07%（按采購(gòu)數(shù)量計(jì)算）。

其中，包括賴(lài)諾普利片、吉非替尼、硫酸氫氯吡格雷片在內(nèi)的10個(gè)產(chǎn)品采購(gòu)進(jìn)度已經(jīng)超過(guò)了100%。湖南的14個(gè)市州中，婁底市、永州市、益陽(yáng)市、懷化市、長(zhǎng)沙市、湘潭市，實(shí)際采購(gòu)總數(shù)量已達(dá)計(jì)劃采購(gòu)總數(shù)量的100%。

另?yè)?jù)江西7月29日通報(bào)結(jié)果，該省不僅第一批國(guó)采中選藥品中，有24個(gè)品規(guī)完成進(jìn)度超過(guò)100%，第二批32個(gè)藥品的平均完成進(jìn)度也達(dá)到了82.36%，其中11個(gè)品規(guī)完成了全省采購(gòu)數(shù)量，17個(gè)品規(guī)完成進(jìn)度大于50%。

也就是說(shuō)，半年的時(shí)間里，至少湖南、江西兩省已有大批藥品完成了全年采購(gòu)指標(biāo)。而年初國(guó)家醫(yī)保局在對(duì)4+7試點(diǎn)的總結(jié)中，試點(diǎn)城市平均采購(gòu)量甚至達(dá)到了約定量的180%以上。

上述結(jié)果雖然不排除與各地報(bào)量保守等因素有關(guān)，但是結(jié)合其在同通用名藥品中占比超過(guò)70%等，還是可以看出，中選藥品全面替代未中選藥占領(lǐng)市場(chǎng)的趨勢(shì)。

近期，針對(duì)第三批國(guó)采，上海市發(fā)布實(shí)施細(xì)則，并有官方解讀流出。從中可以看出，在8月20日開(kāi)標(biāo)的新一輪國(guó)采中，大批藥品，包括已有3家過(guò)評(píng)而未過(guò)評(píng)的仿制藥等，其他僥幸可以繼續(xù)使用的未中選藥品，須對(duì)標(biāo)中選價(jià)大幅降價(jià)。

在此基礎(chǔ)上，未中選藥品無(wú)疑將大批退出公立醫(yī)院市場(chǎng)，這也意味著，接下來(lái)至少56個(gè)大品種市場(chǎng)將實(shí)現(xiàn)顛覆。（翻至文后，查看56個(gè)第三批國(guó)采品種及對(duì)應(yīng)企業(yè)詳情）

江西、湖南的上述表單中，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、厄貝沙坦氫氯噻嗪、培美曲塞等，都是完成進(jìn)度超過(guò)100%的品種。

因疾病譜差異等原因，兩省份又有不同。如：左乙拉西坦在江西完成進(jìn)度最快，已經(jīng)達(dá)到661.3%，伊馬替尼達(dá)到374.14%；而湖南完成進(jìn)度最好的是賴(lài)諾普利片達(dá)到764.94%，其次是吉非替尼為299.75%。左乙拉西坦雖然也超過(guò)了100%，但是遠(yuǎn)不及江西市場(chǎng)。

江西公布的第二批國(guó)采中選藥品采購(gòu)情況顯示，阿比特龍完成進(jìn)度最好，達(dá)到1023.08%，中選藥占比達(dá)到98.81%。較受業(yè)界關(guān)注的阿卡波糖完成進(jìn)度達(dá)到95.32%，中選藥占比達(dá)到87%以上。

而在這些數(shù)據(jù)背后，是相關(guān)品種市場(chǎng)的大顛覆。

以阿托伐他汀為例。根據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù)此前占據(jù)這一品種前三位的產(chǎn)品，是輝瑞立普妥（76.09%）、北京嘉林阿樂(lè)（18.59%）、天方藥業(yè)的尤佳（3.97%）。在4+7擴(kuò)圍中，這些昔日霸主悉數(shù)出局，中選企業(yè)為原本市場(chǎng)占有率很小的齊魯制藥、興安藥業(yè)和樂(lè)普制藥。

從IQVIA發(fā)布的2020年一季度中國(guó)醫(yī)院醫(yī)藥市場(chǎng)報(bào)告看，輝瑞立普妥銷(xiāo)售額同比下滑了19.5%，勉強(qiáng)留在TOP10榜單，預(yù)計(jì)將很快跌出。

根據(jù)擴(kuò)圍中選結(jié)果，江西和湖南的供貨方分別是齊魯制藥和興安藥業(yè)，在市場(chǎng)放量的情況下，有望逐漸占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)。

另以阿比特龍為例。這款藥作為治療前列腺癌的藥物，強(qiáng)生的原研產(chǎn)品，2018年全球銷(xiāo)售額達(dá)到35億美元左右，在中國(guó)樣本醫(yī)院的銷(xiāo)售額也有3.2億元人民幣，且同比增長(zhǎng)超過(guò)500%。

在第二批國(guó)采中，阿比特龍中選企業(yè)為正大天晴、成都盛迪醫(yī)藥（恒瑞醫(yī)藥子公司）和江西山香藥業(yè)。

行業(yè)對(duì)恒瑞醫(yī)藥和正大天晴更為看好，4+7試點(diǎn)之初，即有分析人士預(yù)計(jì)，二者將占據(jù)了這一品種60%的市場(chǎng)，至少30億元。而以江西市場(chǎng)迅速放量來(lái)看，為該省供貨的江西山香市場(chǎng)潛力也不容小覷。

除了上述三家本土藥企，齊魯制藥也有該產(chǎn)品的批文。6月份上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)公開(kāi)信息顯示，該產(chǎn)品0.25g、120片/盒的定價(jià)是1998元，實(shí)際上比國(guó)采最低中選價(jià)還低近30%。在隨后的續(xù)約中，預(yù)計(jì)也將是這一市場(chǎng)的有力競(jìng)爭(zhēng)者。

在前兩批國(guó)采對(duì)市場(chǎng)影響已經(jīng)顯現(xiàn)之際，第三批國(guó)采也來(lái)了。

據(jù)上海市此前發(fā)布的實(shí)施細(xì)則和今天業(yè)界流傳的官方解讀，未中選藥將遭到更多的限制。包括：同品種未中選的高價(jià)藥，根據(jù)價(jià)差梯度降價(jià)后（以中選價(jià)托底）方可繼續(xù)采購(gòu)使用，價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度。

而符合本次集采申報(bào)要求的同品種未中選的非最高價(jià)藥品，其價(jià)格應(yīng)不高于調(diào)整后的最高價(jià)藥品價(jià)格。

3家過(guò)評(píng)未過(guò)評(píng)仿制藥出局的同時(shí)，未超過(guò)3家過(guò)評(píng)的仿制藥，不符合申報(bào)要求的，也就是未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品，要想繼續(xù)掛網(wǎng)則價(jià)格必須低于中選價(jià)。

事實(shí)上，前兩批國(guó)采中，雖然也有關(guān)于未中選藥梯度降價(jià)的要求，但是，從表述上看，是允許價(jià)格較高的過(guò)專(zhuān)利期原研藥、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品保有一定價(jià)格空間的，而從上述解讀來(lái)看，即便是過(guò)專(zhuān)利期原研藥，也必須對(duì)標(biāo)中選價(jià)，給出更大降幅才能不被踢出市場(chǎng)。

國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部制定的《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保結(jié)余資金留用的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，為了鼓勵(lì)臨床使用中選藥，還提出了預(yù)算管理、結(jié)余留用政策。

簡(jiǎn)單說(shuō)，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)相關(guān)藥品時(shí)，如果實(shí)際支出低于預(yù)算，可以按照考核結(jié)果留用一定比例的集采藥品醫(yī)保資金。而對(duì)于中選藥超出約定采購(gòu)量的部分，不計(jì)入支出金額，對(duì)于非中選藥使用全部計(jì)入支出金額。

這也意味著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將最大限度使用中選藥，大批未中選藥面臨出局。即便能夠暫時(shí)保留，也會(huì)面臨更加殘酷的降價(jià)。

可以預(yù)見(jiàn)，雖然具體報(bào)價(jià)等細(xì)節(jié)與前兩批沒(méi)有太大區(qū)別，但是，在上述新政的倒逼之下，第三批國(guó)采競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈，將有更多令業(yè)界驚嘆的“地板價(jià)”出爐。

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