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近些年，社會上對“拆零銷售”的需求漸漸提升，尤其在“厲行節(jié)約”之風(fēng)的盛行下，公眾對藥品“拆零銷售”的呼聲愈加強烈。從今年10月底開始，央視、中國青年報、北京日報、北京青年報等多家媒體刊文，呼吁醫(yī)院、藥店對藥品進行“拆零銷售”，而僅僅1個月，北京就發(fā)文鼓勵（要求）藥店設(shè)置拆零專區(qū)，這已然能夠預(yù)見：藥店行業(yè)“拆零銷售”必然回歸。

然而，現(xiàn)實情況卻是：拆零不好銷售，要不然早年藥店設(shè)置的拆零柜臺也不會漸漸淪為了擺設(shè)。

那么問題來了，拆零銷售如何才能真正落地？

這類藥房應(yīng)開展拆零銷售

日前，北京市藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《關(guān)于加強藥品零售企業(yè)銷售藥品管理的通知》（以下簡稱“通知”）。針對首都藥品零售行業(yè)整體服務(wù)能力和水平，《通知》明確提出，藥店要提升服務(wù)，滿足公眾多樣化用藥需求。

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《通知》明確，各單位要鼓勵轄區(qū)有條件的、群眾需求較多的藥品零售企業(yè)開展藥品拆零銷售、24小時售藥、送藥上門等藥學(xué)服務(wù)工作，滿足公眾多樣化的購藥需求。

對于北京市分級分類為三類一級的藥品零售企業(yè)，應(yīng)要求企業(yè)按照GSP的要求配拆零專柜或者專區(qū)，為有需求的公眾提供藥品拆零服務(wù)，對于二類及以下的藥品零售企業(yè)應(yīng)要求企業(yè)按實際情況為公眾提供藥品拆零服務(wù)。

藥品拆零，大勢所趨

可以說，北京藥監(jiān)局的一紙政令，將幾乎已經(jīng)快銷聲匿跡的“拆零銷售”又重新拉回到了公眾的視線中。更值得注意的是，北京藥監(jiān)局將“拆零銷售”放到了一個很重要的位置，與24小時售藥、送藥上門等藥學(xué)服務(wù)重量相當(dāng)。

這或許預(yù)示著，對于“拆零銷售”，藥監(jiān)部門要動真格了。未來，藥店的拆零柜臺（專區(qū)）將不再是“擺設(shè)”，而是真正成為體現(xiàn)藥店藥學(xué)水平的一種重要服務(wù)。

其實，“拆零銷售”的回歸，是歷史的必然。

一方面，近些年，社會上對“拆零銷售”的需求漸漸提升，尤其在“厲行節(jié)約”之風(fēng)的盛行下，藥品過期、藥品濫用顯得尤為敏感，這也導(dǎo)致了公眾對藥品“拆零銷售”的呼聲愈加強烈。從今年10月底開始，央視、中國青年報、北京日報、北京青年報等多家媒體刊文，呼吁醫(yī)院、藥店對藥品進行“拆零銷售”。

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另一方面，醫(yī)保基金的嚴(yán)監(jiān)管進一步促成“拆零銷售”的回歸。2019年的“靈魂砍價”想必大家還有印象，醫(yī)保局在藥品談判中可謂是“分分計較”“分厘不讓”，希望把每一分醫(yī)?；鸲蓟ㄔ诘度猩?。而這樣的醫(yī)保局，怎么能容忍多余的藥品爛在家里？此外，醫(yī)保基金的總盤子是固定的，這里多用一些，那里能用的可能就少一些，如果實現(xiàn)了“拆零銷售”，也將有利于節(jié)約醫(yī)保資源。

事實上，已經(jīng)有地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)，開始試行“拆零銷售”。

在福建石獅市寶蓋、鳳里、湖濱等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對早期的“4+7”政策藥品以及今年執(zhí)行的藥品集中采購相關(guān)藥品，全部執(zhí)行“拆零蓋印”新措施，即在保證不影響藥品使用的前提下，將藥品拆至最小包裝發(fā)給患者，并給藥品加了“身份”。

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業(yè)內(nèi)人士表示，此舉不僅能進一步杜絕患者頻繁開藥、亂開藥，防止倒賣，也能有效遏制非必要性就醫(yī)開藥行為，同時，還能減少醫(yī)?；鸬膿p失浪費。

拆零銷售，也要聽聽藥店的訴求

雖然“拆零銷售”的回歸已然成勢，但在具體執(zhí)行當(dāng)中，也應(yīng)該聽聽藥店的訴求。

其實，根據(jù)GSP的要求，早年的藥店大多數(shù)開展了拆零業(yè)務(wù)，但為什么經(jīng)過幾年的發(fā)展和演變，拆零柜臺反而成了“擺設(shè)”呢？

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有人說，是藥店的“利益心”在作怪。對此，筆者不敢否認(rèn)，但話又講回來，拆零業(yè)務(wù)之所以會消失，難道不是因為拆零業(yè)務(wù)沒有給藥店留下足夠的合理利潤嗎？

當(dāng)前，藥店開展拆零業(yè)務(wù)，則意味要考慮拆零成本和風(fēng)險。

例如，藥品是特殊商品，對儲存有極高的要求，對于一些不常用的藥品，藥店從拆開一盒藥到全部銷售，可能需要幾天甚至更長的時間，尤其是一些瓶裝的片劑，拆開錫箔紙后，保存的難度更是大大提升，影響藥效和出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險。

除了極特殊的藥品，日常藥品都沒有小包裝，說明書一般也只有一張，如果拆零銷售，患者對于藥品的服用方法、有效期等也不好把控，如果出現(xiàn)剩余藥品，反而比整合銷售的風(fēng)險更大。

此外，消費者對拆零藥品的安全性多有忌諱。不說藥品這種特殊的商品，就如去超市買西瓜，人人都想要剛切下來的那一塊，對于包裝好的，也免不了心里打鼓，更何況關(guān)乎身體健康的藥品。很多藥店人都表示，拆零不好銷售。

對此，業(yè)內(nèi)人士表示，藥品拆零銷售并非醫(yī)院、藥店自己的事情，更需要政策的規(guī)范引導(dǎo)、藥廠的支持以及消費者的理解等四方協(xié)同，才能把這件事情做好。