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近些年，社會(huì)上對(duì)“拆零銷(xiāo)售”的需求漸漸提升，尤其在“厲行節(jié)約”之風(fēng)的盛行下，公眾對(duì)藥品“拆零銷(xiāo)售”的呼聲愈加強(qiáng)烈。從今年10月底開(kāi)始，央視、中國(guó)青年報(bào)、北京日?qǐng)?bào)、北京青年報(bào)等多家媒體刊文，呼吁醫(yī)院、藥店對(duì)藥品進(jìn)行“拆零銷(xiāo)售”，而僅僅1個(gè)月，北京就發(fā)文鼓勵(lì)（要求）藥店設(shè)置拆零專區(qū)，這已然能夠預(yù)見(jiàn)：藥店行業(yè)“拆零銷(xiāo)售”必然回歸。

然而，現(xiàn)實(shí)情況卻是：拆零不好銷(xiāo)售，要不然早年藥店設(shè)置的拆零柜臺(tái)也不會(huì)漸漸淪為了擺設(shè)。

那么問(wèn)題來(lái)了，拆零銷(xiāo)售如何才能真正落地？

這類藥房應(yīng)開(kāi)展拆零銷(xiāo)售

日前，北京市藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售藥品管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱“通知”）。針對(duì)首都藥品零售行業(yè)整體服務(wù)能力和水平，《通知》明確提出，藥店要提升服務(wù)，滿足公眾多樣化用藥需求。

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《通知》明確，各單位要鼓勵(lì)轄區(qū)有條件的、群眾需求較多的藥品零售企業(yè)開(kāi)展藥品拆零銷(xiāo)售、24小時(shí)售藥、送藥上門(mén)等藥學(xué)服務(wù)工作，滿足公眾多樣化的購(gòu)藥需求。

對(duì)于北京市分級(jí)分類為三類一級(jí)的藥品零售企業(yè)，應(yīng)要求企業(yè)按照GSP的要求配拆零專柜或者專區(qū)，為有需求的公眾提供藥品拆零服務(wù)，對(duì)于二類及以下的藥品零售企業(yè)應(yīng)要求企業(yè)按實(shí)際情況為公眾提供藥品拆零服務(wù)。

藥品拆零，大勢(shì)所趨

可以說(shuō)，北京藥監(jiān)局的一紙政令，將幾乎已經(jīng)快銷(xiāo)聲匿跡的“拆零銷(xiāo)售”又重新拉回到了公眾的視線中。更值得注意的是，北京藥監(jiān)局將“拆零銷(xiāo)售”放到了一個(gè)很重要的位置，與24小時(shí)售藥、送藥上門(mén)等藥學(xué)服務(wù)重量相當(dāng)。

這或許預(yù)示著，對(duì)于“拆零銷(xiāo)售”，藥監(jiān)部門(mén)要?jiǎng)诱娓窳?。未?lái)，藥店的拆零柜臺(tái)（專區(qū)）將不再是“擺設(shè)”，而是真正成為體現(xiàn)藥店藥學(xué)水平的一種重要服務(wù)。

其實(shí)，“拆零銷(xiāo)售”的回歸，是歷史的必然。

一方面，近些年，社會(huì)上對(duì)“拆零銷(xiāo)售”的需求漸漸提升，尤其在“厲行節(jié)約”之風(fēng)的盛行下，藥品過(guò)期、藥品濫用顯得尤為敏感，這也導(dǎo)致了公眾對(duì)藥品“拆零銷(xiāo)售”的呼聲愈加強(qiáng)烈。從今年10月底開(kāi)始，央視、中國(guó)青年報(bào)、北京日?qǐng)?bào)、北京青年報(bào)等多家媒體刊文，呼吁醫(yī)院、藥店對(duì)藥品進(jìn)行“拆零銷(xiāo)售”。

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另一方面，醫(yī)保基金的嚴(yán)監(jiān)管進(jìn)一步促成“拆零銷(xiāo)售”的回歸。2019年的“靈魂砍價(jià)”想必大家還有印象，醫(yī)保局在藥品談判中可謂是“分分計(jì)較”“分厘不讓”，希望把每一分醫(yī)?；鸲蓟ㄔ诘度猩?。而這樣的醫(yī)保局，怎么能容忍多余的藥品爛在家里？此外，醫(yī)?；鸬目偙P(pán)子是固定的，這里多用一些，那里能用的可能就少一些，如果實(shí)現(xiàn)了“拆零銷(xiāo)售”，也將有利于節(jié)約醫(yī)保資源。

事實(shí)上，已經(jīng)有地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)始試行“拆零銷(xiāo)售”。

在福建石獅市寶蓋、鳳里、湖濱等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)早期的“4+7”政策藥品以及今年執(zhí)行的藥品集中采購(gòu)相關(guān)藥品，全部執(zhí)行“拆零蓋印”新措施，即在保證不影響藥品使用的前提下，將藥品拆至最小包裝發(fā)給患者，并給藥品加了“身份”。

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業(yè)內(nèi)人士表示，此舉不僅能進(jìn)一步杜絕患者頻繁開(kāi)藥、亂開(kāi)藥，防止倒賣(mài)，也能有效遏制非必要性就醫(yī)開(kāi)藥行為，同時(shí)，還能減少醫(yī)保基金的損失浪費(fèi)。

拆零銷(xiāo)售，也要聽(tīng)聽(tīng)藥店的訴求

雖然“拆零銷(xiāo)售”的回歸已然成勢(shì)，但在具體執(zhí)行當(dāng)中，也應(yīng)該聽(tīng)聽(tīng)藥店的訴求。

其實(shí)，根據(jù)GSP的要求，早年的藥店大多數(shù)開(kāi)展了拆零業(yè)務(wù)，但為什么經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展和演變，拆零柜臺(tái)反而成了“擺設(shè)”呢？

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有人說(shuō)，是藥店的“利益心”在作怪。對(duì)此，筆者不敢否認(rèn)，但話又講回來(lái)，拆零業(yè)務(wù)之所以會(huì)消失，難道不是因?yàn)椴鹆銟I(yè)務(wù)沒(méi)有給藥店留下足夠的合理利潤(rùn)嗎？

當(dāng)前，藥店開(kāi)展拆零業(yè)務(wù)，則意味要考慮拆零成本和風(fēng)險(xiǎn)。

例如，藥品是特殊商品，對(duì)儲(chǔ)存有極高的要求，對(duì)于一些不常用的藥品，藥店從拆開(kāi)一盒藥到全部銷(xiāo)售，可能需要幾天甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，尤其是一些瓶裝的片劑，拆開(kāi)錫箔紙后，保存的難度更是大大提升，影響藥效和出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

除了極特殊的藥品，日常藥品都沒(méi)有小包裝，說(shuō)明書(shū)一般也只有一張，如果拆零銷(xiāo)售，患者對(duì)于藥品的服用方法、有效期等也不好把控，如果出現(xiàn)剩余藥品，反而比整合銷(xiāo)售的風(fēng)險(xiǎn)更大。

此外，消費(fèi)者對(duì)拆零藥品的安全性多有忌諱。不說(shuō)藥品這種特殊的商品，就如去超市買(mǎi)西瓜，人人都想要?jiǎng)偳邢聛?lái)的那一塊，對(duì)于包裝好的，也免不了心里打鼓，更何況關(guān)乎身體健康的藥品。很多藥店人都表示，拆零不好銷(xiāo)售。

對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士表示，藥品拆零銷(xiāo)售并非醫(yī)院、藥店自己的事情，更需要政策的規(guī)范引導(dǎo)、藥廠的支持以及消費(fèi)者的理解等四方協(xié)同，才能把這件事情做好。