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全國醫(yī)保收入下降9.8%，藥品、耗材控費持續(xù)加碼

時間：2020-10-27 09:10 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1181

2020年上半年醫(yī)?；鸶黜棓?shù)據(jù)已正式出爐。

據(jù)《時代周報》報道，將該數(shù)據(jù)與去年同期數(shù)據(jù)對比，醫(yī)?；鹗杖胂陆得黠@，與同期數(shù)據(jù)相比，下降幅度達9.8%；在基金支出方面，同比下降為0.9%。

而在參保人數(shù)方面，2020年第一季度與去年同期，參保人數(shù)出現(xiàn)拐點，由正增長轉(zhuǎn)為負增長。二季度延續(xù)負增長態(tài)勢，負增長幅度擴大至13.2%。

醫(yī)保作為基本民生工程，保障醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運行至關(guān)重要，在上半年醫(yī)?；鹗杖氤霈F(xiàn)較大降幅情況之下，多位受訪專家指出，加強醫(yī)保基金監(jiān)管仍是當下醫(yī)保改革的重點。

“醫(yī)?；疬\行的可持續(xù)性直接關(guān)乎公眾利益，維護醫(yī)保基金安全一直是國家醫(yī)保局的目標之一，自成立以來，國家醫(yī)保局迅速開展了藥品帶量采購、支付方式改革、加強醫(yī)保基金監(jiān)管等措施，在人們醫(yī)療需求不斷增加的背景下，醫(yī)保基金可持續(xù)運營是政策的重要目標?！贬t(yī)療行為指數(shù)研究與評價中心特約研究員劉小東在接受時代周報記者采訪時表示。

多因素致醫(yī)保收入銳減

新冠肺炎疫情“黑天鵝”突襲，為上半年醫(yī)?；饚硪欢ㄌ魬?zhàn)。

劉小東表示，疫情發(fā)生以來，為了能讓新冠肺炎患者得到及時治療，醫(yī)保和財政承擔了全部費用，同時由于疫情發(fā)生后，疫情相關(guān)的診療項目快速納入醫(yī)保項目，也對醫(yī)保支出帶來一定影響。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍曾在新聞發(fā)布會上透露，截至7月19日，全國新冠肺炎確診和疑似患者涉及醫(yī)療費用18.47億元，醫(yī)保支付已達12.32億元，支付比例為67%。

此外，自2月起，我國實行階段性減征職工基本醫(yī)療保險費，國家醫(yī)保局相關(guān)負責人當時曾表示，經(jīng)初步匡算，若全國普遍實施減征措施，最多可為企業(yè)減負1500億元左右。

“醫(yī)保政策上明確將為新冠肺炎患者提供更多保障，因此可能會增加一部分醫(yī)?；鹬С觥！痹诨鶎俞t(yī)改專家徐毓才看來，自2020年起，基本醫(yī)療保險真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“二保合一”，基金統(tǒng)一由稅務部門征繳，徹底打破此前分別由衛(wèi)生和社保部門征繳，杜絕重復參保現(xiàn)象，這是導致今年醫(yī)保基金收入下降的根本原因。

不過，即便今年一季度醫(yī)保基金結(jié)余有所下降，但梳理近三年醫(yī)保基金數(shù)據(jù)可見，每年我國醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余數(shù)目并不小。

國家醫(yī)保局成立前，醫(yī)?；鹣嚓P(guān)數(shù)據(jù)由人社部發(fā)布，人社部數(shù)據(jù)顯示，2017年末基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)存達13234億元（含城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)存3535億元），個人賬戶積累6152億元。

2018年醫(yī)保基金結(jié)存突破2萬億。《2018年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，截至2018年末，基本醫(yī)療保險累計結(jié)存為23233.74億元。該數(shù)據(jù)發(fā)布時，距離國家醫(yī)保局掛牌大約過了半年，這份數(shù)據(jù)也是國家醫(yī)保局網(wǎng)站中的第一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)，而截至2019年末，基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)存已經(jīng)達到26912億元。

“在疫情防控常態(tài)化背景下，從全年看，醫(yī)?；鸬氖罩胶鈶摬粫蔀橥怀鰡栴}，預計醫(yī)保基金的監(jiān)管力度將加大，更加注重醫(yī)保基金合理化支出，公眾沒必要過于擔憂醫(yī)?；鹗罩胶鈫栴}?！毙熵共耪f。

醫(yī)?？刭M將是持久戰(zhàn)

醫(yī)保作為一項全民福利，其“?；尽钡淖饔靡矊⒃絹碓矫黠@，在疫情防控日益常態(tài)化背景下，控制衛(wèi)生總費用過快增長將是醫(yī)保局等有關(guān)部門的工作重點之一。

國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2019年全國衛(wèi)生總費用預計達65195.9億元，據(jù)記者推算，2019年全國衛(wèi)生總費用比2018年全國衛(wèi)生總費用預計增長了12.4%，遠超當年GDP增速。

徐毓才指出，未來隨著醫(yī)療技術(shù)的更新、醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代、醫(yī)療服務能力的增強等，必然帶來醫(yī)療費用的上漲，此外，更不能忽視在目前的醫(yī)療服務過程中，還存在不合理診療、用藥、檢查以及不合理醫(yī)療技術(shù)的應用，這種行為也刺激了醫(yī)療費用的上漲?！斑@些醫(yī)療費用的快速上漲會對醫(yī)?；鹪斐衫速M，甚至威脅醫(yī)?；鸬陌踩??！?/span>

而隨著國家醫(yī)保局的成立，對比過去，醫(yī)?；鸸芾矸揭呀?jīng)有更多權(quán)力和動力將控費工作深入到醫(yī)療端。

在支付改革方面，目前全國30個城市的DRG試點也開始運作。與當前使用的按診療項目付費方式不同，DRG根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入若干個診斷相關(guān)組，然后決定應該給醫(yī)院多少補償。

徐毓才指出，DRG有助于激勵醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量的管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導性醫(yī)療費用支付，從而實現(xiàn)醫(yī)療費用的主動控制?！霸诶碚撋?，DRG應該能夠?qū)崿F(xiàn)控費效果。但是從目前來看，由于我國醫(yī)療服務規(guī)范化程度較低，醫(yī)院管理水平也有待提升，因此在全國推行DRG，不可能很快實現(xiàn)。”

劉小東也指出，推行DRG并非一蹴而就?！啊蛾P(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點城市名單的通知》中提出，2020年先模擬運行，2021年再啟動實際付費的思路，目前各試點城市都在對相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)進行積累和整合，還需要一定時間進行磨合?！?/span>

此外，在打擊虛高藥價方面，在2020年初，我國2019年國家醫(yī)保目錄正式啟動，119個新增談判藥品價格平均下降達60.7%。目前，第三批國家組織藥品集中采購也將在8月末正式開標。

控費降價兩路并進，醫(yī)?？刭M將是一場持久戰(zhàn)。

徐毓才表示，目前還需要進一步推進醫(yī)療服務規(guī)范化，特別是醫(yī)院管理專業(yè)化、職業(yè)化，提高醫(yī)保管理水平，真正建立起完善的醫(yī)療服務信息化和醫(yī)保管理信息化制度等，“目前推進醫(yī)保改革，維護醫(yī)?；鸢踩€有很漫長的路要走?！?/span>

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