8月13日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(試行)》,針對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,明確了包括4個(gè)方面、42項(xiàng)指標(biāo)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系,其中部分指標(biāo)作為國(guó)家衛(wèi)生健康委監(jiān)測(cè)指標(biāo),各地可結(jié)合實(shí)際適當(dāng)增補(bǔ)相關(guān)指標(biāo)。自此,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,在國(guó)家層面有了頂層設(shè)計(jì)。
此前(2019年4月19日),國(guó)家衛(wèi)健委就曾發(fā)布通知,對(duì)全國(guó)三級(jí)以立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作提出了幾點(diǎn)要求,正是落實(shí)2019年1月份國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》,提出了六點(diǎn)要求。
其中,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的意見中提到了“使用了合理用藥的相關(guān)指標(biāo)取代了單一使用藥占比進(jìn)行考核”,對(duì)于公立醫(yī)院將面臨著什么的合理用藥的相關(guān)標(biāo)指考核,又該如何應(yīng)對(duì),我們?cè)l(fā)布過(guò)《三級(jí)醫(yī)院考核指標(biāo)大猜想》(點(diǎn)擊標(biāo)題可進(jìn)入查閱)一文,對(duì)照國(guó)務(wù)院醫(yī)院績(jī)效考核的列表進(jìn)行了一系列推演。
而就在啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作通知下發(fā)的8個(gè)月之后,二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作也開始了!2019年12月5日,國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》,計(jì)劃2020年在全國(guó)啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作,各?。▍^(qū)、市)結(jié)合實(shí)際,逐步將轄區(qū)內(nèi)二級(jí)公立醫(yī)院納入績(jī)效考核范圍。
2020年6月9日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布通知,將對(duì)二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院(不含中醫(yī)醫(yī)院)2019年度績(jī)效考核數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。而此次,是繼對(duì)二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展績(jī)效考核之后,國(guó)家衛(wèi)健委開始對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核!可以說(shuō),對(duì)臨床用藥方面的考核是越來(lái)越嚴(yán),而且范圍也是越來(lái)越廣,不論大小醫(yī)院,短期內(nèi)或許用藥格局未必會(huì)有大的變動(dòng),但隨著政策的不斷更迭和落地,影響是必然的。
從公布的考核指標(biāo)體系來(lái)看,基藥使用情況、抗菌藥處方占比和注射劑使用比例均納入考核,均需達(dá)到本?。▍^(qū)、市)的相關(guān)要求。

另外,對(duì)中醫(yī)類別醫(yī)生占比也提出要求。

此外,國(guó)家衛(wèi)健委還同步給出了官方解讀。
《指導(dǎo)意見》明確了考核主體和對(duì)象。一是關(guān)于考核主體??紤]基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多,不同地區(qū)發(fā)展水平差異較大,考核工作由國(guó)家層面提出指導(dǎo)意見,省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門結(jié)合實(shí)際進(jìn)行細(xì)化完善,縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同中醫(yī)藥主管部門具體組織實(shí)施。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)委托專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織等第三方機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。在績(jī)效考核過(guò)程中注重吸納社會(huì)公眾、患者代表等參與。
二是關(guān)于考核對(duì)象?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的對(duì)象為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),可以參照本意見由舉辦主體對(duì)機(jī)構(gòu)開展運(yùn)行評(píng)價(jià)。績(jī)效考核的主要內(nèi)容:4個(gè)方面42項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成
《指導(dǎo)意見》明確,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系由服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面42項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成,其中部分指標(biāo)作為國(guó)家衛(wèi)生健康委監(jiān)測(cè)指標(biāo)。各地可結(jié)合實(shí)際,適當(dāng)增補(bǔ)相關(guān)績(jī)效考核指標(biāo)。
服務(wù)提供重點(diǎn)評(píng)價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全;
綜合管理重點(diǎn)評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)管理、信息管理和協(xié)同服務(wù);
可持續(xù)發(fā)展重點(diǎn)評(píng)價(jià)人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況;
滿意度重點(diǎn)評(píng)價(jià)患者和醫(yī)務(wù)人員兩個(gè)方面滿意度。
績(jī)效考核程序:原則上按年度進(jìn)行
《指導(dǎo)意見》明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作原則上按年度進(jìn)行。職工考核由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定自行開展。績(jī)效考核工作由績(jī)效考核準(zhǔn)備、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自評(píng)、績(jī)效考核實(shí)施、績(jī)效考核反饋與改進(jìn)4個(gè)環(huán)節(jié)組成??h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將績(jī)效考核結(jié)果向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行改進(jìn),改進(jìn)情況作為下一年度績(jī)效考核的重要內(nèi)容。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自評(píng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照績(jī)效考核要求定期開展自查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)改進(jìn),形成自查報(bào)告,并提交至考核實(shí)施機(jī)構(gòu)。
績(jī)效考核實(shí)施。主要運(yùn)用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù),結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)核查、專題訪談及問卷調(diào)查等方式,依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合分析,形成考核結(jié)論。
績(jī)效考核反饋與改進(jìn)??己私Y(jié)果要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋,對(duì)存在的問題提出改進(jìn)意見和建議,并在一定范圍內(nèi)公開?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行改進(jìn),改進(jìn)情況作為下一年度績(jī)效考核的重要內(nèi)容。
此外,《指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào),各地要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)信息化等支撐體系建設(shè)。同時(shí),做好政策宣傳解讀工作,切實(shí)強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果的運(yùn)用,確???jī)效考核工作落到實(shí)處。

