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不到一年，又一位陶醫(yī)生在醫(yī)院的診室內(nèi)被砍傷，這一次發(fā)生在廣州一家三甲醫(yī)院的精神心理科。

根據(jù)廣州天河警方通報(bào)，犯罪嫌疑人是一名曾在醫(yī)院就診的病人，是一位35歲的男子，黑龍江人，在行兇后跳樓自殺。

在昨天上午事發(fā)時(shí)錄下的視頻中，兩位身穿白大褂的醫(yī)院工作人員腹部中刀，正在逃離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，而身穿黑色上衣的行兇者手持刀具，一路追趕。

被刺傷的一位是廣州中山三院精神心理科的副主任醫(yī)師陶炯，另一位是醫(yī)院的工作人員何顯平。

廣州中山三院工會(huì)的通知顯示，陶炯教授的腹、胸腔手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，情況平穩(wěn)；另一位傷者也已經(jīng)平安完成手術(shù)轉(zhuǎn)至icu病區(qū)，病情平穩(wěn)。

?傷醫(yī)者是誰(shuí)？

在近5個(gè)月的時(shí)間里，35歲的犯罪嫌疑人趙某一直在廣州各家醫(yī)院中輾轉(zhuǎn)求醫(yī)。

他的足跡遍布廣州中山三院、廣州中山一院，廣東省人民醫(yī)院，廣東省腦科醫(yī)院，廣東省中醫(yī)院等多家醫(yī)院。

微信公眾號(hào)“城事論談”從趙某的朋友處獲得的一份就診記錄顯示，他的求醫(yī)經(jīng)歷最早可以追溯到今年的6月10日。

他當(dāng)時(shí)的就診醫(yī)院正是后來(lái)發(fā)生傷醫(yī)事件的廣州市中山三院，但接診醫(yī)生，并非后來(lái)被他刺傷的陶炯醫(yī)生，那份就診記錄顯示：

他覺(jué)得不開心壓抑孤獨(dú)，易緊張，胸悶心悸。但當(dāng)時(shí)既沒(méi)有沖動(dòng)傷人的想法，也沒(méi)有輕生的想法。主治醫(yī)生為趙某開了包括利培酮在內(nèi)的抗精神病藥物。

轉(zhuǎn)折發(fā)生在8月，他輸?shù)袅撕蛦挝坏囊粓?chǎng)官司，疾病發(fā)作，徹夜不眠。

他和自己供職近十年的單位廣州市動(dòng)物園的矛盾由來(lái)已久。在此前的那份就診記錄中，中山三院的醫(yī)生記錄了趙某和單位的矛盾：

早在2-3年前，趙某就認(rèn)為單位領(lǐng)導(dǎo)刁難和經(jīng)常辱罵他，他向單位紀(jì)委舉報(bào)了該單位領(lǐng)導(dǎo)收受了自己200元紅包。之后，他認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)故意給了自己一個(gè)年度考核不合格，于是不斷向市紀(jì)委舉報(bào)和信訪。同事們都疏遠(yuǎn)自己，還有人在搞小動(dòng)作，想踢他出單位。

在事后被曝光的一份疑似趙某的遺書中，稱廣州動(dòng)物園在舉報(bào)事件之后將他多次調(diào)崗，崗位工作量越大，精神壓力也越大，以至?xí)円菇箲]，思想負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。

從趙某的微博看來(lái)，在個(gè)人生活方面，趙某也過(guò)得并不如意，他在8月23日參加了一場(chǎng)軍隊(duì)文職人員的招聘考試。35歲的他眼看以后不能再參加任何招聘考試了。

七夕那一天，他錯(cuò)過(guò)了相親會(huì)，獨(dú)自吃了一份白切雞，因?yàn)闆](méi)有成家，他的媽媽心情也越來(lái)越低落。

此后，趙某的身體和精神狀態(tài)江河日下：

他在微博中提到，自己身體顫抖，失眠、早醒，食欲不振，體重在慢慢下降。一天之內(nèi)大部分時(shí)間不舒服，很煎熬。清晨又是最痛苦的時(shí)刻，他覺(jué)得難受，待在房間床上，一個(gè)人什么也不想干，像是在煉獄。

他有點(diǎn)活夠了，但想到父母，又不舍得死，害怕死的巨大疼痛。

9月之前，趙某一直在中山三院就診，9月之后，他開始頻繁更換就醫(yī)的醫(yī)院。

但這沒(méi)有阻止他的失控，在后來(lái)曝光的疑似遺書中，趙某遷怒于中山三院和醫(yī)生開具的利培酮。雖然并沒(méi)有證據(jù)，但是他堅(jiān)持認(rèn)為是醫(yī)生開錯(cuò)了藥，讓他“得了高血壓病、腦神經(jīng)毒素、身體功能障礙、肝膽腎臟嚴(yán)重?fù)p傷等不可逆的嚴(yán)重后果?！?/span>

廣州警方的通報(bào)中，沒(méi)有提及趙某目前的傷亡狀態(tài)。

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被隨機(jī)挑中的醫(yī)生和

犯罪嫌疑人的就醫(yī)路

無(wú)論從任何一個(gè)層面看，陶醫(yī)生都不應(yīng)該是那個(gè)被害者，他甚至不是趙某此前的接診醫(yī)生。

一位廣州的精神科同行評(píng)價(jià)陶炯為“說(shuō)話比較柔，不容易惹怒病人。”

在很多陶醫(yī)生的病人的眼中，他是一個(gè)溫柔有耐心的醫(yī)生。

一位病人評(píng)價(jià)陶醫(yī)生是她遇到的最好的醫(yī)生，她去年去找陶醫(yī)生的時(shí)候，不知道怎么掛號(hào)，但陶醫(yī)生看她是學(xué)生且病情嚴(yán)重就給她加了一個(gè)號(hào)，很耐心地聽每一個(gè)病人說(shuō)話。

他還曾在2008年參與過(guò)汶川地震災(zāi)民的心理健康狀況及影響因素的評(píng)估，也在2020年的新冠疫情中作為廣東第二十四批醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員前往武漢，負(fù)責(zé)患者和醫(yī)護(hù)人員心理援助工作，曾經(jīng)成功對(duì)不肯接受治療的新冠肺炎患者進(jìn)行心理干預(yù)。

他的一位學(xué)生在微博上回憶，他曾經(jīng)嘆息“人類醫(yī)學(xué)對(duì)于大腦和精神疾病的認(rèn)識(shí)還太有限，精神科醫(yī)生還要苦苦在黑暗中摸索很久，不能不放棄。

回顧犯罪嫌疑人趙某的近5個(gè)月的就醫(yī)經(jīng)歷，沒(méi)有人能預(yù)計(jì)他會(huì)在哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)突然失控。

尤其9月之后，趙某開始頻繁更換就醫(yī)醫(yī)院，他去了廣東省中醫(yī)院，開了一些中藥；還去了廣州市腦科醫(yī)院尋找治療失眠的方法，因?yàn)槌粤耸∪嗣襻t(yī)院的藥，還是睡不好；后來(lái)在省人民醫(yī)院接受了頭部電治療。

他住過(guò)至少兩次院：

一次是在廣東省人民醫(yī)院，為期14天。根據(jù)趙在微博上的說(shuō)法，這一次主要為了治療自己的失眠，他希望自己只是神經(jīng)衰弱，而不是精神分裂癥——此前中山三院的醫(yī)生開具的利培酮除了可以減少抑郁和焦慮外，還有一項(xiàng)適應(yīng)癥就是精神分裂癥。

另一次是在一周前，據(jù)紅星新聞報(bào)道，一位醫(yī)務(wù)從業(yè)者透露，行兇者趙某于三天前剛從所供職醫(yī)院精神科出院，共住院三天，“我在趙某住院期間查房接觸過(guò)，他為精神病患者，沒(méi)有自知力，三天前，他說(shuō)我們醫(yī)院達(dá)不到他的要求，他自己要求出院，最后辦理了自動(dòng)出院，卻沒(méi)想到他今天持刀傷醫(yī)。”

但無(wú)論是他的頻繁就醫(yī)，還是父母的電話安慰，甚至連10月他停工修養(yǎng)后母親的陪伴，都沒(méi)有阻止一切滑向深淵。

在第二次出院后三天，他先是發(fā)了最后一條微博，繼續(xù)指控第一次就診中醫(yī)生給他開錯(cuò)了精神分裂癥的藥。而后進(jìn)入了廣州市中山三院，用刀子捅向了此前也許并未謀面的陶炯醫(yī)生。

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誰(shuí)來(lái)為精神科醫(yī)生的安全負(fù)責(zé)？

對(duì)于趙某在疑似遺書中對(duì)于中山三院的控訴，八點(diǎn)健聞咨詢了北京兩家精神?？漆t(yī)院的醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)。

兩位醫(yī)生在看過(guò)6月10日的就診病例、疑似遺書等之后表示，中山三院的接診醫(yī)生已經(jīng)做了他能做的，開具抗精神病藥，考慮到患者傷人的風(fēng)險(xiǎn)，建議家屬陪診。

“醫(yī)生做了一切該做的”，其中一位精神?？漆t(yī)院的主任醫(yī)師告訴八點(diǎn)健聞?wù)f。

但醫(yī)生無(wú)法做到的，是在去門診看病的時(shí)候，面對(duì)手持兇器蓄意行兇的患者全身而退。

那本該是醫(yī)院應(yīng)該有的對(duì)于醫(yī)生的、尤其對(duì)于精神科醫(yī)生的應(yīng)該有的保護(hù)。

去年兩起震驚全國(guó)的傷醫(yī)血案——北京朝陽(yáng)醫(yī)院陶勇被襲擊和民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生被殺害——之后，北京在今年7月1日開始建立安檢制度，目前全市三級(jí)醫(yī)院安檢已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

一位擅長(zhǎng)重性精神疾病的精神科醫(yī)生在綜合了現(xiàn)有的信息基礎(chǔ)上，對(duì)八點(diǎn)健聞分析，趙某可能有偏執(zhí)型人格障礙。

“這種病人是很危險(xiǎn)的，監(jiān)獄里的重型犯很多都是這種偏執(zhí)人格，他們只具有部分行為能力，而且一旦他們服藥之后有副作用，偏執(zhí)就會(huì)讓他們傷害和攻擊別人。”

對(duì)于這種病人，這位精神科醫(yī)生認(rèn)為，一般醫(yī)院的安保很難起到作用，在他所在精神?？漆t(yī)院，有一套人臉識(shí)別系統(tǒng)，當(dāng)醫(yī)生憑借自己的專業(yè)判斷，認(rèn)為病人存在較大報(bào)復(fù)或者攻擊醫(yī)生的可能之后，或者曾經(jīng)發(fā)生過(guò)類似事件后，可以將病人資料提交給保安系統(tǒng)，未來(lái)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)病人再來(lái)就診時(shí)，需要家屬或者警察來(lái)協(xié)助患者就診。

目前，北京有至少兩家精神?？漆t(yī)院采用了這套人臉識(shí)別系統(tǒng)，但是對(duì)于廣州中山三院這樣的綜合醫(yī)院內(nèi)的精神科或是心理科，恐怕并沒(méi)有一套足夠?qū)I(yè)的安保系統(tǒng)能保護(hù)醫(yī)生們的安全。