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隨著科技發(fā)展，醫(yī)用高值耗材種類不斷增加，性能不斷完善，促進醫(yī)療技術的更新與進步，加快醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展。

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但因醫(yī)用高值耗材管理方式不同，在推動技術進步的同時，也為醫(yī)院管理帶來了挑戰(zhàn)。一方面，患者越來越重視高值耗材的質(zhì)量、安全與價格等問題；另一方面，高值耗材采購金額較大，在醫(yī)院支出中占有很大比重，如何高效運營、科學管理是個難題。

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日前，在健康報社主辦的一次性高值醫(yī)療耗材規(guī)范管理護航醫(yī)療安全專家研討會上，專家介紹了高值醫(yī)療耗材規(guī)范管理經(jīng)驗。

△圖片來自視覺中國

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北京衛(wèi)生健康委藥械處負責人

多方合力規(guī)范高值耗材全流程管理

繼藥品集采常態(tài)化后，高值醫(yī)用耗材帶量采購也拉開帷幕。日前，京津冀三地醫(yī)療保障局聯(lián)合簽訂了《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購合作框架協(xié)議》，三地擬組成聯(lián)盟并通過帶量采購的方式，降低醫(yī)用耗材的價格。

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耗材管理還不夠成熟規(guī)范，在產(chǎn)品批號、品規(guī)等相關標準工作中缺失指南與循證證據(jù)。高值耗材集采的啟動會對其規(guī)范使用起到正向的推進作用。

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國家高值醫(yī)用耗材治理的思路可概括為：多方合力促進耗材源頭治理，覆蓋生產(chǎn)、流通和使用全鏈條，涉及價格、質(zhì)量、支付、監(jiān)管等方面，進行疏堵結(jié)合、三醫(yī)聯(lián)動的綜合改革。

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值得注意的是，對高值耗材集采議價要考慮全面，只計算產(chǎn)品生產(chǎn)成本不夠科學合理，不利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，必須考慮到研發(fā)成本均攤等問題，讓質(zhì)量保障和價格優(yōu)勢都能得以體現(xiàn)。

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同時，要把握國產(chǎn)與進口產(chǎn)品的關系，合理選擇質(zhì)優(yōu)價廉的耗材設備，還要在使用環(huán)節(jié)防止出現(xiàn)一次性高值耗材復用等違規(guī)現(xiàn)象，夯實耗材院感防控制度體系建設。

南京胸科醫(yī)院副院長、胸外科主任楊如松

科室層面實現(xiàn)精細化管理

高值耗材與醫(yī)院開展高新技術、進行控費管理有一定矛盾沖突，提高醫(yī)療服務、降低耗材費用，醫(yī)生大有作為。?首先，加強相關培訓教育，開展醫(yī)德醫(yī)風教育，加強醫(yī)療機構(gòu)耗材使用管理法律法規(guī)學習，讓科室醫(yī)生心存警戒，牢記規(guī)則；其次，制定高值耗材分級使用管理制度，嚴格管理品類和品種，建立特殊耗材使用審批制度，通過回看手術視頻錄像開展耗材使用點評制度；最后，通過耗占比考核、人均費用考核和耗材國產(chǎn)品規(guī)考核，倒逼醫(yī)生規(guī)范診療、規(guī)范使用高值耗材，形成正向反饋。?除此，在科室層面，我們把高值耗材管理與單病種付費相結(jié)合，在單病種框架下，進行高值耗材管理，并與臨床路徑、個人績效獎金結(jié)合，規(guī)范醫(yī)生行為，多維度實現(xiàn)科室層面精細化高值耗材管理。?總之，我們要以患者為中心，以醫(yī)學科學為基礎，以醫(yī)療質(zhì)量與安全為考量，科學合理管理使用高值耗材。

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中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院護理部主任王曉瑩

成立管理小組進行常態(tài)化督導

中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院的具體做法是，成立護理耗材管理小組，多部門協(xié)作，調(diào)查現(xiàn)狀，征求臨床科室意見，尋找癥結(jié)、依次整改。?首先，對所有護理耗材進行遴選，整合產(chǎn)品，提升供應量，把合理利潤讓給企業(yè)，促進企業(yè)集中降價，降價幅度在5%~10%，由醫(yī)保物價、信息部門對使用采購信息進行導入維護，制定標準，明確護理耗材使用范圍及權限，做到有據(jù)可依。其次，借助SPD平臺進行信息化管理，對護理耗材使用特殊情況進行監(jiān)管，對全員開展制度培訓，形成常態(tài)化督導。

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北京大學第三醫(yī)院醫(yī)學工程處處長許峰

打組合拳 加強動態(tài)管理

我院從3個層面加強對高值耗材的動態(tài)管理：首先是使用監(jiān)管，即每個月對各科室耗材使用情況進行分析，監(jiān)控耗材使用情況，分析原因，形成報告；其次是推進新方法對新耗材準入進行評估，引入循證醫(yī)學概念，進行衛(wèi)生技術評估，針對經(jīng)濟性、有效性、臨床療效等方面進行全面評估；最后是加強耗材使用管理，結(jié)合臨床路徑、績效考核，形成一套組合拳。

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北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師吳震

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院手術室總護士長廉愛玲

用制度與標準規(guī)范行為

呼吁建立相關耗材設備收費標準；建立耗材復用標準流程和完善的消毒滅菌制度、流程以及可跟蹤性系統(tǒng)；建立醫(yī)療器械使用者與生產(chǎn)廠家聯(lián)系平臺，推動廠家對手術醫(yī)療器械產(chǎn)品進行改進或完善復用處理。?呼吁提升醫(yī)用高值耗材管理信息化建設，完善耗材準入管理、預入庫管理、條形碼管理、出入庫管理、使用計費和財務管理工作。