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只有具備治療效果好、不良反應(yīng)少、價(jià)格實(shí)惠合理等優(yōu)勢(shì)的藥品，才能占據(jù)更久的市場(chǎng)

昨日（12月8日），寧夏回族自治區(qū)公共資源交易服務(wù)中心更新一則消息：經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審會(huì)研究決定，同意100家企業(yè)提出的有關(guān)藥品的廢標(biāo)（撤銷(xiāo)掛網(wǎng)）申請(qǐng)，擬取消以上企業(yè)藥品的中標(biāo)（掛網(wǎng)）資格。

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公示期為2020年12月8日至12月15日，共5個(gè)工作日。

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賽柏藍(lán)梳理后發(fā)現(xiàn)，共218個(gè)藥品廢標(biāo)：包括鹽酸川芎嗪注射液、曲尼司特膠囊、利巴韋林顆粒、復(fù)方益肝靈片、消咳喘糖漿、刺五加注射液、注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉、諾氟沙星膠囊、頭孢拉定膠囊、注射用環(huán)磷腺苷、布地奈德粉吸入劑、注射用苯唑西林鈉、熊去氧膽酸片、那格列奈片、曲克蘆丁氯化鈉注射液、胞磷膽堿鈉葡萄糖注射液、注射用美洛西林鈉等多個(gè)品種。

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此次218個(gè)藥品中，按照目錄來(lái)源分，共有61個(gè)低價(jià)藥，10個(gè)基礎(chǔ)輸液藥品、13個(gè)急（搶）救藥品，112個(gè)暫不招標(biāo)藥品；而按采購(gòu)類(lèi)別劃分，共有129個(gè)非基本藥物。

事實(shí)上，從全國(guó)范圍內(nèi)來(lái)看，藥企主動(dòng)廢標(biāo)的消息屢見(jiàn)不鮮：福建、浙江、甘肅、四川等多個(gè)省份都有出現(xiàn)，這對(duì)企業(yè)的影響也不可小覷：申請(qǐng)廢標(biāo)意味著退出市場(chǎng)，更重要的是可能會(huì)因?yàn)樾庞貌患讯患{入棄用名單，對(duì)后續(xù)產(chǎn)品的準(zhǔn)入和市場(chǎng)開(kāi)拓帶來(lái)影響。

比如國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》，意在建立醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單，并評(píng)估醫(yī)藥企業(yè)在本地招標(biāo)采購(gòu)市場(chǎng)的失信情況，這就從國(guó)家層面對(duì)藥企的招采行為作出限制和規(guī)范。

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從此次數(shù)據(jù)來(lái)看，218個(gè)藥品中，共有61個(gè)為低價(jià)藥，這一定程度上反映出藥企廢標(biāo)的考量——中標(biāo)價(jià)太低，也就是業(yè)界所稱(chēng)的“中標(biāo)死”。

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此前，曾有官員表示：很多短缺藥因?yàn)閮r(jià)格過(guò)低出現(xiàn)“招標(biāo)死”、“中標(biāo)死”的現(xiàn)象，雖然藥品招標(biāo)價(jià)格并非壞事，出發(fā)點(diǎn)良好，但有時(shí)價(jià)格壓得低，企業(yè)即使中標(biāo)，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看生產(chǎn)多盈利不多，難以持續(xù)。

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人民日?qǐng)?bào)也發(fā)文稱(chēng)，在對(duì)江蘇省的蘇州和無(wú)錫、湖北省的武漢和宜昌、四川省的成都和德陽(yáng)3省6市的100多家實(shí)體企業(yè)進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，“最低價(jià)中標(biāo)”成為企業(yè)集中詬病的問(wèn)題。

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專(zhuān)家表示：在藥品招標(biāo)季，大量企業(yè)撤標(biāo)與成本上漲的同時(shí)中標(biāo)價(jià)過(guò)低，企業(yè)利潤(rùn)被明顯壓縮密切相關(guān)。

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此外，企業(yè)對(duì)價(jià)格的衡量，也間接造成了企業(yè)對(duì)這一市場(chǎng)的戰(zhàn)略性放棄。因?yàn)閷幭牡氖袌?chǎng)相對(duì)較小，在招標(biāo)季聯(lián)合價(jià)格聯(lián)動(dòng)的綜合考量下，部分藥企放棄價(jià)格洼地的市場(chǎng)，站在企業(yè)通盤(pán)考慮維護(hù)價(jià)格的角度看，放棄一部分市場(chǎng)，不得不作出丟車(chē)保帥的舉措。

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賽柏藍(lán)發(fā)現(xiàn)，此次廢標(biāo)的品種中，也有一些是重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥品種，或者各地輔助用藥目錄中的常客。

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某種程度上，雖然輔助用藥品種曾是占用醫(yī)保資金多的，用藥金額大的品種，隨著政策的不斷收緊，輔助用藥等市場(chǎng)份額在縮減。有證券公司分析認(rèn)為，在醫(yī)?？刭M(fèi)進(jìn)一步趨嚴(yán)，結(jié)構(gòu)性調(diào)整繼續(xù)深化的背景下，全國(guó)版目錄的公布及各地執(zhí)行或?qū)⑦M(jìn)一步擠壓輔助用藥的空間，其中免疫調(diào)節(jié)劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、以及部分心腦血管類(lèi)藥物在各地目錄中納入較多。

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中國(guó)合理用藥的官方平臺(tái)上也公布了某醫(yī)院的合理用藥品種數(shù)據(jù)，側(cè)面印證出國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄出臺(tái)影響深遠(yuǎn)。該醫(yī)院3年內(nèi)，神經(jīng)內(nèi)科輔助用藥的銷(xiāo)售金額的增長(zhǎng)趨勢(shì)趨緩，比如四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉單唾液酸注射液的銷(xiāo)售金額由2017年的429.89萬(wàn)元降至2019年的256.48萬(wàn)元。

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對(duì)不少藥企來(lái)說(shuō)，隨著輔助用藥成為嚴(yán)格管控的對(duì)象，調(diào)整產(chǎn)品布局就成了企業(yè)必需要考慮的問(wèn)題，這也進(jìn)一步帶動(dòng)了公司對(duì)一些品種的廢標(biāo)考量，

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但總的來(lái)看，?現(xiàn)在的藥企，已經(jīng)從原來(lái)不惜一切代價(jià)低價(jià)中標(biāo)，轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在拼命堅(jiān)守價(jià)格底線。未來(lái)還會(huì)有多少藥企多少品規(guī)會(huì)由于藥品價(jià)格等因素主動(dòng)廢標(biāo)，這個(gè)我們不得而知。

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在一致性評(píng)價(jià)推進(jìn)、地方醫(yī)保目錄清退、招采降價(jià)等政策下，行業(yè)洗牌加劇，企業(yè)需要梳理和精簡(jiǎn)產(chǎn)品線，積極向創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。同時(shí)，企業(yè)也必須要聚焦真正臨床亟需的品種——一定程度上，只有具備治療效果好、不良反應(yīng)少、價(jià)格實(shí)惠合理等優(yōu)勢(shì)的藥品才能占據(jù)更久的市場(chǎng)。