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11月14日，淄博醫(yī)保局公布了這一針對(duì)骨科創(chuàng)傷類、血液透析相關(guān)耗材的帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果：骨科單品最高降幅94%，平均降幅近70%，部分過萬(wàn)元產(chǎn)品價(jià)格“骨折”。這也是國(guó)采之后，全國(guó)最大規(guī)模的高值耗材聯(lián)盟采購(gòu)。

（翻至文后，查看中選產(chǎn)品及企業(yè)詳單）

據(jù)健識(shí)局了解，此次聯(lián)采中納入了50項(xiàng)常用高值耗材，93家械企參與角逐。強(qiáng)生、微創(chuàng)、史賽克、費(fèi)森尤斯、山東新華醫(yī)療等擬中選。如無(wú)意外，預(yù)計(jì)到2021年1月，山東至少5市所有開展骨科創(chuàng)傷和7市開展血液透析業(yè)務(wù)的600多家二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將用上降價(jià)產(chǎn)品。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，僅淄博、青島、東營(yíng)、濱州、德州5市的骨科創(chuàng)傷類耗材年使用量就達(dá)到3萬(wàn)個(gè)，使用費(fèi)超過3億元；血液透析類高值耗材的年使用患者也超過了200萬(wàn)人次，涉及耗材費(fèi)用可達(dá)4億余元。有業(yè)內(nèi)人士稱，七市相關(guān)產(chǎn)品的使用量占據(jù)山東市場(chǎng)的“半壁江山”。

此次入選的骨科創(chuàng)傷類產(chǎn)品屬于骨科植入耗材，這一大細(xì)分類別涉及的企業(yè)多、品規(guī)繁多，此前還沒有省份或市級(jí)聯(lián)盟進(jìn)行過集中帶量采購(gòu)。

在聯(lián)盟試水之后，相關(guān)產(chǎn)品的全國(guó)帶量采購(gòu)可能也要來(lái)了。而且并非空穴來(lái)風(fēng)。

中紀(jì)委近期發(fā)文，力挺冠脈支架帶量采購(gòu)，并將耗材的集采上升到醫(yī)療行業(yè)“反腐”的高度。可以預(yù)見，作為使用量最大的品類之一，骨科類高值耗材的全面國(guó)采不會(huì)太遠(yuǎn)。

擠干價(jià)格水分、斬?cái)鄮Ы痄N售鏈條、促進(jìn)行業(yè)凈化升級(jí)也將在醫(yī)療器械行業(yè)上演。

山東7市聯(lián)盟對(duì)骨科創(chuàng)傷類、血液透析類耗材的帶量采購(gòu)，再次令行業(yè)震撼。

據(jù)齊魯晚報(bào)等媒體報(bào)道，在髓內(nèi)釘議價(jià)現(xiàn)場(chǎng)，就有專家明確表示：“要在把好質(zhì)量關(guān)的前期下，降價(jià)再講價(jià)。”隨后的議價(jià)環(huán)節(jié)更是花式翻新，甚至令企業(yè)代表現(xiàn)場(chǎng)拱手求放過。

從結(jié)果看，骨科類產(chǎn)品平均降價(jià)67.3%，其中單品最大降幅94%；血液透析類產(chǎn)品平均降幅35.2%，單品最大降幅66%。

有企業(yè)代表接受媒體采訪時(shí)透露，其中有一款產(chǎn)品最初報(bào)價(jià)17200元，最后降到2643元。企業(yè)人士自嘲，這個(gè)價(jià)格已經(jīng)砍到了骨頭里。

這樣的場(chǎng)面業(yè)界并不陌生。在2019年江蘇冠脈支架集采中，樂普醫(yī)療原價(jià)8037元的“鈷基合金雷帕霉素洗脫支架系統(tǒng)”，就報(bào)出了2850元的低價(jià)。后來(lái)這個(gè)價(jià)格成了冠脈支架國(guó)采中的最高限價(jià)。在國(guó)采中，該產(chǎn)品的報(bào)價(jià)又進(jìn)一步降到了645元。

骨科耗材，與冠脈支架、人工晶體等，都是臨床用量大、價(jià)格相對(duì)高昂、群眾負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材產(chǎn)品。

骨科植入類耗材又是其中規(guī)模最大、集中度最高的品類，除了山東七市采購(gòu)聯(lián)盟此次集采的創(chuàng)傷類外，還有脊柱類、關(guān)節(jié)類等。骨科耗材近5年復(fù)合增長(zhǎng)率在10%以上，中國(guó)市場(chǎng)整體規(guī)模有望在3年內(nèi)達(dá)到500億元。強(qiáng)生、史賽克、美敦力等仍是市場(chǎng)主導(dǎo)。

根據(jù)此前業(yè)界流傳消息和相關(guān)負(fù)責(zé)人公開發(fā)言，符合集采條件或采購(gòu)金額達(dá)到一定水平，就會(huì)觸發(fā)國(guó)采。這也意味著，快速發(fā)展之下，骨科耗材很可能會(huì)成為下一批國(guó)采對(duì)象。

安徽、江蘇、山西等省份，以及京津冀9省市聯(lián)盟等都曾試水過骨科脊柱類材料、支架、人工晶體類產(chǎn)品的帶量采購(gòu)。支架的國(guó)采在這些省份集采之后，已經(jīng)迅速推開。

冠脈支架從萬(wàn)元時(shí)代進(jìn)入百元時(shí)代之后，關(guān)于降價(jià)產(chǎn)品質(zhì)量能否保障的擔(dān)憂一直存在。對(duì)此，中紀(jì)委近日發(fā)文間接給出了答案。

在這篇題為《多管齊下推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)風(fēng)清氣正》的文章中提到，支架價(jià)格從平均1.3萬(wàn)元左右降到了700元左右，“昨天一個(gè)支架可以買6瓶茅臺(tái)，今天一瓶茅臺(tái)可以買6個(gè)支架”。這既是深化藥品耗材集中采購(gòu)制度改革為患者帶來(lái)的實(shí)惠，也是正醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣的重要舉措。

相比藥品，醫(yī)療器械對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生專業(yè)知識(shí)的依賴度更高，信息不對(duì)稱問題也更加突出。因此，這一領(lǐng)域也是醫(yī)療腐敗的重災(zāi)區(qū)。知名械企如西門子、飛利浦、美敦力等都曾有行賄行為被曝光。

中紀(jì)委文章稱，支架國(guó)采中，多數(shù)企業(yè)報(bào)出了700多元的低價(jià)，已經(jīng)充分考慮了企業(yè)的成本和利潤(rùn)水平，與過去1.3萬(wàn)元之間的差價(jià)，實(shí)際上是以往在銷售環(huán)節(jié)增加的“水分”，也是極易引發(fā)違規(guī)行為的“灰色空間”。

帶量采購(gòu)，由國(guó)家直接向企業(yè)招標(biāo)，量?jī)r(jià)掛鉤、薄利多銷，擠掉中間環(huán)節(jié)的銷售費(fèi)用，是從源頭治理這一問題的重要一招。這個(gè)過程其實(shí)對(duì)企業(yè)營(yíng)銷部門影響最大。

另?yè)?jù)國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔此前透露，下一步，對(duì)于那些不能統(tǒng)一分類和編碼，無(wú)法在全國(guó)各省和國(guó)家平臺(tái)上進(jìn)行招采的高值耗材產(chǎn)品，國(guó)家醫(yī)保局將考慮停止其醫(yī)保支付。

這也意味著，在醫(yī)保部門主導(dǎo)之下，醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)的腐敗問題已經(jīng)被抓住了“七寸”，無(wú)論是醫(yī)療器械還是藥品，都必須盡快改變?cè)袪I(yíng)銷思路，轉(zhuǎn)向“拼質(zhì)量、拼研發(fā)、拼創(chuàng)新”的道路上來(lái)。

附：中選產(chǎn)品及企業(yè)詳單