久久视频69视频|黄色视频九草播放|婷婷五月丁香开心岛国亚洲无码久久|国产狼友在线观看|午夜剧场AV无码|女同一区二区久色婷婷五月天|亚洲无码好色先生|手机在线观看黄色|2019日韩中文字幕女人天堂|aa二区三区网站在线亚洲综合91

在通知中進(jìn)一步明確了零售藥店必須按照規(guī)則去執(zhí)行加價(jià)銷(xiāo)售，在采購(gòu)量部分，通知明確了零售藥店必須嚴(yán)格按照申報(bào)計(jì)次未報(bào)量的品種不納入國(guó)家集采范圍；如除以總公司名義統(tǒng)一報(bào)量的零售藥店，其總公司采購(gòu)藥品可按規(guī)定流轉(zhuǎn)至所屬子公司外（僅指省內(nèi)子公司或下屬門(mén)店），如嚴(yán)禁零售藥店跨地域或跨企業(yè)串換、轉(zhuǎn)賣(mài)國(guó)家集采中選藥品。

按湖南省醫(yī)療保障局文件，帶量采購(gòu)合同期內(nèi)零售藥店要嚴(yán)格完成約定采購(gòu)量，中選藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)要切實(shí)做好零售藥店的中選藥品供應(yīng)保障。約定采購(gòu)量完成后，可仍按中選價(jià)格繼續(xù)采購(gòu)，中選藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)要在優(yōu)先保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)的前提下，繼續(xù)做好零售藥店采購(gòu)供應(yīng)。

關(guān)于零售藥店參與帶量采購(gòu)文件，2019年國(guó)家醫(yī)療保障局等九部門(mén)《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實(shí)施意見(jiàn)》指出，本地區(qū)（不含試點(diǎn)城市）所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參加試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自愿參加試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店藥品用量。

關(guān)于零售藥店參與帶量采購(gòu)，允許其在中選價(jià)格基礎(chǔ)上按不超過(guò)15%加價(jià)銷(xiāo)售，2006年5月發(fā)展改革委、物價(jià)局等八部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》在意見(jiàn)“進(jìn)一步降低藥品價(jià)格”中明確“要嚴(yán)格執(zhí)行藥品差比價(jià)規(guī)則，制止企業(yè)變換劑型、規(guī)格、包裝變相漲價(jià)行為?？h及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品，要嚴(yán)格執(zhí)行以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)的規(guī)定，中藥飲片加價(jià)率可適當(dāng)放寬，但原則上應(yīng)控制在25%以內(nèi)。藥品實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)是指扣除各種折扣后的價(jià)格?！北闶呛髞?lái)順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)的規(guī)定。

集采品種零售藥店加價(jià)不超過(guò)15%的問(wèn)題，湖南省不是最早規(guī)定的，各地也都制定了本地化的一些規(guī)定，有的有最高限制加價(jià)規(guī)則，如今年1月份，浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布《提升藥品集中采購(gòu)功能推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案（征求意見(jiàn)稿）》明確了全省所有定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，在確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮15%（不含國(guó)家和省談判藥品），最高不超過(guò)200元（以最小包裝計(jì)）。設(shè)定最高限價(jià)的目的是溢價(jià)部分醫(yī)保中心給予報(bào)銷(xiāo)。

目前大部分地區(qū)都明確溢價(jià)比例，指出超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分統(tǒng)籌基金不予支付，全部由患者自付，如今年5月份，新疆維吾爾自治區(qū)藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布《關(guān)于落實(shí)自治區(qū)藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作醫(yī)保配套措施的通知》通知中針對(duì)集采藥品在零售藥店銷(xiāo)售價(jià)格的規(guī)定是“醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與此次擴(kuò)圍工作的，可允許其在中選價(jià)格基礎(chǔ)上加價(jià)不超過(guò)15%，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分統(tǒng)籌基金不予支付由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以下部分按統(tǒng)籌地區(qū)政策報(bào)銷(xiāo)?！背诵陆S吾爾自治區(qū)之外，云南省、江蘇省太倉(cāng)市、新疆建設(shè)兵團(tuán)。

通過(guò)上述落地政策可以看出，關(guān)于價(jià)格上浮15%基本成為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但是實(shí)際操作起來(lái)還是有一定難度的，要想全面鋪開(kāi)，必須過(guò)以下兩關(guān)。

第一關(guān)：連鎖關(guān)

不管是老百姓大藥房還是西安怡康亦或漱玉平民都明確表示，執(zhí)行“同藥同價(jià)”的策略，雖然約束了上線為15%，但是加價(jià)與否取決于連鎖的跟進(jìn)，就目前而言醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的“同藥同價(jià)”是主流，兩定機(jī)構(gòu)價(jià)格的統(tǒng)一已經(jīng)成為事實(shí)。此時(shí)藥店加價(jià)導(dǎo)致患者進(jìn)一步回流醫(yī)療，這是連鎖不想看到的。

第二：患者關(guān)

隨著社區(qū)服務(wù)中心為轄區(qū)百姓提供預(yù)防保健、轉(zhuǎn)診、康復(fù)、慢病管理、健康管理等一體化服務(wù)的推進(jìn)，由于報(bào)銷(xiāo)通道的差異，慢病管理最近幾年逐漸回流社區(qū)，零售藥店選擇加價(jià)15%進(jìn)行銷(xiāo)售，且加價(jià)部分讓患者現(xiàn)金支付，患者會(huì)同意嗎？再說(shuō)了高血壓、糖尿病等品牌品種毛利率已經(jīng)低于15%了，難不成集采之后零售藥店毛利率增加？

所以集采品種藥店加價(jià)不超過(guò)15%，目前還處于“空談”的階段，要想落地難度非常之大，“同藥同價(jià)”必是未來(lái)趨勢(shì)。