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莊一強(qiáng)：疫情沖擊，民營醫(yī)院只能死掉一片

時(shí)間：2020-09-03 08:45 │ 來源：八點(diǎn)健聞 │ 閱讀：1222

撞上新冠疫情這只黑天鵝，社會辦醫(yī)的日子不好過。

“疫情對我們的沖擊比較大。初步核算一下，大概1～6月份與去年同期相比收入減少八千萬左右?！?月29日，在由廣州艾力彼主辦的“中國醫(yī)院競爭力大會”的分論壇上，淮南東方醫(yī)院集團(tuán)董事長江鴻方坦言，再加上醫(yī)保政策變化、社會認(rèn)可度問題，社會辦醫(yī)走到一個(gè)十字路口。

靠副業(yè)補(bǔ)醫(yī)療，成為江鴻方的一個(gè)戰(zhàn)略?！拔覀冇幸粋€(gè)醫(yī)藥公司，去年醫(yī)藥公司的整個(gè)收入7.16個(gè)億，盈利1.69個(gè)億，這對醫(yī)院集團(tuán)的發(fā)展是有力支撐。另外，位于海南保亭的溫泉酒店、華南新世界生活休閑廣場，經(jīng)營也非常不錯(cuò)?！痹诮櫡娇磥?，吳仁寶發(fā)展工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，自己發(fā)展副業(yè)反哺醫(yī)療，這是多元自救的一種方式。

面臨危機(jī)的絕非淮南東方醫(yī)院集團(tuán)一家。作為論壇主持人，中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院分會會長趙淳提到，在調(diào)研過程中，一家廣東大型民營醫(yī)院院長告訴他，“每天是六百萬的損失?！?/span>

溫州康寧醫(yī)療集團(tuán)董事長管偉立陸續(xù)收到一些同行的短信?！白龅煤艽蟮?、在當(dāng)?shù)睾苡杏绊懙尼t(yī)院，在疫情期間影響不大，但一些比較小的醫(yī)院，那是欲哭無淚。”他認(rèn)為，今天的社會辦醫(yī)已經(jīng)形成了一個(gè)冰火兩重天——好的會越來越好，弱的加快淘汰出局?！斑@也是一個(gè)好事情?！?/span>

此次會議間隙，八點(diǎn)健聞專訪了艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)。在數(shù)次追問，疫情會不會導(dǎo)致公立更強(qiáng)勢，社會辦醫(yī)更弱勢時(shí)候，他直言，“我告訴你，這就是事實(shí)。民營只能死，不是全死，是死掉一部分?！?/span>

△莊一強(qiáng)

天生麗質(zhì)的醫(yī)院能活下去

八點(diǎn)健聞：疫情給民營醫(yī)院帶來哪些影響？

莊一強(qiáng)：就像一個(gè)浪一樣，扛不過的，可能就死掉了。你看到恒康，雖然不是完全跟抗疫有關(guān)，但疫情是最后一根稻草。這次疫情，也再一次告訴我們民營醫(yī)院，（要活得好）第一必須集團(tuán)化，再單體已經(jīng)不行了。比如復(fù)星醫(yī)藥，在武漢有一家醫(yī)院，他們就會組織武漢以外的復(fù)星集團(tuán)支援武漢的那一家。第二個(gè)就是上市。

最近一年，錦欣生殖、海吉亞這幾個(gè)?？七B鎖醫(yī)院集團(tuán)相繼上市。在疫情背景之下，遼寧何氏眼科、廈門華夏眼科和成都普瑞眼科、中國口腔醫(yī)療集團(tuán)也準(zhǔn)備奔赴二級市場。

八點(diǎn)健聞：哪一部分醫(yī)院比較容易活不下去了？

莊一強(qiáng)：活不下去的醫(yī)院有兩種可能，第一個(gè)是經(jīng)營不善，第二本身沒有?？铺厣１热?，一個(gè)是天生麗質(zhì)，另一個(gè)是穿衣服時(shí)尚漂亮。在和平時(shí)代，有的時(shí)候魚目混珠，看不清楚?？雌饋硗每吹?，其實(shí)是化妝的。另外一個(gè)人很樸素，沒什么化妝，衣服也不是那么時(shí)尚，反倒不太搶眼。但疫情把衣服都脫光了，最后留下來的反而是天生麗質(zhì)的。

八點(diǎn)健聞：天生麗質(zhì)的東西是什么，化妝的東西是什么？為什么會覺得疫情會撕下這種東西呢？

莊一強(qiáng)：天生麗質(zhì)，應(yīng)該是人才結(jié)構(gòu)、?？平ㄔO(shè)，真正給病人解決問題的能力，需要長期打造、資金投入等。

通過品牌、打廣告，上百度去拉客、引流炒作，類似這些就是一種化妝。

比如三博腦科、錦欣生殖這種專科特色很明顯，技術(shù)力量也很明顯，在疫情之后的優(yōu)勢更能夠體現(xiàn)出來。

買醫(yī)院的投資人少了：

以前一天20個(gè)電話，現(xiàn)在兩天一個(gè)

八點(diǎn)健聞：投資人的想法有改變嗎？

莊一強(qiáng)：找我的人少很多了，都不來找我了。17年、18年最多。以前一天有20個(gè)電話，現(xiàn)在兩天有一個(gè)電話。

八點(diǎn)健聞：當(dāng)時(shí)找您想談的是什么？

莊一強(qiáng)：我要買個(gè)醫(yī)院，你能幫我找一找嗎？最好是10個(gè)億的，最少不能低于兩個(gè)億，我們公司錢很多，規(guī)模太小，我們不要。

八點(diǎn)健聞：聽到這種想法，你會是什么感受？

莊一強(qiáng)：從資金的規(guī)模、運(yùn)營效率上來講，確實(shí)應(yīng)該收購一些大醫(yī)院。但就是很浮躁，對這個(gè)行業(yè)不了解。這個(gè)行業(yè)是deep pocket——深口袋。有些口袋很淺，一伸手就能夠到，很淺的東西就容易掉出來。有些口袋很深，在最深的地方，卻有一塊金子。

八點(diǎn)健聞：資本方愿意等待的時(shí)間多長？

莊一強(qiáng)：他們最多就10年，我告訴他們最少10年。

八點(diǎn)健聞：資金量很少的話，這一批民營醫(yī)院怎么成長起來？

莊一強(qiáng)：只能死掉。這對整體的市場環(huán)境是一個(gè)好事，是一個(gè)淘汰機(jī)制。

八點(diǎn)健聞：民營本來就處于弱勢，再淘汰一批，是不是會對整體的市場環(huán)境不利？

莊一強(qiáng)：不會。班上老是一些考20分、30分，現(xiàn)在讓他留級，學(xué)校把它開除。老是拖后腿，對這個(gè)班反而不好。不能說一個(gè)都不能掉隊(duì)。

八點(diǎn)健聞：莆田系的這種民營醫(yī)院，本身資金就很充足，活下來了，是不是更有優(yōu)勢？

莊一強(qiáng)：資金充不充足，不好說，但如果能活下來，我相信他們也要考慮轉(zhuǎn)型，轉(zhuǎn)向一些更有技術(shù)含量的。民營醫(yī)院不排斥莆田系，他們轉(zhuǎn)型也是一個(gè)好孩子。浙江嘉興市下面的一個(gè)縣，莆田人開的一家醫(yī)院，在當(dāng)?shù)鼐褪抢隙?，做得很好，老板姓詹，像這種民營醫(yī)院就應(yīng)該值得贊許。

民營醫(yī)院會死掉一部分

八點(diǎn)健聞：疫情會不會導(dǎo)致公立更加強(qiáng)勢，社會辦醫(yī)更弱勢，怎么辦？

莊一強(qiáng)：只能死掉一片，你一直想回避這個(gè)現(xiàn)實(shí)，我就告訴你，這就是事實(shí)。民營只能死，不是全死，是死掉一部分。

像這種建筑肯定扛得住大風(fēng)大浪（敲了一下外面堅(jiān)硬的石頭墻壁），現(xiàn)在搭起來草棚子，風(fēng)一吹，像這種（敲了敲易拉板），整個(gè)就倒了，你說怎么辦？那就讓它倒了。這些石頭堅(jiān)硬得不得了，花多少時(shí)間才建起來的，花多少錢才能建起來。老是搞一些空的東西，和平時(shí)代沒問題，大風(fēng)大浪來，就不是一回事。

但也不要太悲觀，事物變化總是迂回曲折，起起伏伏、高高低低，現(xiàn)在是往低走，并不代表一直往下走。

第一，投資大；第二，投資期長；第三，回報(bào)慢，早期的時(shí)候回報(bào)率也比較低，長期來說，其實(shí)回報(bào)率也不會太高，做醫(yī)療應(yīng)該是這個(gè)特點(diǎn)。很多人就想通過投資、通過杠桿，通過各種操作，來打破這三大規(guī)律。

如果大家愿意接受這個(gè)特點(diǎn)，也愿意實(shí)實(shí)在在深耕細(xì)作。那么，未來的社會辦醫(yī)的醫(yī)院，一定會有它的一席之地。我們這次中日韓最佳醫(yī)院100強(qiáng)，韓國上榜的民營醫(yī)院是超過公立醫(yī)院的，中國臺灣地區(qū)也是。

醫(yī)療集團(tuán)的短板效應(yīng)

八點(diǎn)健聞：為什么前兩年投資醫(yī)院這么熱？

莊一強(qiáng)：在17、18年，尤其是18年的時(shí)候，對社會辦醫(yī)的一種憧憬，也是來自于大家覺得企業(yè)醫(yī)院有大量要轉(zhuǎn)制。確實(shí)是有幾家是不錯(cuò)的，比如首鋼醫(yī)院就沒有改制，上海的鐵路醫(yī)院就轉(zhuǎn)成上海市第十人民醫(yī)院，現(xiàn)在是上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院其中一個(gè)比較重要的附屬醫(yī)院。這樣的話，大家就說，喲，好東西都給人搶走了，我們得快去搶。但就總體而言，企業(yè)醫(yī)院質(zhì)量不是很高，尤其是他們的一級、二級。

八點(diǎn)健聞：改制的醫(yī)院存在什么問題嗎？

莊一強(qiáng)：總醫(yī)院水平還是可以的，都在城市。二級醫(yī)院都是在地級市，甚至在縣。比如一級煤礦醫(yī)院，往往都在礦區(qū)附近。沒有改制之前，它是有一級醫(yī)院、二級醫(yī)院，轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院，就像人體有心臟、大血管、小血管，有毛細(xì)血管?，F(xiàn)在把它切斷了，心臟是心臟，毛細(xì)血管是毛細(xì)血管，每家醫(yī)院又要獨(dú)立運(yùn)營、自負(fù)盈虧，那些，毛細(xì)血管肯定做不來。

昨天晚上頒獎(jiǎng)晚會，社會辦醫(yī)醫(yī)院集團(tuán)100強(qiáng)，我們選的是華潤醫(yī)療。華潤醫(yī)療的一個(gè)負(fù)責(zé)人上來提到兩組數(shù)據(jù)，年門診量超過1000萬，華潤醫(yī)療總共有100多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)包含診所，也包含醫(yī)院。平均下來，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量只有10萬。昨天同時(shí)，廣東省中醫(yī)院也上臺發(fā)表感想，他們一年門診量就500萬，也就是說，兩家廣東省中醫(yī)院，就等于整個(gè)華潤集團(tuán)的門診量。

一個(gè)央企集團(tuán)醫(yī)院找我們談，要求幫助集團(tuán)下屬的二級醫(yī)院整改。一摸底以后就發(fā)現(xiàn)，里頭確實(shí)有一兩家比較不錯(cuò)的三級醫(yī)院，但大量的二級醫(yī)院參差不齊。我也很頭痛，這個(gè)班上，有考80分的，最好的也可能就80分，有考二三十分的，我這個(gè)老師怎么輔導(dǎo)？

反而像愛爾眼科，它的均衡度比較好。因?yàn)榈谝?、它是相對是中等資產(chǎn)，技術(shù)相對比較淺，不是那種很深。大家都標(biāo)準(zhǔn)化，像麥當(dāng)勞一樣，就是那么幾個(gè)漢堡包，一個(gè)炸薯?xiàng)l，再來一個(gè)冰淇淋沒了。但每個(gè)漢堡包都做得同質(zhì)化。

八點(diǎn)健聞：您剛提到醫(yī)療集團(tuán)普遍存在的參差不齊，會導(dǎo)致什么樣的后果嗎？

莊一強(qiáng)：老百姓總把最壞的，作為整體印象。以前一提到民營醫(yī)院，他們就想到莆田系，這對整體的社會辦醫(yī)醫(yī)院有很大傷害。

如果一個(gè)集團(tuán)醫(yī)院天天宣傳，好的醫(yī)院怎么好，可是周邊的、那個(gè)差的醫(yī)院邊上老百姓，他不管那一家好的醫(yī)院有多好，只要他去的就近的這一家不好，那他就覺得，整個(gè)集團(tuán)醫(yī)院都不行。

八點(diǎn)健聞：現(xiàn)在社會辦醫(yī)意識到了嗎？

莊一強(qiáng)：沒有，他們總是吹長板，但一個(gè)木桶能裝多少水是取決于短板。長板是不裝水的，長板只是給人家看的，裝不了水。

這里頭有兩個(gè)傳播系統(tǒng)，這兩個(gè)傳播系統(tǒng)是不交集的。一個(gè)傳播系統(tǒng)就是民營醫(yī)院通過媒體傳播的長板效應(yīng)。另一個(gè)是沒有文字，是口頭傳播的短板效應(yīng)。

八點(diǎn)健聞：最差的那種短板，是差到什么地步了？

莊一強(qiáng)：治不了病。比如說診斷，（一個(gè)患者）在就近一家民營醫(yī)院去做了一兩次，都沒解決問題，實(shí)在不行，他兒子就開車送爸爸去一個(gè)比較遠(yuǎn)的公立醫(yī)院，一次性就馬上解決問題，而且公立醫(yī)院的醫(yī)生還說你怎么不早點(diǎn)來，患者就說，我們?nèi)ミ^醫(yī)院幾次了。醫(yī)生就說，那種醫(yī)院你還能去嗎？這就是短板效應(yīng)，這個(gè)人就把這句話就傳出去了。這種傳播殺傷力才是最大的。

必須選擇可標(biāo)準(zhǔn)化的復(fù)制

八點(diǎn)健聞：您講過后疫情社會辦醫(yī)的發(fā)展趨勢，一個(gè)是從單體走向集團(tuán)化，還有一個(gè)在資本市場中謀求上市。但關(guān)于集團(tuán)化，我看到的都是比較失敗的一些例子，集團(tuán)化起來其實(shí)挺難的，所以我覺得這里邊是有一個(gè)很大的沖突和矛盾點(diǎn)的，那到底該不該集團(tuán)化，怎么集團(tuán)化？

莊一強(qiáng)：集團(tuán)化是必須的，他們在會上講的觀點(diǎn)都是我完全同意。第一個(gè)就是集團(tuán)化，還有就是上市，因?yàn)榭癸L(fēng)險(xiǎn)。集團(tuán)化就涉及到復(fù)制的問題，復(fù)制就涉及到一個(gè)是可標(biāo)準(zhǔn)化的復(fù)制，技術(shù)比較單一，三板斧就行，不需要十八般武藝；另一個(gè)是非標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制。

復(fù)制，必須選擇可標(biāo)準(zhǔn)化的復(fù)制。愛爾眼科應(yīng)該算是成功的，它們現(xiàn)在有三家眼科集團(tuán)正在籌備上市。就說明是這條路是對的。

如果是綜合性醫(yī)院，像復(fù)星和華潤這種，要很快復(fù)制更多的禪城醫(yī)院、武鋼醫(yī)院，很難的。它屬于復(fù)雜復(fù)制。好的醫(yī)生，基本上是一個(gè)裁縫。但一個(gè)好裁縫只能做幾件衣服，就是那么多。美國的梅奧集團(tuán)，全美就三家。再看看中國臺灣的長庚，就六家。

Hca是美國一家最大的醫(yī)療上市集團(tuán)。我跟他的董事長直接見面談，他說：“ health care is a local business。”醫(yī)療健康是一個(gè)本地化的業(yè)務(wù)，醫(yī)生的過度擴(kuò)張不是醫(yī)療的本質(zhì)，除非互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、5g可以把醫(yī)生的技術(shù)通過信息化擴(kuò)大，但到今天為止還沒有完成。

八點(diǎn)健聞：對于這些單體醫(yī)院來說，有沒有一個(gè)什么建議？

莊一強(qiáng)：要集團(tuán)化，但最好是可標(biāo)復(fù)制的集團(tuán)化，第二就走資本驅(qū)動(dòng)型的集團(tuán)化。比如海吉亞這種重資產(chǎn)，需要購買大量用于腫瘤治療的設(shè)備，也可以復(fù)制，只能叫少量復(fù)制，別動(dòng)不動(dòng)就說要一百家，這個(gè)幅度不要超過30家，甚至10家都很難。

可以標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制的醫(yī)院是可以超過30家以上的，類似眼科、口腔這種治療的領(lǐng)域單一，治療某個(gè)病種也相對單一的，那么這就叫簡單復(fù)制。他們是比較容易超過30。綜合醫(yī)院屬于復(fù)雜復(fù)制，我個(gè)人大膽的判斷，很難超過30家。

如果說要超過30家醫(yī)院，又是綜合醫(yī)院，我覺得吹牛的成分比較多，因?yàn)榫C合醫(yī)院屬于復(fù)雜復(fù)制，非得要超過三三十家，做出來的醫(yī)院就良莠不齊。

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