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2022年底前，河北省原調(diào)增的乙類藥品將全部調(diào)出！

時(shí)間：2020-08-12 16:58 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1198

日前，河北省政府印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》，提出加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，盡力而為、量力而行，推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。

主要目標(biāo)是：到2025年，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，醫(yī)療保障制度更加成熟定型。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。

而河北也成為繼2020年3月5日國家發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》后，全國率先發(fā)文落實(shí)跟進(jìn)的省份。

意見中提出，嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄，各地不得自行制定目錄或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍。2022年年底前，將河北省原調(diào)增的乙類藥品全部調(diào)出。

值得關(guān)注的是，要修訂醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算辦法。對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體，按照醫(yī)聯(lián)體服務(wù)對(duì)象實(shí)行人頭打包付費(fèi)。綜合考慮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購等因素，科學(xué)測算打包支付標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。

意見提出“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，對(duì)于全科醫(yī)生培養(yǎng)、家庭醫(yī)生簽約和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核都有相關(guān)意見，特別是在增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)的可及性（強(qiáng)基層）方面則更為細(xì)致。

嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄

實(shí)施意見提出，強(qiáng)化醫(yī)保目錄管理。完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄，各地不得自行制定目錄或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍。2022年年底前，將河北省原調(diào)增的乙類藥品全部調(diào)出。根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，規(guī)范醫(yī)保診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄。

加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。修訂完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法，將技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低且區(qū)域布局合理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材使用比例。制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。

全面推進(jìn)京津冀醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn)異地報(bào)銷

實(shí)施意見提出，深化京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展。全面推進(jìn)京津冀醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn)、醫(yī)療費(fèi)用異地報(bào)銷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，積極推進(jìn)河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入京津醫(yī)保定點(diǎn)范圍。穩(wěn)妥推進(jìn)京津冀異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)。將雄安新區(qū)作為獨(dú)立醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，為有序承接北京非首都功能人員疏解提供醫(yī)療保障。

適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例

實(shí)施意見提出，健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系，職工和城鄉(xiāng)居民分類保障，待遇與繳費(fèi)掛鉤，基金分別建賬、分賬核算。

合理設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例原則上不低于90%。

城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例相差分別不低于10%和3%，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例相差分別不低于15%和5%。健全共濟(jì)保障的門診統(tǒng)籌制度，改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例

實(shí)施意見提出，完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。建立跨部門、多層次、信息共享的救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，全面落實(shí)重點(diǎn)救助對(duì)象參保繳費(fèi)政策，完善重特大疾病醫(yī)療救助政策，根據(jù)醫(yī)療救助基金承受能力，科學(xué)確定救助范圍。

建立防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制。通過降低醫(yī)療成本，提高年度醫(yī)療救助限額，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。

緊急情況時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治后收費(fèi)

實(shí)施意見提出，建立重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，對(duì)其中收治患者較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)?？深A(yù)付部分資金。

落實(shí)國家特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。統(tǒng)籌使用醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金，提高對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例。

對(duì)欺詐騙保單位和個(gè)人嚴(yán)肅追責(zé)

實(shí)施意見提出，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理，提高使用效率，改革監(jiān)管體制，健全執(zhí)法機(jī)制，確?；鸢踩?。依法追究欺詐騙保行為責(zé)任。制定完善河北省醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)法規(guī)。建立醫(yī)療保障信用體系。完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度，綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法等手段，嚴(yán)肅追究欺詐騙保單位和個(gè)人責(zé)任，對(duì)涉嫌犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

降低大型設(shè)備治療等價(jià)格

實(shí)施意見提出，積極推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用。完善藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制。完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。逐步提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低設(shè)備物耗占比高的檢查檢驗(yàn)和大型設(shè)備治療價(jià)格。

對(duì)國家和省知名專家，試行個(gè)性化、差異化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。對(duì)有利于降低費(fèi)用、診療效果明顯的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，開通審核綠色通道，對(duì)其他省份已經(jīng)公布且具有明顯臨床優(yōu)勢的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目主動(dòng)納入。

原則上每個(gè)行政村至少有1所村衛(wèi)生室和1名村醫(yī)

實(shí)施意見提出，全面推行鄉(xiāng)村一體化管理，扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷提高履約質(zhì)量。原則上每個(gè)行政村至少有1所村衛(wèi)生室和1名村醫(yī)，確保各行政村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理全覆蓋。切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，落實(shí)24小時(shí)值班應(yīng)診制度，加快農(nóng)村地區(qū)失能半失能、鰥寡孤獨(dú)等老年人醫(yī)療呼叫系統(tǒng)建設(shè)。

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