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本次宜春市老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司東風店的特藥定點零售藥店資格變更為宜春市老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司北院店，其變更的依據(jù)是《江西省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)〈江西省基本醫(yī)療保險特殊藥品管理服務(wù)辦法〉的通知》（贛人社字〔2018〕263號）。

按照贛人社字〔2018〕263號的通知，針對特藥定點管理建立動態(tài)調(diào)整機制，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險特藥定點機構(gòu)名單原則上一年確定一次。對管理服務(wù)不規(guī)范、發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為的特藥定點機構(gòu)，以及上年度無特藥業(yè)務(wù)或特藥業(yè)務(wù)少于10人的特藥定點機構(gòu)，各統(tǒng)籌地區(qū)要建立動態(tài)退出機制，以保證定點質(zhì)量。

據(jù)贛人社字〔2018〕263號的通知，特藥定點藥店的準入條件是大型醫(yī)藥企業(yè)下屬專業(yè)藥房，具有長期穩(wěn)定的特藥供藥渠道，具備相應的物流、倉儲等“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備條件，配備駐店執(zhí)業(yè)藥師，取得醫(yī)保定點資格滿一年以上。各統(tǒng)籌地區(qū)特藥定點藥店數(shù)量控制在5家以內(nèi)（其中，省本級和南昌市特藥定點藥店控制在15家以內(nèi)）。

按照規(guī)定宜春市最多有5家特藥定點藥店，實際上第一批宜春市只有4家特藥定點藥店，在2018年宜春市人力資源和社會保障局發(fā)布的《關(guān)于確定宜春市2018年特藥定點機構(gòu)名單的通知》明確了宜春市人民醫(yī)院、豐城市人民醫(yī)院2家特藥定點醫(yī)院和宜春市老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司東風店、宜春市開心醫(yī)藥連鎖有限公司中山中路店、江西黃慶仁棧華氏大藥房有限公司天成總店、江西九九紅醫(yī)藥連鎖有限公司利民店4家特藥定點藥店。

其實，在宜春市申請?zhí)厮幎c零售藥店變更的不止東風店一家，今年9月份宜春市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于確定江西匯仁堂藥品連鎖股份有限公司宜春市德和沁園小區(qū)店為特藥定點零售藥店的通知》，決定增加江西匯仁堂藥品連鎖股份有限公司宜春市德和沁園小區(qū)店為宜春市特藥定點零售藥店，同時取消江西匯仁堂藥品連鎖股份有限公司宜春市利民店的特藥定點零售藥店資格。

針對德和沁園小區(qū)店的變更，宜春市醫(yī)療保障局在8月20日宜春市德和沁園小區(qū)店為特藥定點零售藥店資格審核通知中，主要從以下三個方面進行資格審核。

顯示宜春市德和沁園小區(qū)店與齊魯制藥有限公司、江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司、海南錦瑞制藥有限公司等有特藥產(chǎn)品合作。

具有物流、倉儲“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備，包含有包括藥品陰涼柜1個、冷藏箱1個、制冰機1個、發(fā)電機1臺、送藥用的保溫箱2個、特藥運輸車1輛。

門店有駐店執(zhí)業(yè)藥師(1名)

通過宜春市德和沁園小區(qū)店資格審核可以看出，原有特藥合作渠道、“冷鏈系統(tǒng)”設(shè)備和執(zhí)業(yè)藥師是變更的硬性門檻。

特藥定點零售藥店不同于醫(yī)保定點零售藥店，在各地有嚴格的準入門檻和數(shù)量的限制，并且數(shù)量遠遠小于醫(yī)保定點藥店，基本屬于極度稀缺資源。

如2018年滄州市將滄州陽光本草大藥房連鎖有限公司欣怡店、滄州新興藥房連鎖有限公司健康廣場店、滄州金爍醫(yī)藥有限公司、華潤滄州醫(yī)藥有限公司潤林天使大藥房、國藥樂仁堂滄州醫(yī)藥有限公司鼓樓店五家納入特藥定點藥店，針對利妥昔單抗（美羅華）、曲妥珠單抗（赫賽?。?、尼妥珠單抗（泰欣生）、貝伐珠單抗（安維汀）等首批20種特藥實行雙渠道管理。

今年9月份，鞍山市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開通高值藥品供應保障雙通道的通知》，通知明確了國藥控股國大藥房沈陽連鎖有限公司鞍山先臻市府分店、國藥鞍山專業(yè)藥房有限公司等五家藥店為高值藥品指定定點供藥單位，按照“及時購藥”和“預約購藥”兩種模式提供57種高值藥品的供應保障工作。

同是9月份，拜城縣開通了拜城縣平安大藥房、拜城縣濟仁堂藥店、拜城縣益安藥業(yè)有限責任公司、拜城縣新疆神木藥品零售連鎖有限責任公司拜城縣第八分店4家門診特慢病藥店，針對28個特慢性病病種進行刷卡報銷。

資源極度稀缺而又有準入數(shù)量限制的特藥定點零售藥店，一旦出現(xiàn)交通位置、覆蓋醫(yī)院等不足問題之后，由于不可變更，基本是無解。

而宜春市特藥定點零售藥店年度動態(tài)調(diào)整機制，若同企業(yè)內(nèi)有優(yōu)勢門店，在一定程度上可內(nèi)部變更，就具有極大的操作靈活性，零售藥店可以進一步有效利用特藥定點零售藥店的變更機制來更多滿足顧客位置、醫(yī)院位置等需求，畢竟經(jīng)營特藥除了品種渠道之外，位置的選擇也是重中之重，通過變更或可進一步落地以患者為中心。