按照甘肅省醫(yī)療保障局發(fā)布的通知，實行門診慢性病長處方管理后，醫(yī)?；鹬Ц斗秶?、支付比例、年度限額等仍按原規(guī)定執(zhí)行。對異地長期居住、60歲以上或行動不便的參保人員，各市州可酌情再放寬醫(yī)保基金單次支付用藥費(fèi)用時間。

關(guān)于處方醫(yī)保報銷問題，目前執(zhí)行的是2007年《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號）第十九條規(guī)定：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由，延長的期限一般是一個月。

一般處方7日用量和急診處方3日用量天數(shù)基本還算合理，慢性病、老年病等治療方案明確、病情穩(wěn)定、需長期服用處方藥參保人員處方最大限量一個月，不太符合實際的情況，導(dǎo)致患者需就醫(yī)重新開具處方。

針對于此，2018年，國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，意見探索慢性病長期處方管理，明確可開具長期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對評估后符合要求的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。并明確了首次長期處方必須在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。

《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出了轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，加快藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)，即從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保瑥摹耙员Ｕ纤幤饭?yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭?yīng)的基礎(chǔ)上，以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”。兩個中心的轉(zhuǎn)變，履行藥師職責(zé)，提升服務(wù)能力提上日程。

2月份，為了做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦工作，國家醫(yī)療保障局辦公室印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》進(jìn)一步鼓勵定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見面”購藥服務(wù)，落實“長處方”的醫(yī)保報銷政策。對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，支持將處方用藥量放寬至3個月，保障參?；颊唛L期用藥需求。

至于長處方如何保存的問題，云南省采取的處方留存購藥制度，如去年云南省藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)藥品零售企業(yè)健康發(fā)展的意見通知公告》公告明確指出，慢性病患者第一次憑處方購買處方藥后，藥品零售企業(yè)建立慢性病患者用藥檔案，采取復(fù)印、掃描、拍照等方式留存處方。

針對處方使用，通知中也進(jìn)行了明確，如處方信息已留存的慢性病患者，在同一個法人主體的藥店購買同一藥品品規(guī)的處方藥，可不再出示處方，藥品零售企業(yè)將患者信息與用藥檔案記載信息核對一致后即可銷售，但銷售藥品的數(shù)量不得超過原處方載明的用量。也就是說一張?zhí)幏娇梢栽谕粋€法人主體的藥店購買處方所開藥品，但是不同法人主體的藥店不得重復(fù)使用。

患者購買的處方藥品種發(fā)生變化時，應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師根據(jù)患者病情變化重新開具的處方。整個長處方用藥期間，藥店不得變更處方藥品給予患者。

開出長處方，除了甘肅省、云南省之外，目前廣東省、山東、海南、重慶、四川、北京市、上海市、湖北省、山西省等都支持醫(yī)生為高血壓、糖尿病等慢性病患者開具三個月的長處方。

各地長處方的落地，會利好零售藥店，因為便利性及藥店和患者關(guān)系及購藥場景，在同等優(yōu)惠的條件下，患者首選藥店的可能性較大，畢竟選擇社區(qū)門店可以避免醫(yī)院的擁擠，又可以得到慢病管理服務(wù)，患者何樂而不為呢，長處方下，用心做好慢病管理的門店或能迎來穩(wěn)定客流。

其實針對慢病管理，各大連鎖也都在積極布局，如2020年上半年老百姓年報指出，報告期內(nèi)，公司升級完成的 CRM2.0 系統(tǒng)更聚焦慢病管理體系，為慢病顧客打造一站式的藥事管理閉環(huán)。公司在3,782家門店鋪設(shè)了慢病自測設(shè)備、培養(yǎng)了3,589名慢病管理專家。截止到報告期內(nèi)，有肝病、高血壓與高血脂、糖尿病、痛風(fēng)、胃腸道疾病、呼吸和疼痛7個關(guān)愛日，慢病服務(wù)累計建檔360萬人、累計服務(wù)自測會員人數(shù)306萬、患教2395場次。

長處方下，慢病管理不得不做，未來國家醫(yī)療保障局支持的慢性病實施長處方管理具體措施必將出臺，長處方必將全面鋪開，那么專業(yè)化的慢病管理或?qū)⒂瓉眍櫩图t利。