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四川牽頭8省聯(lián)采;青海將100種藏成藥納入基藥目錄;陜西藥品費(fèi)用下降10%……

時(shí)間:2020-12-11 08:54 │ 來(lái)源:醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀:1356

西部四省醫(yī)改成績(jī)單:

四川:在全國(guó)率先完成抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)采購(gòu),抗癌藥平均降價(jià)15.18%;牽頭建立8個(gè)省區(qū)的藥品集采聯(lián)動(dòng)機(jī)制

陜西:縣級(jí)醫(yī)院藥占比下降至30%以下,市級(jí)醫(yī)院下降至26.5%以下,醫(yī)院藥品費(fèi)用平均下降10%左右

青海:允許醫(yī)聯(lián)體內(nèi)調(diào)劑使用中藏藥制劑,將100種藏成藥納入基藥目錄

寧夏:近100家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)入駐銀川、中衛(wèi)兩個(gè)產(chǎn)業(yè)園,51家互聯(lián)網(wǎng)公司取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》


12月8日,國(guó)家衛(wèi)健委召開“巡禮十三五”系列發(fā)布會(huì),介紹“十三五”期間四川、陜西、青海、寧夏等綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司副司長(zhǎng)薛海寧和上述四省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人分別進(jìn)行了介紹。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司副司長(zhǎng)薛海寧介紹說(shuō),四川、陜西、青海、寧夏四個(gè)省份位于中國(guó)西部,其衛(wèi)生健康領(lǐng)域基礎(chǔ)水平相對(duì)于其他綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份來(lái)說(shuō)比較薄弱,但是這4個(gè)省份深化醫(yī)改的勁頭和勇氣也很足。

四省的醫(yī)改重點(diǎn)主要體現(xiàn)在五個(gè)方面:持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)和推進(jìn)機(jī)制;持續(xù)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局;持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革;持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力;持續(xù)提高醫(yī)療保障水平和服務(wù)能力。

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四川:在全國(guó)率先完成抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)采購(gòu),抗癌藥平均降價(jià)15.18%;牽頭建立8個(gè)省區(qū)的藥品集采聯(lián)動(dòng)機(jī)制


四川省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組秘書處副主任、省衛(wèi)健委副主任宋世貴指出,四川全省625萬(wàn)貧困人口實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療有保障,貧困患者縣域內(nèi)住院費(fèi)用個(gè)人支付占比降到了8.05%。


截至2019年底,全省個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從2015年的29.67%下降至27.87%,在人均衛(wèi)生費(fèi)用低于全國(guó)平均水平的情況下,實(shí)現(xiàn)了人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要居民健康指標(biāo)優(yōu)于全國(guó)平均水平。


具體來(lái)講,有6個(gè)方面的做法:


一是構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)模式。推動(dòng)國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心落戶重慶四川,加快建設(shè)省醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心,推進(jìn)城市大醫(yī)院向高、精、尖、優(yōu)發(fā)展,提升縣醫(yī)院“服務(wù)主責(zé)”和基層“健康守門”的能力。全省建成各類醫(yī)聯(lián)體779個(gè),組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)2.9萬(wàn)個(gè),堅(jiān)持運(yùn)用醫(yī)保支付政策來(lái)引導(dǎo)群眾合理就醫(yī),全省縣以內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。


二是深化公立醫(yī)院綜合改革。全省所有公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,醫(yī)療服務(wù)收入占比提高到了42.53%。全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè),推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),深化編制管理和薪酬制度改革。三級(jí)公立醫(yī)院首次績(jī)效考核位居全國(guó)第9位,西部前列。南充、成都、自貢三市和新津、石棉兩縣(區(qū))公立醫(yī)院改革工作受到了國(guó)務(wù)院辦公廳的通報(bào)表?yè)P(yáng)。


三是推動(dòng)全民醫(yī)保提質(zhì)增效。全省基本醫(yī)保參保率達(dá)到了98%以上,大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋,醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到75%以上,住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到62%。積極推行按病種收付費(fèi),DRGs付費(fèi)改革試點(diǎn),在緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)施一個(gè)“總額付費(fèi)、結(jié)余留用”的管理改革。大力推進(jìn)患者異地住院、門診及購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)制度結(jié)算,醫(yī)保管理服務(wù)更加便利惠民。


四是推進(jìn)藥品供應(yīng)保障改革。全面實(shí)施公立醫(yī)院藥品集中分類采購(gòu),品價(jià)格較上一輪采購(gòu)下降了10.59%。全省可節(jié)約資金近40億元,在全國(guó)率先完成抗癌藥省級(jí)集中專項(xiàng)采購(gòu),抗癌藥的平均降價(jià)15.18%。推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)使用在全省擴(kuò)圍,首批25種藥品平均降價(jià)達(dá)59%,牽頭建立8個(gè)省區(qū)的藥品集中帶量采購(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制,推動(dòng)形成了以基本藥物為主導(dǎo)的合理用藥模式。


五是加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管。省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生健康行政部門成立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理委員會(huì),在全國(guó)創(chuàng)新建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療行為的信息化監(jiān)管機(jī)制,實(shí)行對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、全程監(jiān)管,被評(píng)為“2019年度推進(jìn)醫(yī)改服務(wù)百姓健康十大新舉措”之一。加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材質(zhì)量安全監(jiān)管,深入開展打擊欺詐騙保醫(yī)?;鸬膶m?xiàng)行動(dòng)。


六是實(shí)施健康精準(zhǔn)扶貧攻堅(jiān),創(chuàng)新開展醫(yī)療救助扶持、公共衛(wèi)生保障、醫(yī)療能力提升、衛(wèi)生人才培植、生育秩序整治這五大行動(dòng),建立基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、民政醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)藥愛心扶貧基金等“兩保三救助三基金”的保障政策,全面消除了貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的“空白點(diǎn)”。全省625萬(wàn)貧困人口實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療有保障,貧困患者縣域內(nèi)住院費(fèi)用個(gè)人支付占比降到了8.05%,群眾因病致貧返貧得到了有效遏制。


陜西:縣級(jí)醫(yī)院藥占比下降至30%以下,市級(jí)醫(yī)院下降至26.5%以下,醫(yī)院藥品費(fèi)用平均下降10%左右


陜西省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、省衛(wèi)健委副主任楊聯(lián)昌介紹說(shuō),“十三五”陜西全省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作有幾大亮點(diǎn)。

總藥師制度試點(diǎn)持續(xù)推進(jìn)。2016年,陜西省首次提出“二級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)立總藥劑師,發(fā)揮藥劑師的用藥指導(dǎo)作用,規(guī)范醫(yī)生處方行為,保障群眾用藥安全”。據(jù)楊聯(lián)昌介紹,寶雞市率先試點(diǎn)顯示,縣級(jí)綜合醫(yī)院藥占比下降至30%以下,市級(jí)醫(yī)院下降至26.5%以下。

試點(diǎn)前后,醫(yī)院藥品費(fèi)用平均下降10%左右。2018年,總藥師試點(diǎn)由寶雞市擴(kuò)大到榆林市、西安市、安康市,試點(diǎn)醫(yī)院由10家擴(kuò)大到51家。

城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局加快形成、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全面覆蓋。例如西安市蓮湖區(qū),就將全區(qū)9個(gè)街辦區(qū)域劃分為管理片區(qū)、131個(gè)社區(qū)劃分為管理網(wǎng)格,科學(xué)核定各網(wǎng)格承擔(dān)的家庭醫(yī)生簽約和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,一、二、三級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)進(jìn)格,實(shí)現(xiàn)了不同層級(jí)衛(wèi)生健康資源供給與群眾需求的精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)。

而寶雞市眉縣則將3個(gè)醫(yī)共體和縣疾控中心進(jìn)行整合,構(gòu)建“管理、責(zé)任、服務(wù)、利益”四位一體的健康共同體總院,著力放權(quán)賦能管理提升質(zhì)量,醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健服務(wù)能力得到大幅提升。

青海:允許醫(yī)聯(lián)體內(nèi)調(diào)劑使用中藏藥制劑,將100種藏成藥納入基藥目錄

青海省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任厙啟錄介紹說(shuō),新一輪醫(yī)改實(shí)施以來(lái),醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入945.81億元,年均增長(zhǎng)15.6%,人均預(yù)期壽命從2015年的71.7歲提高到2019年的73.12歲。2019年,全省衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重提高到11.97%,居民個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用支出占比下降到24.90%。

厙啟錄介紹說(shuō),在新醫(yī)改期間,青海省除了著力構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、著力推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、著力提高醫(yī)療保障水平、著力提升邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力以外,還把握著重點(diǎn),著力發(fā)揮中藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。

據(jù)悉,青海省全省公立中藏醫(yī)醫(yī)院42所,占全省公立醫(yī)院總數(shù)的39.3%;病床6235張(其中民族醫(yī)院3365張),占全省公立醫(yī)院床位總數(shù)的24.1%。建成中藏醫(yī)館437個(gè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)館覆蓋率達(dá)到100%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供中藏醫(yī)藥服務(wù)率分別達(dá)到100%、97.1%。

厙啟錄指出,青海省還將城鄉(xiāng)居民在中藏醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例提高5%,允許醫(yī)聯(lián)體內(nèi)調(diào)劑使用中藏藥制劑,動(dòng)態(tài)調(diào)整中藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目683項(xiàng),將100種藏成藥納入基本藥物目錄,達(dá)到785種,進(jìn)一步滿足基層用藥需求,筑牢了覆蓋全省的中藏醫(yī)藥健康保障網(wǎng)。

寧夏:近100家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)入駐銀川、中衛(wèi)兩個(gè)產(chǎn)業(yè)園,51家互聯(lián)網(wǎng)公司取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

寧夏醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、自治區(qū)衛(wèi)健委副主任宋晨陽(yáng)介紹說(shuō),“十三五”以來(lái),自治區(qū)黨委政府制定出臺(tái)了《寧夏回族自治區(qū)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》及一系列相關(guān)配套政策,推進(jìn)分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項(xiàng)制度建設(shè),較好地完成了“十三五”期間醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

宋晨陽(yáng)表示,全力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設(shè)是寧夏醫(yī)改工作的亮點(diǎn)之一。寧夏運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”建成了覆蓋全區(qū)的居民健康檔案和基層衛(wèi)生信息管理系統(tǒng),向基層患者提供慢病管理、健康科普教育“線上”服務(wù),開展“線上+線下”家庭醫(yī)生簽約服務(wù),在全區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟用電子健康碼,推行智能分診、在線問(wèn)診

此外,寧夏完成區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)信息化數(shù)據(jù)中心建設(shè),并初步建成“衛(wèi)生云”全民健康信息平臺(tái),建立了“國(guó)家、自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)”五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程B超、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理等應(yīng)用。

搭建全區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,提供一體化的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用服務(wù)。在寧夏備案注冊(cè)全國(guó)醫(yī)師已達(dá)6.4萬(wàn)名,累計(jì)接診服務(wù)寧夏患者2.35萬(wàn)例,邀請(qǐng)北上廣等地專家接診近5千例

宋晨陽(yáng)介紹說(shuō),寧夏在中衛(wèi)市創(chuàng)建國(guó)家級(jí)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、在銀川市創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康應(yīng)用產(chǎn)業(yè)園。目前已有近100家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)入駐銀川、中衛(wèi)兩個(gè)產(chǎn)業(yè)園,已有51家互聯(lián)網(wǎng)公司取得了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。在西非貝寧建立兩個(gè)遠(yuǎn)程心電診斷中心,積極推進(jìn)與“一帶一路”沿線等國(guó)家基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的合作共贏。

在完善支持政策方面,寧夏基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”實(shí)施“一站式”平臺(tái)結(jié)算,讓群眾不出遠(yuǎn)門就可享受到與國(guó)內(nèi)一線城市同等的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專家資源。建成了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線監(jiān)管平臺(tái)”,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范有序。同時(shí)還制定了第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格和醫(yī)保支付等政策。


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