9月24日，黑龍江省醫(yī)保局發(fā)布《關于進一步做好藥品集中采購工作的通知（征求意見稿）》，提出建立初始掛網(wǎng)的價格形成機制。要求藥品在黑龍江省為國內(nèi)首次掛網(wǎng)的，應當有3個及以上地市、每個地市至少有1家三甲醫(yī)院正式出具采購申請及采購價格，取上述醫(yī)院的最低價格掛網(wǎng)。
這讓我們不禁想起2019年7月12日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布的《關于完善藥品備案采購管理工作的通知》中提出的，備案采購藥品必須由5家以上二級醫(yī)療機構和5家以上三級醫(yī)療機構申報（?？朴盟幊猓┑囊?guī)定。
這說明等級醫(yī)院在藥品的準入方面有著越來越強的話語權。
三種情況可棄標或撤網(wǎng)，2年內(nèi)不再接受采購申請符合以下條件之一的藥品，生產(chǎn)企業(yè)可以申請棄標或撤網(wǎng)：二是企業(yè)滅失（破產(chǎn)倒閉）的藥品；三是企業(yè)停止生產(chǎn)并承諾全國范圍不再供應的藥品。藥品棄標或撤網(wǎng)后，2年內(nèi)不再接受該企業(yè)該品種同通用名同劑型藥品在黑龍江省的集中采購申請。如發(fā)現(xiàn)企業(yè)違反停止供應承諾的，將在不影響臨床使用的前提下，暫停平臺上該企業(yè)所有藥品1年的交易資格。
未參與價格聯(lián)動，將從藥品到企業(yè)受到相應處理根據(jù)黑龍江省集采實施方案等集中采購相關規(guī)定，平臺藥品應按要求參與價格聯(lián)動和日常的價格動態(tài)調(diào)整。未按要求參與價格聯(lián)動和動態(tài)調(diào)整的藥品，對該品種直至對該企業(yè)按照《黑龍江省藥品、醫(yī)用耗材購銷領域不良記錄實施辦法》等醫(yī)藥價格和招采信用評價制度和相關規(guī)定給予相應的處理。平臺藥品1年以上沒有進行交易的，列入備選目錄，由醫(yī)療機構按需采購。根據(jù)國家醫(yī)療保障局有關文件精神，醫(yī)療保障部門不再按藥品價格或費用高低制定公布低價藥品目錄清單。在我省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)的相關藥品，不再設立低價藥目錄，所有藥品按聯(lián)動全國最低價原則掛網(wǎng)交易。初始掛網(wǎng)價格，取三甲醫(yī)院最低價藥品在黑龍江省為國內(nèi)首次掛網(wǎng)的，應當有3個及以上地市、每個地市至少有1家三甲醫(yī)院正式出具采購申請及采購價格，取上述醫(yī)院的最低價格掛網(wǎng)。在黑龍江省首次掛網(wǎng)的其它藥品（不包括短缺藥）在外省有中標或掛網(wǎng)價格的，必須以不高于全國最低價的價格申報掛網(wǎng)；在外省沒有中標或掛網(wǎng)價格的，按該省平臺同通用名藥品最低價格根據(jù)現(xiàn)行差比價規(guī)則從低調(diào)平后掛網(wǎng)交易。同通用名但劑型、規(guī)格不同的按現(xiàn)行比差價規(guī)則按同通用名該省平臺最低價格從低調(diào)平后掛網(wǎng)交易。掛網(wǎng)藥品實行不高于平臺掛網(wǎng)價格采購規(guī)則公立醫(yī)療機構必須按集中采購相關規(guī)定在黑龍江省藥品集中采購平臺上進行藥品采購，采購掛網(wǎng)藥品實行不高于平臺掛網(wǎng)價格采購規(guī)則。同品規(guī)同質量層次藥品要按照價格就低原則進行采購。生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機構應及時對采購平臺上提交的訂單按照程序予以確認，生產(chǎn)企業(yè)作為保障藥品質量和供應配送的第一責任人，應嚴格按照合同約定價格及時供應藥品，不得擅自漲價或變相漲價；配送企業(yè)配送急救、急用藥品原則上4小時內(nèi)送達，其他藥品原則上24小時內(nèi)送達，最長不超過48小時，節(jié)假日正常配送。醫(yī)療機構要按照《保障中小企業(yè)款項支付條例》和《關于印發(fā)<黑龍江省2015年公立醫(yī)院藥品集中采購實施方案（試行）>的通知》（黑衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕190號）規(guī)定，嚴格執(zhí)行公立醫(yī)院藥品采購付款的相關規(guī)定，及時支付藥品款項，降低交易成本。
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