久久视频69视频|黄色视频九草播放|婷婷五月丁香开心岛国亚洲无码久久|国产狼友在线观看|午夜剧场AV无码|女同一区二区久色婷婷五月天|亚洲无码好色先生|手机在线观看黄色|2019日韩中文字幕女人天堂|aa二区三区网站在线亚洲综合91

9月7日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布行政執(zhí)法事項(xiàng)指導(dǎo)目錄，對(duì)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測(cè)和成本調(diào)查即在其中。

事實(shí)上，在統(tǒng)一編碼、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化的基礎(chǔ)上，打破醫(yī)療信息壁壘，形成監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、成本調(diào)查、信用評(píng)價(jià)、信息披露等機(jī)制都是國(guó)家醫(yī)保局計(jì)劃已久的常態(tài)化監(jiān)管方法。

對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局在2019年11月份印發(fā)的《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價(jià)格管理工作的意見(jiàn)》中，有詳細(xì)部署。

按照上述文件要求，存在價(jià)格漲幅或頻次異常、區(qū)域間價(jià)格差異較大、配送情況嚴(yán)重不良、線上線下價(jià)格差異巨大以及連續(xù)多次進(jìn)入預(yù)警范圍等情況的藥品，相關(guān)企業(yè)將遭到醫(yī)保部門(mén)的函詢或約談，不能將價(jià)格調(diào)回合理區(qū)間的藥品還有可能受到暫停掛網(wǎng)、信用懲戒等處罰。

從國(guó)家醫(yī)保局近期公布的信息看，河北、遼寧等省份在藥價(jià)、費(fèi)用異常監(jiān)測(cè)方面，已經(jīng)取得了一定成果，多家醫(yī)院、藥企被要求整改、說(shuō)明藥價(jià)高的理由。

而在成本調(diào)查等基礎(chǔ)上，業(yè)界擔(dān)心的藥價(jià)徹底裸奔將成為現(xiàn)實(shí)。這兩者也將最終促使中國(guó)藥械市場(chǎng)價(jià)格一降到底。

結(jié)合帶量采購(gòu)、招采信用評(píng)價(jià)制度等一系列措施，分析人士認(rèn)為，醫(yī)藥行業(yè)一直難除的帶金銷(xiāo)售、醫(yī)藥腐敗積弊有望得到有效解決。在營(yíng)銷(xiāo)規(guī)則大顛覆的情況下，相關(guān)企業(yè)、個(gè)人的洗牌也將加劇。

多省試點(diǎn)

漲價(jià)快、差價(jià)大藥不降價(jià)就出局

國(guó)家醫(yī)保局上述方案顯示，醫(yī)保監(jiān)測(cè)，不僅僅針對(duì)價(jià)格，采購(gòu)數(shù)量、配送率等出現(xiàn)異常，都會(huì)被預(yù)警，醫(yī)保部門(mén)調(diào)查了解情況后，會(huì)提出應(yīng)對(duì)方案，而國(guó)家醫(yī)保局還將根據(jù)上報(bào)的預(yù)警信息整理分析出重點(diǎn)監(jiān)管品種。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫公開(kāi)發(fā)言，將通過(guò)藥品信息網(wǎng)，包括部門(mén)共享網(wǎng)、終端采購(gòu)網(wǎng)、藥店和協(xié)會(huì)的藥品信息網(wǎng)等，盡可能建立全覆蓋的藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

如果定價(jià)不合理，超出預(yù)警線，企業(yè)就要做出說(shuō)明，其結(jié)果將影響企業(yè)信用評(píng)價(jià)，乃至產(chǎn)品掛網(wǎng)。

可以看到，近期河北點(diǎn)名要求三甲醫(yī)院針對(duì)過(guò)度使用、采購(gòu)高價(jià)藥進(jìn)行整改，以及要求藥企對(duì)產(chǎn)品價(jià)格高出最低價(jià)119倍給出解釋等事件，都是對(duì)藥價(jià)、采購(gòu)數(shù)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)的結(jié)果。而且憑借這一制度，據(jù)測(cè)算，河北僅11家省直醫(yī)院，每年就可節(jié)約資金9000余萬(wàn)元。（詳情請(qǐng)見(jiàn)>>一家三甲查出“四宗罪”，高價(jià)采購(gòu)，比最低價(jià)貴1000多倍）

遼寧在其對(duì)價(jià)格、供貨實(shí)施監(jiān)測(cè)的一年中，已經(jīng)對(duì)62家企業(yè)43個(gè)藥品進(jìn)行調(diào)查，對(duì)12家藥企進(jìn)行了約談?wù)摹?/span>

而在此前，較為激進(jìn)的福建，甚至直接將月均發(fā)貨金額超過(guò)500萬(wàn)的藥品、月均發(fā)貨金額排名前20個(gè)藥品，以及月均發(fā)貨超200萬(wàn)，且環(huán)比增長(zhǎng)30%以上的藥品等納入重點(diǎn)監(jiān)控；對(duì)于使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品比例較高的醫(yī)院，還要進(jìn)行異常預(yù)警通報(bào)。

同時(shí)，月均發(fā)貨金額超過(guò)500萬(wàn)元的產(chǎn)品會(huì)被要求從次月起調(diào)低掛網(wǎng)價(jià)，并調(diào)整最高銷(xiāo)售限價(jià)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等。如果拒不整改，則面臨暫停貨款支付、暫停掛網(wǎng)、撤銷(xiāo)掛網(wǎng)等處罰。

隨著國(guó)家醫(yī)保局的進(jìn)場(chǎng)，結(jié)合全國(guó)統(tǒng)一信息化平臺(tái)的建立，以及DRGs等醫(yī)保支付方式改革的推進(jìn)，可以預(yù)見(jiàn)，不僅藥品漲價(jià)將受到控制，醫(yī)院采購(gòu)高價(jià)藥、濫用藥等弊病也將得到有效遏制。

成本調(diào)查

藥價(jià)裸奔的時(shí)代真來(lái)了

按照國(guó)家醫(yī)保局此次發(fā)布的執(zhí)法事項(xiàng)指導(dǎo)目錄，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)將對(duì)藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法提交的藥品實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格和購(gòu)銷(xiāo)數(shù)量等資料進(jìn)行監(jiān)督檢查。

這也意味著，醫(yī)保部門(mén)將全面掌握藥械價(jià)格。盡管?chē)?guó)家醫(yī)保局對(duì)于成本調(diào)查，經(jīng)常強(qiáng)調(diào)此舉是為了避免低于成本報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，但是，不可否認(rèn)，在醫(yī)保用好“救命錢(qián)”的初衷基礎(chǔ)上，這也將客觀促使藥械降價(jià)更加殘酷。

從業(yè)界近日流傳的河北某醫(yī)院遭通報(bào)文件看，該院采購(gòu)的藥品中，多個(gè)產(chǎn)品與最低價(jià)藥品差價(jià)倍數(shù)超過(guò)1000，最高的達(dá)到1700多倍?？梢哉f(shuō)，高價(jià)藥采購(gòu)量大，低價(jià)藥無(wú)人問(wèn)津的現(xiàn)象仍然存在。

盡管行業(yè)一直強(qiáng)調(diào)低價(jià)藥質(zhì)量難保障等問(wèn)題，但是不能回避的是，在帶金銷(xiāo)售沒(méi)有徹底鏟除，以藥養(yǎng)醫(yī)“暗扣”仍在，市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用未完全恢復(fù)的情況下，藥品質(zhì)量和價(jià)格并不總是存在必然聯(lián)系。

根據(jù)央視新聞《高回扣下的高藥價(jià)》，在藥品價(jià)格中，10%用于醫(yī)藥代表提成，30%到40%是給醫(yī)生的回扣。在藥品加成取消之前，這也促使醫(yī)院、醫(yī)生都更傾向于使用高價(jià)藥。

這也是近年來(lái)，國(guó)家通過(guò)帶量采購(gòu)大幅降低藥價(jià)，擠干中間環(huán)節(jié)水分的目的所在——使帶金銷(xiāo)售失去利潤(rùn)支撐，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“讓醫(yī)務(wù)人員不能貪”的階段性目標(biāo)。

而在成本調(diào)查推行，醫(yī)保全面掌握藥品成本的基礎(chǔ)上，藥價(jià)全面一降到底已可預(yù)見(jiàn)。這也將促使行業(yè)集中度進(jìn)一步提高，大批中小藥企淘汰、200萬(wàn)藥代洗牌都將進(jìn)一步加速。