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國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布基層考核指標(biāo),基藥、抗菌藥、大輸液全面受限

時(shí)間:2020-08-15 11:23 │ 來源:健識(shí)局 │ 閱讀:1280

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此次發(fā)布的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)包括服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評(píng)價(jià)4大項(xiàng)內(nèi)容,共涉及42項(xiàng)具體指標(biāo),合理用藥、人員配置、人員結(jié)構(gòu),以及患者、醫(yī)務(wù)人員的滿意度都在其列。


特別值得注意的是,基藥、抗菌藥、靜脈輸液等使用占比也都是重要考核內(nèi)容。作為臨床用藥“指揮棒”,這些指標(biāo)將促進(jìn)基層用藥千億市場(chǎng)改變,對(duì)相關(guān)產(chǎn)品市場(chǎng)也將形成沖擊。

近年來,在限抗令升級(jí)、合理用藥管理加強(qiáng)等因素影響下,公立醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)已經(jīng)在發(fā)生變化。從三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核情況看,基藥使用率和國(guó)采中選藥使用占比,都達(dá)到了較高的水平;而抗菌藥使用強(qiáng)度已經(jīng)大幅下降,輔助用藥收入占比穩(wěn)步降低。

而在醫(yī)改持續(xù)攻堅(jiān)之下,公立大醫(yī)院市場(chǎng)主導(dǎo)地位已經(jīng)動(dòng)搖。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2019年,城市公立醫(yī)院用藥市場(chǎng)增長(zhǎng)3%,低于整體水平,更遠(yuǎn)低于縣級(jí)市場(chǎng)的5.1%和基層公立醫(yī)療市場(chǎng)的8.2%。

從具體品類看,抗菌藥增速放緩,到2018年市場(chǎng)規(guī)模1600億元,大輸液在城市公立醫(yī)院銷售額TOP20的排行榜上,已經(jīng)銷聲匿跡。

可以預(yù)見,隨著績(jī)效考核延伸至二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),乃至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥市場(chǎng)變局還將加劇。結(jié)合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的政策導(dǎo)向,基層千億市場(chǎng)也將實(shí)現(xiàn)更快增長(zhǎng),基藥利好趨勢(shì)更加顯著。


基層績(jī)效考核
抗菌藥大輸液等全面受限


基層用藥“緊箍咒”來了。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核中,抗菌藥物處方比例、靜脈注射劑使用比例,是醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要衡量指標(biāo)。計(jì)算方式如下↓

  • 抗菌藥物處方比例=含有抗菌藥物處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%

  • 靜脈注射劑使用比例=含有靜脈注射劑處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%


同時(shí),基層醫(yī)療服務(wù)收入占比,也就是不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)的收入,在醫(yī)療收入中的占比也納入了考核。而這里所說的醫(yī)療收入包括:掛號(hào)收入、床位收入、診查收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。

這也意味著,基層臨床用藥,特別是抗菌藥、大輸液等產(chǎn)品的使用,也將被戴上“緊箍咒”。

事實(shí)上,隨著大醫(yī)院限抗令、限輸令,以及合理用藥管理的加強(qiáng),基層市場(chǎng)已經(jīng)成了藥企新的戰(zhàn)場(chǎng)。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2019年中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的化藥品牌藥銷售金額TOP20中,抗菌藥和大輸液占比過半。


其中,四川科倫藥業(yè)的氯化鈉注射液、葡萄糖注射液排在前三,全身抗感染藥物有9個(gè)上榜,涉及威爾曼、華北制藥、羅欣、哈藥等知名藥企,盡管已經(jīng)出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)趨勢(shì),但是仍是年銷超2億元的大品種。縣級(jí)公立醫(yī)院市場(chǎng),這兩類產(chǎn)品也都占據(jù)了相當(dāng)比例。

而在應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化方面,哈藥、科倫、華北制藥等傳統(tǒng)龍頭藥企,都在年報(bào)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)下沉基層市場(chǎng)、挖掘基層市場(chǎng)潛力的重要性。

在三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核基礎(chǔ)上,二級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核方案已經(jīng)公布,將于2021年6月前完成,合理用藥也是重要考核內(nèi)容。結(jié)合此次衛(wèi)健委對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的限制,抗菌藥、大輸液等暢銷大品種,在全國(guó)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)將全面受限,市場(chǎng)將進(jìn)一步萎縮。


引導(dǎo)資源下沉
千億基層用藥市場(chǎng)將爆發(fā)


基藥將成最大獲益者。

從國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的指導(dǎo)文件和官方解讀看,此番對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,除了規(guī)范臨床用藥,還有提高服務(wù)質(zhì)量和效率,引導(dǎo)醫(yī)療資源下沉,進(jìn)而促進(jìn)分級(jí)診療的目的。

可以看到,高血壓、糖尿病等慢病患者的健康管理,以及雙向轉(zhuǎn)診等,都在績(jī)效考核范圍之內(nèi)。

進(jìn)入2020年,受疫情等因素影響,國(guó)家層面引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,促進(jìn)患者流向基層的決心已經(jīng)越發(fā)凸顯。

就在7月份,國(guó)家衛(wèi)健委還曾發(fā)文推動(dòng)全國(guó)超7萬家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)升級(jí)社區(qū)醫(yī)院,意圖在硬件設(shè)施和人員配置等方面全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。在基層醫(yī)療水平不斷提高,醫(yī)保支付等政策傾斜之下,越來越多患者流向基層將成為可能。

數(shù)據(jù)顯示,2019年基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)超過1800億元,縣級(jí)公立醫(yī)院市場(chǎng)規(guī)模超過3000億元,分別增長(zhǎng)了超過5%、8%,遠(yuǎn)超城市公立醫(yī)院。在績(jī)效考核促進(jìn)下,有望實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展。

而在此過程中,以性價(jià)比高為特征的基藥,將成為最大贏家。在衛(wèi)健委基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核中,基藥品種和采購(gòu)金額占比都是重要指標(biāo)。

  • 基本藥物采購(gòu)品種比例=醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)基本藥物品種數(shù)/醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同期采購(gòu)藥物品種總數(shù)×100%;

  • 基本藥物采購(gòu)金額比例=醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)基本藥物金額數(shù)/醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同期采購(gòu)藥物金額總數(shù)×100%。


此前,也有一系列基藥利好政策推出,包括:要求上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄銜接;推進(jìn)基藥986,也就是按照基層、二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí),基藥配比不得少于90%、80%、60%,以及建立1+X用藥模式(1為基藥,X為非基藥)等。

這些都將促進(jìn)基藥成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療主力軍,進(jìn)而承接基層市場(chǎng)爆發(fā)帶來的利好。



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