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近日，據(jù)業(yè)內(nèi)流傳消息，2020年醫(yī)保準(zhǔn)入目錄談判定于12月14日至16日進(jìn)行。再加上今年的申報制新規(guī)，本輪將有超300個藥品面臨談判。

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此前，賽柏藍(lán)也曾發(fā)文報道，國家醫(yī)保談判于11月27日截止接收企業(yè)保送的談判資料，推測2020年醫(yī)保談判會于12月中下旬進(jìn)行，根據(jù)國家醫(yī)保調(diào)整工作的相關(guān)安排，11-12月是公布結(jié)果階段，這一階段將公布藥品目錄調(diào)整結(jié)果，發(fā)布新版藥品目錄，同步明確管理和落實要求。

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若上述信息屬實，一切有條不紊的按照原有安排進(jìn)行，醫(yī)保談判或于未來幾天進(jìn)行，但具體信息仍要等待官方公布。

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2020年醫(yī)保談判的具體操作流程是什么呢？我們可通過梳理近段時間的流傳消息和官方消息，獲得一些啟發(fā)。

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11月11日，國家醫(yī)保局發(fā)布公告稱，根據(jù)《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，近期我局組織專家對2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品進(jìn)行了多輪評審。專家評審階段的工作已經(jīng)結(jié)束，各申報企業(yè)可登陸“2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報系統(tǒng)”查詢評審結(jié)果。

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業(yè)內(nèi)觀點認(rèn)為，有不到一半左右的前期公示品種可能納入新增調(diào)入名單，大概是375個品種可能進(jìn)入下一步的談判競價。

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9月18日，國家醫(yī)保局公示了《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品名單》。據(jù)賽柏藍(lán)梳理，有728個藥品通過了形式審查。此外，目錄內(nèi)需要重新調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、適應(yīng)癥發(fā)生重大改變的談判藥品23個也可以申報，即共有751個品種通過形式審查。

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根據(jù)調(diào)整方案，目前醫(yī)保目錄調(diào)整已經(jīng)過了準(zhǔn)備階段和申報階段，并且已經(jīng)完成由專家調(diào)入調(diào)出四方面藥品的建議名單，11月則過渡到談判和競價階段——國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定組織藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等方面專家開展談判或準(zhǔn)入競價，獨家藥品進(jìn)入談判環(huán)節(jié)，非獨家藥品進(jìn)入企業(yè)準(zhǔn)入競價環(huán)節(jié)。

作為醫(yī)藥市場內(nèi)的最大支付方，國家醫(yī)保局的每一次醫(yī)保目錄調(diào)整都會牽動著業(yè)界的未來動向。從以往醫(yī)保局發(fā)布的數(shù)據(jù)來看，每一次藥品的調(diào)入，都會帶來價格的大幅下降：如2017年新增36種藥品納入醫(yī)保藥品目錄，平均降價幅度達(dá)到44%；2018年通過開展抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項談判，將17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，平均降價幅度達(dá)到56.7%；2019年70個新增藥品價格平均下降60.7%。

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此前醫(yī)保局公告顯示，即將展開的新一輪醫(yī)保談判涉及癌癥、乙肝、糖尿病等重大疾病。而對業(yè)界來說，本輪PD-1的談判又再次成為焦點。

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去年的醫(yī)保談判中，國內(nèi)上市了4款PD-1，除了K藥和O藥外，來自信達(dá)生物的信迪利單抗、君實生物的特瑞普單抗也在競爭的行列中，最終只有信迪利單抗以60%的降價幅度進(jìn)入醫(yī)保。

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而今年，PD-1的競爭格局變得更為激烈，共上市8款PD-1，包括默沙東的帕博利珠單抗、百時美施貴寶的納武利尤單抗、恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗、百濟(jì)神州的替雷珠單抗等。

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某種程度上，K藥和O藥出于維護(hù)全球價格體系的原因，或許缺乏較為強(qiáng)烈的降價意愿；那么此次醫(yī)保談判的拉鋸戰(zhàn)可能仍會集中在國產(chǎn)PD-1中。

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業(yè)界有聲音稱，曾有國產(chǎn)PD-1藥企對外放風(fēng)：PD-1的年治療費用可能會壓到3-4萬元。這意味著患者每年實際的自付費用可能降到萬元以內(nèi)。

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制藥網(wǎng)分析認(rèn)為：隨著未來更多的PD-1/PD-L1產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保，國產(chǎn)PD-1類藥物大約占到市場的3/4的格局還會維持，而廠家之間的競爭關(guān)鍵點將圍繞適應(yīng)癥范圍、價格、療效、上市時間、醫(yī)保資質(zhì)以及銷售團(tuán)隊的多寡（覆蓋醫(yī)院數(shù)量）等方面展開。

當(dāng)然，受到關(guān)注的不僅僅只是PD-1:?

據(jù)新浪醫(yī)藥此前整理，共有378個獨家產(chǎn)品在《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品名單》中，其中西藥有280個，中成藥有98個。這些品種都是有可能進(jìn)入談判的品種。

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未來的談判結(jié)果如何，究竟有哪些品種能夠拿到醫(yī)保目錄的入場券，賽柏藍(lán)將保持關(guān)注和跟蹤報道。

（圖片來源：新浪醫(yī)藥）