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“夾心層”醫(yī)院?？妻D(zhuǎn)型獲新生

在我們的印象中，異地求醫(yī)通常都是去大醫(yī)院，但最近，《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道了一名貴州患者不遠(yuǎn)千里跑到東莞一醫(yī)院求醫(yī)的經(jīng)歷。

據(jù)報(bào)道，老家貴州的吳女士患有嚴(yán)重的膽道結(jié)石，在東莞工作的女兒在網(wǎng)上看到東莞市南城醫(yī)院（簡稱南城醫(yī)院）院長、東莞知名“結(jié)石王”王三貴的相關(guān)報(bào)道后，決定帶母親到南城醫(yī)院治療，并指明王三貴為其進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)自然非常成功。實(shí)際上，吳女士的經(jīng)歷不僅僅是“異地求醫(yī)”的佳話，更是這家二級(jí)醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型的一大體現(xiàn)。

資料顯示，東莞市南城醫(yī)院是一家二級(jí)綜合醫(yī)院。但與眾多處境尷尬的“夾心層”醫(yī)院不同，這家醫(yī)院早早走上了?？妻D(zhuǎn)型的道路。

實(shí)際上在轉(zhuǎn)型之前，該院的肝膽專科發(fā)展勢(shì)頭就頗為迅猛。據(jù)悉，2018年，該院肝膽?？谱≡夯颊?481人次，同比增長18.2%；手術(shù)2018臺(tái)，同比增長26.5%。加上我國膽結(jié)石病發(fā)病率日益增長帶來的巨大市場，該院決定在2019年初正式轉(zhuǎn)型為“東莞市肝膽專科醫(yī)院”。

東莞市膽囊疾病研究所

確定轉(zhuǎn)型方向，該院開始建設(shè)肝膽?？剖中g(shù)樓，并投資3000多萬元購置醫(yī)療設(shè)備。為了加強(qiáng)科研建設(shè)，該院還在東莞成立了廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)結(jié)石防治專業(yè)委員會(huì)，建立首個(gè)地市級(jí)膽囊疾病研究所和規(guī)范化結(jié)石專科技能培訓(xùn)中心；創(chuàng)建全國知名的結(jié)石?？?，建立全國首家結(jié)石分類較完善的智能化人類膽石博物館等。

實(shí)際上，南城醫(yī)院的轉(zhuǎn)型和當(dāng)?shù)卣叩墓膭?lì)也分不開。據(jù)悉，東莞市衛(wèi)健局一直鼓勵(lì)鎮(zhèn)街醫(yī)院轉(zhuǎn)型為“大專科、小綜合”的特色醫(yī)院，例如鼓勵(lì)東坑醫(yī)院、洪梅醫(yī)院往“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老特色轉(zhuǎn)型；鼓勵(lì)石碣醫(yī)院打造骨科特色等等。

42家公立醫(yī)院的賬本“成績”亮眼

南城醫(yī)院的成功轉(zhuǎn)型正是東莞一批城市基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型的縮影。8月27日，有媒體曬出了東莞42家公立醫(yī)院的賬本。

數(shù)據(jù)顯示，全市42家公立醫(yī)院2019年的總收入（包括醫(yī)療收入、財(cái)政撥款收入等）約176.5億元，醫(yī)療收入總計(jì)161.9億元，除去各項(xiàng)費(fèi)用后，去年42家公立醫(yī)院的收支盈余總額約為6.1億元。

東莞市公立醫(yī)院2019年醫(yī)療收入前十名

而2018年全市40家公立醫(yī)院（不包括新納入的市第九人民醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院）的收支盈余僅為6767.2萬元。

從虧損面看，2019年盈余為負(fù)數(shù)的有6家醫(yī)院，其中4家為鎮(zhèn)街醫(yī)院。而2018年盈余為負(fù)數(shù)的有13家，2017年盈余為負(fù)數(shù)的有19家。

有分析認(rèn)為，這樣的成績正與近年來東莞大力推動(dòng)鎮(zhèn)街醫(yī)院轉(zhuǎn)型，積極加強(qiáng)?？铺厣?，改善醫(yī)療服務(wù)水平密切相關(guān)，和南城醫(yī)院一樣，越來越多原本虧損的醫(yī)院在轉(zhuǎn)型中找到了發(fā)展的路子。

一批“夾心層”醫(yī)院正迎來轉(zhuǎn)型潮！

隨著大醫(yī)院虹吸效應(yīng)的持續(xù)加強(qiáng)，大批城市二級(jí)醫(yī)院處境尷尬。《看醫(yī)界》專欄作者，陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才曾撰文，分析了鎮(zhèn)街醫(yī)院的四大尷尬：

一是地理位置很尷尬。雖然交通便利，但正因?yàn)榻煌ū憷?，恰恰成了留不住病人的主要原因。一腳油，十幾二十幾分鐘，病人就可以到達(dá)大醫(yī)院。

二是功能定位很尷尬。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，村衛(wèi)生室比，沒有“簽約服務(wù)”等可以走近（進(jìn)）老百姓家里面的貼心服務(wù)。而要談給基層指導(dǎo)，往往又不能取得認(rèn)可。

三是服務(wù)能力很尷尬。與周邊星羅棋布的大三甲醫(yī)院相比，鎮(zhèn)街醫(yī)院技術(shù)服務(wù)能力得不到群眾的肯定和認(rèn)可，根本留不住真的病人。繼續(xù)堅(jiān)持走功能齊全的路子，顯然不行。

四是運(yùn)營體制很尷尬。與經(jīng)營管理比較自由的民營醫(yī)院比，缺乏靈活的體制機(jī)制。因此，不說吸引優(yōu)秀的人才了，留住都難。

東莞一家鎮(zhèn)街公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人曾坦言，“生存危機(jī)通常是亟待轉(zhuǎn)型的迫切因素?！痹缧┠赕?zhèn)街醫(yī)院尚有一定生存空間，轉(zhuǎn)型動(dòng)力不足。近幾年來，東莞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展壯大，門診量已占到全市總量的三成，鎮(zhèn)街醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)被取代，生存空間被進(jìn)一步擠壓。

那么如何轉(zhuǎn)型？徐毓才認(rèn)為，唯一的辦法就是根據(jù)現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)、服務(wù)能力、群眾需求確立自己的?？铺厣娃D(zhuǎn)型方向，努力加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，在一個(gè)“點(diǎn)”上發(fā)力，而放棄“面”上的努力。

徐毓才表示，處在夾縫中的痛苦掙扎生存艱難的城市基層醫(yī)院、民營醫(yī)院應(yīng)該盡早謀劃，積極主動(dòng)找到自己的發(fā)展方向，以群眾多元化的醫(yī)療需求為導(dǎo)向，做好戰(zhàn)略定位，有必要的情況下積極快速轉(zhuǎn)型，勇敢地挺進(jìn)“藍(lán)海”，找到適合于自己的發(fā)展路子。