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這兩個省半年完成全年指標！第三批國采價格戰(zhàn)將更激烈

時間：2020-08-05 09:49 │ 來源： 健識局 │ 閱讀：1187

第三批國采推進之下，公立醫(yī)院用藥市場變局已現(xiàn)。


湖南醫(yī)保局近日（7月31日）通報的該省第一批國采藥品執(zhí)行情況顯示，自2019年12月25日至6月30日，第一批國采全部25個品種中，湖南實際采購19960.73萬支（片、粒），實際采購金額32234.82萬元，全省平均采購執(zhí)行進度為86.07%（按采購數(shù)量計算）。



其中，包括賴諾普利片、吉非替尼、硫酸氫氯吡格雷片在內(nèi)的10個產(chǎn)品采購進度已經(jīng)超過了100%。湖南的14個市州中，婁底市、永州市、益陽市、懷化市、長沙市、湘潭市，實際采購總數(shù)量已達計劃采購總數(shù)量的100%。

另據(jù)江西7月29日通報結(jié)果，該省不僅第一批國采中選藥品中，有24個品規(guī)完成進度超過100%，第二批32個藥品的平均完成進度也達到了82.36%，其中11個品規(guī)完成了全省采購數(shù)量，17個品規(guī)完成進度大于50%。



也就是說，半年的時間里，至少湖南、江西兩省已有大批藥品完成了全年采購指標。而年初國家醫(yī)保局在對4+7試點的總結(jié)中，試點城市平均采購量甚至達到了約定量的180%以上。

上述結(jié)果雖然不排除與各地報量保守等因素有關(guān)，但是結(jié)合其在同通用名藥品中占比超過70%等，還是可以看出，中選藥品全面替代未中選藥占領(lǐng)市場的趨勢。

近期，針對第三批國采，上海市發(fā)布實施細則，并有官方解讀流出。從中可以看出，在8月20日開標的新一輪國采中，大批藥品，包括已有3家過評而未過評的仿制藥等，其他僥幸可以繼續(xù)使用的未中選藥品，須對標中選價大幅降價。

在此基礎(chǔ)上，未中選藥品無疑將大批退出公立醫(yī)院市場，這也意味著，接下來至少56個大品種市場將實現(xiàn)顛覆。（翻至文后，查看56個第三批國采品種及對應(yīng)企業(yè)詳情）


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江西、湖南的上述表單中，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、厄貝沙坦氫氯噻嗪、培美曲塞等，都是完成進度超過100%的品種。

因疾病譜差異等原因，兩省份又有不同。如：左乙拉西坦在江西完成進度最快，已經(jīng)達到661.3%，伊馬替尼達到374.14%；而湖南完成進度最好的是賴諾普利片達到764.94%，其次是吉非替尼為299.75%。左乙拉西坦雖然也超過了100%，但是遠不及江西市場。

江西公布的第二批國采中選藥品采購情況顯示，阿比特龍完成進度最好，達到1023.08%，中選藥占比達到98.81%。較受業(yè)界關(guān)注的阿卡波糖完成進度達到95.32%，中選藥占比達到87%以上。

而在這些數(shù)據(jù)背后，是相關(guān)品種市場的大顛覆。

以阿托伐他汀為例。根據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù)此前占據(jù)這一品種前三位的產(chǎn)品，是輝瑞立普妥（76.09%）、北京嘉林阿樂（18.59%）、天方藥業(yè)的尤佳（3.97%）。在4+7擴圍中，這些昔日霸主悉數(shù)出局，中選企業(yè)為原本市場占有率很小的齊魯制藥、興安藥業(yè)和樂普制藥。

從IQVIA發(fā)布的2020年一季度中國醫(yī)院醫(yī)藥市場報告看，輝瑞立普妥銷售額同比下滑了19.5%，勉強留在TOP10榜單，預(yù)計將很快跌出。

根據(jù)擴圍中選結(jié)果，江西和湖南的供貨方分別是齊魯制藥和興安藥業(yè)，在市場放量的情況下，有望逐漸占據(jù)市場主導(dǎo)。

另以阿比特龍為例。這款藥作為治療前列腺癌的藥物，強生的原研產(chǎn)品，2018年全球銷售額達到35億美元左右，在中國樣本醫(yī)院的銷售額也有3.2億元人民幣，且同比增長超過500%。

在第二批國采中，阿比特龍中選企業(yè)為正大天晴、成都盛迪醫(yī)藥（恒瑞醫(yī)藥子公司）和江西山香藥業(yè)。

行業(yè)對恒瑞醫(yī)藥和正大天晴更為看好，4+7試點之初，即有分析人士預(yù)計，二者將占據(jù)了這一品種60%的市場，至少30億元。而以江西市場迅速放量來看，為該省供貨的江西山香市場潛力也不容小覷。

除了上述三家本土藥企，齊魯制藥也有該產(chǎn)品的批文。6月份上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公開信息顯示，該產(chǎn)品0.25g、120片/盒的定價是1998元，實際上比國采最低中選價還低近30%。在隨后的續(xù)約中，預(yù)計也將是這一市場的有力競爭者。


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在前兩批國采對市場影響已經(jīng)顯現(xiàn)之際，第三批國采也來了。

據(jù)上海市此前發(fā)布的實施細則和今天業(yè)界流傳的官方解讀，未中選藥將遭到更多的限制。包括：同品種未中選的高價藥，根據(jù)價差梯度降價后（以中選價托底）方可繼續(xù)采購使用，價差較大的須進一步加大降價幅度。

而符合本次集采申報要求的同品種未中選的非最高價藥品，其價格應(yīng)不高于調(diào)整后的最高價藥品價格。

3家過評未過評仿制藥出局的同時，未超過3家過評的仿制藥，不符合申報要求的，也就是未通過一致性評價的藥品，要想繼續(xù)掛網(wǎng)則價格必須低于中選價。

事實上，前兩批國采中，雖然也有關(guān)于未中選藥梯度降價的要求，但是，從表述上看，是允許價格較高的過專利期原研藥、通過一致性評價藥品保有一定價格空間的，而從上述解讀來看，即便是過專利期原研藥，也必須對標中選價，給出更大降幅才能不被踢出市場。

國家醫(yī)保局和財政部制定的《關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保結(jié)余資金留用的指導(dǎo)意見》中，為了鼓勵臨床使用中選藥，還提出了預(yù)算管理、結(jié)余留用政策。

簡單說，就是醫(yī)療機構(gòu)在采購相關(guān)藥品時，如果實際支出低于預(yù)算，可以按照考核結(jié)果留用一定比例的集采藥品醫(yī)保資金。而對于中選藥超出約定采購量的部分，不計入支出金額，對于非中選藥使用全部計入支出金額。

這也意味著，醫(yī)療機構(gòu)將最大限度使用中選藥，大批未中選藥面臨出局。即便能夠暫時保留，也會面臨更加殘酷的降價。

可以預(yù)見，雖然具體報價等細節(jié)與前兩批沒有太大區(qū)別，但是，在上述新政的倒逼之下，第三批國采競爭將更加激烈，將有更多令業(yè)界驚嘆的“地板價”出爐。





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