9月24日，黑龍江省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好藥品集中采購(gòu)工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》，提出建立初始掛網(wǎng)的價(jià)格形成機(jī)制。要求藥品在黑龍江省為國(guó)內(nèi)首次掛網(wǎng)的，應(yīng)當(dāng)有3個(gè)及以上地市、每個(gè)地市至少有1家三甲醫(yī)院正式出具采購(gòu)申請(qǐng)及采購(gòu)價(jià)格，取上述醫(yī)院的最低價(jià)格掛網(wǎng)。
這讓我們不禁想起2019年7月12日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于完善藥品備案采購(gòu)管理工作的通知》中提出的，備案采購(gòu)藥品必須由5家以上二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和5家以上三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)（?？朴盟幊猓┑囊?guī)定。
這說(shuō)明等級(jí)醫(yī)院在藥品的準(zhǔn)入方面有著越來(lái)越強(qiáng)的話語(yǔ)權(quán)。
三種情況可棄標(biāo)或撤網(wǎng)，2年內(nèi)不再接受采購(gòu)申請(qǐng)符合以下條件之一的藥品，生產(chǎn)企業(yè)可以申請(qǐng)棄標(biāo)或撤網(wǎng)：二是企業(yè)滅失（破產(chǎn)倒閉）的藥品；三是企業(yè)停止生產(chǎn)并承諾全國(guó)范圍不再供應(yīng)的藥品。藥品棄標(biāo)或撤網(wǎng)后，2年內(nèi)不再接受該企業(yè)該品種同通用名同劑型藥品在黑龍江省的集中采購(gòu)申請(qǐng)。如發(fā)現(xiàn)企業(yè)違反停止供應(yīng)承諾的，將在不影響臨床使用的前提下，暫停平臺(tái)上該企業(yè)所有藥品1年的交易資格。
未參與價(jià)格聯(lián)動(dòng)，將從藥品到企業(yè)受到相應(yīng)處理根據(jù)黑龍江省集采實(shí)施方案等集中采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，平臺(tái)藥品應(yīng)按要求參與價(jià)格聯(lián)動(dòng)和日常的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。未按要求參與價(jià)格聯(lián)動(dòng)和動(dòng)態(tài)調(diào)整的藥品，對(duì)該品種直至對(duì)該企業(yè)按照《黑龍江省藥品、醫(yī)用耗材購(gòu)銷領(lǐng)域不良記錄實(shí)施辦法》等醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度和相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。1年以上無(wú)交易的藥品列入備選，不再設(shè)立低價(jià)藥目錄平臺(tái)藥品1年以上沒(méi)有進(jìn)行交易的，列入備選目錄，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按需采購(gòu)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局有關(guān)文件精神，醫(yī)療保障部門(mén)不再按藥品價(jià)格或費(fèi)用高低制定公布低價(jià)藥品目錄清單。在我省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的相關(guān)藥品，不再設(shè)立低價(jià)藥目錄，所有藥品按聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)原則掛網(wǎng)交易。初始掛網(wǎng)價(jià)格，取三甲醫(yī)院最低價(jià)藥品在黑龍江省為國(guó)內(nèi)首次掛網(wǎng)的，應(yīng)當(dāng)有3個(gè)及以上地市、每個(gè)地市至少有1家三甲醫(yī)院正式出具采購(gòu)申請(qǐng)及采購(gòu)價(jià)格，取上述醫(yī)院的最低價(jià)格掛網(wǎng)。在黑龍江省首次掛網(wǎng)的其它藥品（不包括短缺藥）在外省有中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)格的，必須以不高于全國(guó)最低價(jià)的價(jià)格申報(bào)掛網(wǎng)；在外省沒(méi)有中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)格的，按該省平臺(tái)同通用名藥品最低價(jià)格根據(jù)現(xiàn)行差比價(jià)規(guī)則從低調(diào)平后掛網(wǎng)交易。同通用名但劑型、規(guī)格不同的按現(xiàn)行比差價(jià)規(guī)則按同通用名該省平臺(tái)最低價(jià)格從低調(diào)平后掛網(wǎng)交易。掛網(wǎng)藥品實(shí)行不高于平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格采購(gòu)規(guī)則公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按集中采購(gòu)相關(guān)規(guī)定在黑龍江省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行藥品采購(gòu)，采購(gòu)掛網(wǎng)藥品實(shí)行不高于平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格采購(gòu)規(guī)則。同品規(guī)同質(zhì)量層次藥品要按照價(jià)格就低原則進(jìn)行采購(gòu)。生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)采購(gòu)平臺(tái)上提交的訂單按照程序予以確認(rèn)，生產(chǎn)企業(yè)作為保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)配送的第一責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定價(jià)格及時(shí)供應(yīng)藥品，不得擅自漲價(jià)或變相漲價(jià)；配送企業(yè)配送急救、急用藥品原則上4小時(shí)內(nèi)送達(dá)，其他藥品原則上24小時(shí)內(nèi)送達(dá)，最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)，節(jié)假日正常配送。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《保障中小企業(yè)款項(xiàng)支付條例》和《關(guān)于印發(fā)<黑龍江省2015年公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案（試行）>的通知》（黑衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕190號(hào)）規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)院藥品采購(gòu)付款的相關(guān)規(guī)定，及時(shí)支付藥品款項(xiàng)，降低交易成本。
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