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這家上海區(qū)級醫(yī)院憑什么在這件事上跑贏大三甲醫(yī)院

時(shí)間：2020-11-18 17:17 │ 來源：八點(diǎn)健聞 │ 閱讀：1255

上海市首張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的背后，是一位院長長達(dá)20年的試驗(yàn)。目前，徐匯中心醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)盈利。院長朱福說：“其他醫(yī)院實(shí)現(xiàn)盈利的話，我覺得只要熬過三五年就可以”。

2020年2月25日，上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的首張牌照，頒發(fā)給了一家名不見經(jīng)傳的區(qū)級醫(yī)院——徐匯區(qū)中心醫(yī)院，之后不久，其它五家包括華山、仁濟(jì)在內(nèi)的上海市知名三甲醫(yī)院，陸續(xù)獲得了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。

疫情之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為一個(gè)風(fēng)口。而不過在兩年前，它還是一個(gè)充滿爭議的“新生事物”。

2017年，是上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院執(zhí)行院長朱福推出上海首家“云醫(yī)院”——徐匯云醫(yī)院——的第二年，距離他首次”觸網(wǎng)”，用EXCEL管理慢病病人的時(shí)間更久，已有17年。

那年夏天，朱福被上級主管部門邀請參加了一場“線上醫(yī)院”的分享會(huì)，作為院長代表之一，朱福分享了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)。潛意識里，他認(rèn)為這是一場“表揚(yáng)分享會(huì)”。但隨后，相關(guān)部門官員的一番話，四兩撥千斤，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的擔(dān)憂大過表揚(yáng)。

在場的朱福有點(diǎn)尷尬，甚至生出了一種不太好的預(yù)感，難道真如坊間傳言那般，政府想取締掉線上醫(yī)院？

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一新生事物，顛覆了以往醫(yī)患雙方只能面對面診療的幾千年的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，難免會(huì)讓“將病人安全、降低醫(yī)患矛盾”極其看重的政府主管部門、以及一些秉持傳統(tǒng)觀念的醫(yī)院院長質(zhì)疑其可靠性。

20年前，在整個(gè)中國沒多少臺電腦、中國互聯(lián)網(wǎng)幾近一片荒漠時(shí)，就開始對醫(yī)療信息化感興趣的朱福，無疑是一個(gè)怪人。

2000年，一個(gè)靠著Excel表格、一個(gè)人管理了其他醫(yī)生好幾倍患者數(shù)量的醫(yī)生故事啟發(fā)了朱福，他申請去做了一個(gè)高血壓病的專家復(fù)診輔助系統(tǒng)，成了醫(yī)院第一個(gè)申請買電腦的醫(yī)生；2010年，朱福把原先的單機(jī)版高血壓病專家系統(tǒng)連接到網(wǎng)絡(luò)，升級為一個(gè)高血壓專病網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺；在2015年，這一系統(tǒng)再次升級為徐匯云醫(yī)院，病種也不局限于高血壓，已經(jīng)是徐匯區(qū)中心醫(yī)院院長的朱福為此專門成立了徐匯云醫(yī)院這一部門。

當(dāng)中國人的生活已經(jīng)離不開互聯(lián)網(wǎng)時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院卻還是一個(gè)新得不能再新的事物。在2017那場不過二十幾人參加的研討會(huì)上，就涇渭分明地劃分出了幾大陣營：等待政策大開閘的院長、審慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼咧贫ㄕ邆儭⒈謱I(yè)判斷的教授們。

但幸運(yùn)的是，這是在上海。

那場研討會(huì)，在政府官員外，還有華東政法大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)的18位專家們，他們不僅沒有批評互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，無一例外，18位專家都極其肯定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展方向：“雖然現(xiàn)在線上醫(yī)院存在各種各樣的問題，沒有政策，但將來肯定是個(gè)方向?！?/span>

上海的官員們并沒有太多官本位思想，他們一向尊重專家，聽完專家發(fā)表完意見后，反倒一改批評和擔(dān)憂的態(tài)度，對朱福說，“你們可以試試看看?！?/span>

△互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在線問診。來源：人民視覺

?“ 網(wǎng)上可以買衣服，為什么就不能買藥、看??？”

即便上級主管部門對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的態(tài)度開始松動(dòng)，但靴子仍舊沒有落定。這種時(shí)候堅(jiān)持嘗試的人會(huì)不斷在“砸人、砸時(shí)間”的狂賭和煎熬中。

隨后的一年，2018年，對朱福來講，是最難熬的一年。政策依舊搖擺不定，有支持他的主管部門，也有其它部門的官員對朱福說，你的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院違規(guī)，要關(guān)停。一度，書面文件都下發(fā)到了醫(yī)院。

即使在醫(yī)院里，也開始出現(xiàn)不同的聲音。2015年，徐匯云上線，到2018年，前三年每一年的平均收入不到100萬。第一年，賠本賺吆喝時(shí)，醫(yī)院尚且沒有緊張感，到了第二年，收入只達(dá)到了100多萬，到第三年才達(dá)到200多萬。不僅不掙錢，還要養(yǎng)七八個(gè)人的一個(gè)團(tuán)隊(duì)。這種虧本的買賣，對于許多公立醫(yī)院院長而言，是一個(gè)燙手山芋。

每當(dāng)有人質(zhì)疑朱福，他總是談到2003年，他看到淘寶網(wǎng)成立時(shí)的想法：“網(wǎng)上能買鞋、衣服、帽子，為什么不能買藥？”

一旦能買藥，肯定需要醫(yī)生開處方。這個(gè)邏輯，幾乎是順藤摸瓜的，那為什么醫(yī)生在網(wǎng)上不能看病，尤其是慢性?。?/span>

講完自己的道理后，朱福還會(huì)給別人打點(diǎn)雞血：“如果你早做，早堅(jiān)持，將來肯定會(huì)占有這個(gè)市場?！?/span>

多年之后，一批又一批前來徐匯區(qū)中心醫(yī)院來取“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”經(jīng)的院長，仍舊會(huì)問朱福，做高血壓的復(fù)診軟件系統(tǒng)到底是為什么？朱福說，那個(gè)時(shí)候沒想太多。“讓看病變得簡單，不管是對醫(yī)生來講，還是對病人來講，都不要太復(fù)雜。”

這種簡單的想法，更早的啟發(fā)是源自于一臺電腦。2000年，到秦皇島開會(huì)的朱福，碰到了一個(gè)擁有筆記本電腦的同行——那個(gè)年代，中國人擁有臺式機(jī)的都不多，能擁有筆記本電腦，實(shí)在更是鳳毛麟角。那臺電腦配置怎樣，朱福記不太清了。讓他印象深刻的是這位大夫在電腦上建了一個(gè)Excel表格，把高血壓病人的信息都輸進(jìn)去，用什么藥、疾病幾期，一個(gè)醫(yī)生那時(shí)管理幾十個(gè)病人都有些吃力，這個(gè)醫(yī)生通過這個(gè)方式能管理幾百個(gè)病人。這讓還處于“手寫信息時(shí)代”的朱福覺得，這個(gè)理念挺新鮮、高效。

當(dāng)他試著整理Excel表格，發(fā)現(xiàn)工作量也很大。能不能開發(fā)一個(gè)高血壓病復(fù)診軟件系統(tǒng)？回到上海后，朱福就開始琢磨。他當(dāng)時(shí)在上海南匯區(qū)中心醫(yī)院擔(dān)任心內(nèi)科主任。南匯位于上海最東邊，那時(shí)南匯還是上海的農(nóng)村，還沒有并入浦東。鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的百姓到南匯區(qū)中心醫(yī)院看病，坐車也要坐一個(gè)小時(shí)。

有些病人復(fù)診高血壓疾病，一聽癥狀，朱福就知道是什么毛病了。這些奔波幾個(gè)小時(shí)的患者，來了以后，量個(gè)血壓，聽聽心率，問問情況，配一兩個(gè)藥就走了，吃了一周，又要奔波幾個(gè)小時(shí)，所有流程再重來一遍。

這種操作方式，不僅讓患者不便，對于一些沒有太多診療經(jīng)驗(yàn)的新醫(yī)生，也非常麻煩。

高血壓診斷流程復(fù)雜，朱福從業(yè)多年，一聽病人講述癥狀，就能清晰地知道處在幾期病程，但對一些年輕醫(yī)生，需要記住很多指南才能下一個(gè)準(zhǔn)確的判斷。

如何能讓慢病病人復(fù)診足不出戶？如何能把高血壓診療流程化操作？朱福帶領(lǐng)人花了長達(dá)2年的時(shí)間，開發(fā)了高血壓專家復(fù)診系統(tǒng)。最先的系統(tǒng)功能也比較簡單，病人來了以后，講一下病情，在系統(tǒng)輸入幾個(gè)數(shù)據(jù)之后，會(huì)出來就一個(gè)診療結(jié)果——不管年輕醫(yī)生還是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，得出的是同一個(gè)診療結(jié)論。但具體開哪一類藥，系統(tǒng)還給不了答復(fù)。

這樣一個(gè)平臺，離朱福心里的構(gòu)想——患者在自己電腦上，就可以直接和醫(yī)生溝通，差距還是甚遠(yuǎn)。

從高血壓病人管理平臺到云醫(yī)院

2003年左右，朱福靠著上海市衛(wèi)計(jì)委的立項(xiàng)的20萬的費(fèi)用、找了兩個(gè)上海交大畢業(yè)的博士生，吭哧吭哧地，高血壓病人管理系統(tǒng)一做，就是10年。

開發(fā)信息系統(tǒng)，絕對是燒錢的項(xiàng)目。據(jù)一位上海相關(guān)部門的官員透露，上海的院長們向來重視醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)，最近幾年，每年幾千萬、一個(gè)億投的，一大把。但涉及線上問診部分的，幾乎為零。

朱福堅(jiān)持的，就是那“幾乎為零”的線上問診部分。外界也不看好。2008年上海市相關(guān)部門曾有一個(gè)科技立項(xiàng)的通知，朱福把自己的“線上問診”項(xiàng)目報(bào)上去之后，專門去了一趟那個(gè)部門。

那一個(gè)下午，朱福記得，一個(gè)處長非常認(rèn)真地接待了他，也花了一下午時(shí)間聽朱福講述自己的遠(yuǎn)大理想。朱福記得那位處長很真誠的一番心里話，“你太入迷了，網(wǎng)絡(luò)上看病，沒有這個(gè)先例，國外也沒有的，這個(gè)事情肯定是不可能做成的?！?/span>

2010年，朱福被調(diào)往徐匯區(qū)衛(wèi)生局任副局長，2015年，他調(diào)任徐匯區(qū)中心醫(yī)院任院長。這五年里，他從一個(gè)醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)樾姓芾碚撸吹共粌H沒有放棄互聯(lián)網(wǎng)問診的念頭，還比之前的想法更深一步——單純看一個(gè)高血壓病，只能解決這一點(diǎn)點(diǎn)病人，是不是可以提供一個(gè)公共平臺，內(nèi)外婦兒的醫(yī)生都可以上去看？

又是一次漫長的立項(xiàng)過程，他跑到科技部去申報(bào)吳階平醫(yī)學(xué)基金項(xiàng)目，把過去做的高血壓復(fù)診平臺做了一個(gè)成果鑒定。沒想到，雖然13位專家輪番提問，朱福心里覺得可能要“黃”了時(shí)，專家這次卻最終通過了評審，朱福拿到了200多萬的項(xiàng)目基金。

時(shí)代也逐漸開始變化。互聯(lián)網(wǎng)之風(fēng)，此時(shí)已經(jīng)席卷到各行各業(yè)，但醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化比起其它領(lǐng)域，依舊落后。

已經(jīng)是徐匯區(qū)中心醫(yī)院院長的朱福，也面臨著醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)瓶頸期。他所在的被華山、中山醫(yī)院等一眾大三甲包圍的徐匯區(qū)中心醫(yī)院，多年來是一個(gè)二甲醫(yī)院，信息化基礎(chǔ)一直投入不足。整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展在2015年左右也已經(jīng)碰到了瓶頸，外科只有20張床，婦科只有8張床，內(nèi)鏡中心只有一臺機(jī)器，老百姓一有毛病，就擠進(jìn)周邊的大三甲醫(yī)院。醫(yī)院主要靠老年病科這些非手術(shù)科室支撐著，一年的營業(yè)收入剛剛8個(gè)億。

朱福也在思考醫(yī)院發(fā)展如何破局。前幾年，徐匯區(qū)中心醫(yī)院申請三級醫(yī)院，一直沒有通過，直到今年才通過三級醫(yī)院的評審，這樣的醫(yī)院在獲得病人上難以和大三甲比拼，在線上來做一些慢病管理，積累病人是另一條可能的發(fā)展道路。

此時(shí)，朱福卻看到了另一個(gè)省的一個(gè)消息——廣東省第二人民醫(yī)院在2015年上線了全國首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院——廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

幾乎是看到消息的第二天，朱福就帶了四五個(gè)人跑到廣東。

夏天的廣東，比起上海，更為潮熱。一落地，朱福并沒有立馬去拜訪廣東第二人民醫(yī)院院長。而是去了廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的使用端，比如藥店、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。他去當(dāng)病人，在線上去買藥。系統(tǒng)很簡單，PC對PC的這么一個(gè)端口，能通過視頻看到醫(yī)生，醫(yī)生能問診、開處方。“老百姓看完病了，拿著處方買藥就走了，這個(gè)理念很先進(jìn)。”

原先朱福開發(fā)的高血壓復(fù)診系統(tǒng)沒有視頻問診，只是純粹的圖文問診，一方面醫(yī)生需要花大量時(shí)間在上面。另一方面，只是簡單回答幾個(gè)字，表達(dá)不是很清楚，患者的信任度就很差。而視頻問診，兩個(gè)都是真實(shí)存在的空間，病人看到醫(yī)生放心，醫(yī)生也放心。

在廣東住了5天，試了那么幾家藥店之后，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)怎么網(wǎng)絡(luò)上突然來這么多人。他們察覺到異常，通過網(wǎng)絡(luò)查到了異常的電話，于是打電話問朱福。這讓朱福意外，“他們這個(gè)反應(yīng)很靈敏?！?/span>

這一趟廣東之行，朱福也意識到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的限制因素。作為一家公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，如果平臺功能不全，除了視頻問診之外，沒辦法看到心電圖、核磁共振等檢查報(bào)告，老百姓將來的用戶體驗(yàn)肯定不好。此外，醫(yī)生端這塊的電子病史如果不夠規(guī)范，也會(huì)限制線上發(fā)展。

回到上海之后的3個(gè)月，也就是2015年12月，朱福推出了徐匯云——這家上海市首家云醫(yī)院，更通俗說法是線上醫(yī)院，主打的模式就是視頻問診。

視頻問診對網(wǎng)絡(luò)、傳輸?shù)囊蟾撸坏┚W(wǎng)絡(luò)質(zhì)量差，就會(huì)卡。視頻存儲的流量大，相應(yīng)的服務(wù)器量就很大，而建一個(gè)好的服務(wù)器，成本得幾千萬。

如何壓縮成本的同時(shí)，還能解決網(wǎng)絡(luò)問題？

這個(gè)時(shí)候，各大平臺推出的云服務(wù)解決了難題。

朱福的解決辦法就是在中國電信、上海電信，還有騰訊的云上面，直接租用他們的服務(wù)器，本來自建服務(wù)器要花費(fèi)3000萬，現(xiàn)在一年100萬都不到，成本一下就降低了。為了優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)，先把視頻壓縮了以后傳輸，再去解壓，這樣一來，傳輸速度很快，延時(shí)性很短，也沒有卡的問題出現(xiàn)。

△互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院改變患者就診方式。來源：視覺中國。

信息化技術(shù)之后，是病人和醫(yī)生思維的問題

如果現(xiàn)在進(jìn)入徐匯區(qū)中心醫(yī)院，會(huì)發(fā)現(xiàn)門診大廳進(jìn)門右手邊，有一個(gè)專門的用玻璃門隔開的區(qū)域，那就是徐匯云醫(yī)院辦公所在。房子是朱福臨時(shí)修的，用鋼架構(gòu)搭起一個(gè)loft，有足足200多平方米。

老百姓們一進(jìn)到門診大廳，就看到這一奇特的“空中樓閣”，他們免不了多瞅幾眼，追著醫(yī)護(hù)人員問，這是干什么的？

時(shí)間一長，大家就都知道了，原來不用來醫(yī)院，一些病也能在線上問診。

這個(gè)巨大的玻璃建筑，相當(dāng)于一個(gè)廣告效應(yīng)。朱福測算，醫(yī)院每天有4000個(gè)線下門診量，一年就有100多萬，如果這100多萬的人上到互聯(lián)網(wǎng)平臺，服務(wù)量就足夠了?！?/span>

徐匯云醫(yī)院這個(gè)部門，在朱福眼里，甚至和醫(yī)院的重點(diǎn)科室心臟內(nèi)科一樣重要，它也是一個(gè)專門的部門、科室，同樣需要制度規(guī)范化管理。線上問診，醫(yī)療質(zhì)量安全成為重中之重，需要醫(yī)務(wù)人員有豐富的經(jīng)驗(yàn)。朱福規(guī)定，所有調(diào)過來的醫(yī)生都必須是工作三年以上的醫(yī)生，所有的護(hù)士都是本科以上，“人員素質(zhì)上去之后，他會(huì)判斷遠(yuǎn)程的那個(gè)病人是有風(fēng)險(xiǎn)還是沒有風(fēng)險(xiǎn)，病輕還是重，調(diào)過來的護(hù)士，也會(huì)做慢病管理、健康管理，不會(huì)放掉任何一個(gè)必須要到醫(yī)院進(jìn)行診治的病人?！?/span>

剛開始，只有3個(gè)兼職醫(yī)生。慢慢地，朱福制定了一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法，什么級別的醫(yī)生才能到線上、如何保證安全質(zhì)量等等，事無巨細(xì)地有了科主任制度，副主任制度、護(hù)士長制度、護(hù)士制度，50多條條框框合并歸納，形成了20多個(gè)固定下來的制度，延用至今——而這一管理辦法正是上?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法的雛型。

光定規(guī)矩，沒有激勵(lì)也不行?！八械交ヂ?lián)網(wǎng)看病的醫(yī)生護(hù)士，不以工作數(shù)量作為考核要求，是以工作質(zhì)量作為考核要求的，收入不低于在線下實(shí)體收入，而且還略高一些。這樣的話，他們就留得住?！?/span>

等著病人到線上看病，肯定不是一個(gè)好辦法?！澳愕?，不行，沒病人的時(shí)候，要去找病人?！北绕鹗刂甏?，朱福更建議醫(yī)生拉下臉，主動(dòng)去尋找病人。比如病人注冊了徐匯云的APP后，他建議醫(yī)生可以像微信一樣，發(fā)起一個(gè)視頻。高血壓病人半年沒來，醫(yī)生主動(dòng)去問他情況，把患者病史形成一個(gè)健康報(bào)告，發(fā)到他的APP上面。

尤其是在上線的早期，沒有幾個(gè)病人通過線上看病。而政策也不允許線上問診?！拔覀?nèi)プ雎」芾?、健康管理，隨訪病人，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，好多病人會(huì)產(chǎn)生依從性?！?/span>

當(dāng)患者開始習(xí)慣在線上咨詢時(shí)，另一個(gè)問題又出現(xiàn)了——健康咨詢不能收費(fèi)，醫(yī)保也不能支付，醫(yī)院怎么賺錢？在線上問診政策尚未開閘之前，這部分患者在早期，幾乎是占到了九成。

那就砸人力、砸時(shí)間，徹底不收費(fèi)。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的這種創(chuàng)新模式，一定要培養(yǎng)用戶就醫(yī)的模式和習(xí)慣。我就花大量精力，不收費(fèi)，就給做咨詢。我們會(huì)得到啥？我得到了他的一個(gè)基本的信息，得到了病人的信任，他可能咨詢了5次，下次看病就來找我了，我們在培養(yǎng)老百姓的一種新型的就醫(yī)模式的習(xí)慣?！敝旄５倪@一思維，是極其典型的互聯(lián)網(wǎng)思維，當(dāng)你想到中國互聯(lián)網(wǎng)初期，那些不向用戶收費(fèi)的殺毒軟件時(shí)，很容易理解；但真的用到醫(yī)療領(lǐng)域，又覺得這一理念極其超前。

這一不計(jì)回報(bào)的嘗試，就是五年。

?疫情帶來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展加速度

這五年里，每一個(gè)周一的下午，朱福都會(huì)穿著一件簡單的白大褂，出現(xiàn)在徐匯云醫(yī)院的辦公室。他的一名手下覺得有點(diǎn)不可理喻，“除了出差，他只要是在上海，云醫(yī)院例會(huì)每周必開，他必定親自參會(huì)，就是臨床的科主任大概也不能做到每一次科室的例會(huì)都參與，但朱院長會(huì)?！?/span>

參加例會(huì)的，有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主任和副主任、信息中心主任，公司的技術(shù)總管，還有醫(yī)務(wù)人員。存在什么問題，有什么新的思路想法，迭代要做什么事情。各個(gè)部門匯報(bào)結(jié)束之后，再由朱福拍板。

他不喜歡一場會(huì)議有過多爭執(zhí)，每個(gè)部門都有自己的視角，并不是每個(gè)人都有頂層思維。

每一天早上，都同實(shí)體醫(yī)院的臨床科室一樣，有交接班，交接的問題重點(diǎn)就幾個(gè)方面，醫(yī)生端存在什么問題，病人端存在什么問題？合作的互聯(lián)網(wǎng)公司如何解決這一天出現(xiàn)的技術(shù)問題，什么時(shí)候解決？

有患者到互聯(lián)網(wǎng)上開了藥，做了檢查，索要發(fā)票。朱福就去找上海市衛(wèi)計(jì)委，找上海市財(cái)政局，通過各種渠道，解決了線下電子發(fā)票問題的同時(shí)，順帶把線上也解決。有醫(yī)生說，視頻老是掉線。那就統(tǒng)計(jì)一下，有多少掉線的情況，成功率有多少，不成功率有多少。朱福要求合作的互聯(lián)網(wǎng)公司派一個(gè)技術(shù)人員在云醫(yī)院上班，“要和我們的人不斷解決問題，不斷進(jìn)行技術(shù)上的升級迭代?！?/span>

這五年里，朱福一直期待政策松綁。由于線上醫(yī)院沒有資質(zhì)、牌照。就不能問診看病，只能在做健康管理（并不納入醫(yī)保）。沒有那么多收入，只能靠著家庭會(huì)員、單位會(huì)員模式支撐。

每一年兩會(huì)期間，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院怎么審批下來，如何拿到資質(zhì)的提案議案，都會(huì)遞交政府。2018年前后，徐匯區(qū)中心醫(yī)院和中山醫(yī)院結(jié)合為醫(yī)聯(lián)體，中山醫(yī)院的副院長周儉非常支持，他專門在市人代會(huì)上提出來，市領(lǐng)導(dǎo)批示以后，在2018年底，專門派人到徐匯區(qū)中心醫(yī)院調(diào)研。

調(diào)研的過程很順利，2019年開始有了上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法，但一直沒有審批的消息。

直到2019年底突如其來的新冠疫情，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展駛?cè)肓丝燔嚨馈?/span>

新冠疫情期間，人們到實(shí)體醫(yī)院看病受到限制。徐匯區(qū)中心醫(yī)院的線上問診網(wǎng)絡(luò)迎來了大爆發(fā)，最高的時(shí)期，一天有1萬多個(gè)人進(jìn)行線上問診。但他們的網(wǎng)絡(luò)和人力每天只能負(fù)責(zé)1000多個(gè)人，沒有那么多醫(yī)生，好多病人也因?yàn)閾頂D的網(wǎng)絡(luò)上不來。

2月8日，上海市委書記李強(qiáng)到徐匯區(qū)中心醫(yī)院視察，并慰問開在徐匯區(qū)中心醫(yī)院的上海市發(fā)熱咨詢平臺新冠工作室的一線工作人員。2月25日，徐匯區(qū)中心醫(yī)院拿到了上海市首張公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。2月26日，開通醫(yī)保結(jié)算,徐匯云醫(yī)院成為了一家真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——從線上咨詢拓展到了在線診療、線上處方、藥物配送。5月13號，獲得線上商保牌照。

這3個(gè)月，是朱福在過去整整20年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試水中，最順利的3個(gè)月。

△徐匯云醫(yī)院。譚卓曌攝。

只要熬過三、五年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一定會(huì)盈利

如今，徐匯區(qū)中心醫(yī)院一天線上的問診咨詢量有1000多人次，加上健康管理有2000多人次。占到了線下數(shù)量的一半。

這離朱福的預(yù)期還有距離。“如果每天線上門診量達(dá)到1000多個(gè)，咨詢量能達(dá)到1000～2000個(gè)，就達(dá)到我的理想的要求。”

這份答卷，在眾多公立醫(yī)院院長眼中，卻有極大吸引力。

從2017年開始，一波又一波的院長過來取經(jīng)。他們經(jīng)常問，醫(yī)院線上服務(wù)收益多少，投入多少，政策是怎樣？他們最關(guān)心的是，將來有沒有市場，賺不賺錢，有沒有風(fēng)險(xiǎn)？

但過去20年，是怎么做起來的，少有人過問。

曾經(jīng)有一個(gè)三甲醫(yī)院院長在公開場合當(dāng)面質(zhì)疑朱福，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院怎么能看病，怎么保證安全，這個(gè)東西不是瞎扯蛋嗎？”如今這些院長已經(jīng)有了些轉(zhuǎn)變，但大多數(shù)是從行為上轉(zhuǎn)變，“思想上可能還不一定都轉(zhuǎn)變過來?！?/span>

唱衰的，自然也有——公立醫(yī)院醫(yī)生資源已經(jīng)很緊張了，根本沒有時(shí)間、精力去提供服務(wù)。定價(jià)政策不出來，沒有辦法給病人提供收費(fèi)服務(wù)。

這些坎，這些困境，朱福都一一經(jīng)歷過。兩周前，他測算了收入情況，五年的項(xiàng)目收入和營業(yè)收入，已經(jīng)有了不錯(cuò)的盈利。

“你會(huì)覺得過多少年，公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)線上盈利？”最后一個(gè)問題，朱?；卮鹫f，我們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了。其他醫(yī)院實(shí)現(xiàn)盈利的話，我覺得只要熬過三五年就可以。

“因?yàn)樗麄儾艅倓傞_始做，我已經(jīng)做了5年了。”

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