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今日（12月17日）午間，央視財(cái)經(jīng)頻道發(fā)布醫(yī)保談判最新消息：2020年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判結(jié)束。

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據(jù)央視信息，2020年12月16日晚上7點(diǎn)，隨著最后一個(gè)治療黑色素瘤的藥品談判完成，為期三天的2020年度國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，完成了最為緊張的談判環(huán)節(jié)。

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此次談判涉及癌癥、精神疾病、眼病、兒科等藥品品種。醫(yī)保目錄和每個(gè)人的切身利益息息相關(guān)，也在社會(huì)上引起了廣泛的關(guān)注。

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央視報(bào)道，這次談判的藥品既有百姓關(guān)注的治療惡性疾病的腫瘤用藥，也有常見病用藥，很多創(chuàng)新藥都納入了此次談判。對(duì)于社會(huì)廣泛關(guān)注的腫瘤治療藥物pd1，今年就有多家企業(yè)參加了談判。

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對(duì)此，藥企談判代表鄧閱昕對(duì)央視表示：其實(shí)每次來談判，我們的肩上扛著兩件事，一個(gè)是企業(yè)的未來，一個(gè)扛著我們患者的生命和生命質(zhì)量，我覺得（談判）常態(tài)化是好事，這意味著創(chuàng)新藥物可以更及時(shí)地納到國(guó)家醫(yī)保目錄里面去了，但對(duì)于醫(yī)?；饋碚f，它要承擔(dān)這么多創(chuàng)新藥物的持久的使用，也是有挑戰(zhàn)的，所以我們能理解，未來價(jià)格的挑戰(zhàn)會(huì)越來越高。

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藥企談判代表黃彬則表示：大家（談判雙方）角度肯定是不一樣的，但是有一點(diǎn)是共同的，那就是患者的需求。我們對(duì)患者的需求的認(rèn)知是共同的，所以在這個(gè)前提下，我們才能夠互相接近，到共同的、雙方都能接受的一個(gè)平衡點(diǎn)，這樣才能實(shí)現(xiàn)我們這個(gè)醫(yī)保談判的結(jié)果——這個(gè)邏輯是沒有變化的。

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因?yàn)楹灹吮Ｃ軈f(xié)議，企業(yè)代表均對(duì)醫(yī)保談判結(jié)果閉口不談。

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據(jù)新浪醫(yī)藥消息，12月14日首日談判的產(chǎn)品涉及中成藥、罕見病用藥，有多個(gè)獨(dú)家中成藥以30%～40%的降價(jià)成功入圍。此外，一些糖尿病用藥，例如諾和諾德的德谷門冬雙胰島素注射液、禮來的度拉糖肽也在談判范圍內(nèi)。

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而第二日談判的產(chǎn)品或包括抗癌藥、心腦血管用藥、眼藥等，涉及阿斯利康、楊森、再鼎、綠葉制藥等多家知名藥企，其中最受關(guān)注的有阿爾茲海默病新藥甘露特納膠囊（GV-971）。

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昨日，隨著談判進(jìn)入收官日，PD-1的醫(yī)保入場(chǎng)券最終花落誰家也成為廣為關(guān)注的話題：據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)消息，16日上午為進(jìn)口PD-1的談判，下午為國(guó)產(chǎn)PD-1產(chǎn)品談判。其中，默沙東的K藥最低報(bào)價(jià)約在10萬/年左右，而兩家國(guó)內(nèi)企業(yè)PD-1的報(bào)價(jià)分別為3萬/年、3.7萬/年。

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業(yè)內(nèi)也有消息顯示，恒瑞的PD-1大降超80%，報(bào)價(jià)5萬/年（醫(yī)保報(bào)銷前），意味著通過醫(yī)保報(bào)銷后，患者實(shí)際支付的年治療費(fèi)用降至1.5萬元左右，4個(gè)適應(yīng)癥全被納入本次醫(yī)保目錄。4家跨國(guó)藥企默沙東、阿斯利康、百時(shí)美施貴寶以及羅氏在此次PD-1談判中全軍覆沒。

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某種程度上，一方面是為了維護(hù)全球定價(jià)系統(tǒng)，另一方面是主戰(zhàn)場(chǎng)并不在中國(guó)，外企在醫(yī)保談判中的降價(jià)意愿并不強(qiáng)烈，競(jìng)爭(zhēng)和看點(diǎn)主要集中在國(guó)產(chǎn)PD-1企業(yè)之中。

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資料顯示，適應(yīng)癥是決定PD-1單抗藥物在進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄后能否銷量放量的核心因素。目前卡瑞利珠單抗（恒瑞）已獲準(zhǔn)治療霍奇金淋巴瘤、晚期肝癌、晚期肺癌、晚期食管癌4個(gè)適應(yīng)癥，在國(guó)產(chǎn)PD-1單抗中適應(yīng)癥覆蓋最廣。而信迪利單抗（信達(dá)）已獲準(zhǔn)治療霍奇金淋巴瘤；特瑞普利單抗（君實(shí)）已獲準(zhǔn)治療黑色素瘤；替雷利珠單抗（百濟(jì)）已獲準(zhǔn)治療霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌2個(gè)適應(yīng)癥。

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綜合來看，若恒瑞正如傳聞所言進(jìn)入醫(yī)保，則對(duì)百濟(jì)神州的替雷利珠單抗帶來不小的影響。因?yàn)榘贊?jì)獲批的霍奇金淋巴瘤適應(yīng)癥，已有信達(dá)的信迪利單抗進(jìn)入醫(yī)保，而另一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手恒瑞，則有更為強(qiáng)大的商業(yè)化能力。

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而君實(shí)生物的進(jìn)醫(yī)保意愿并不強(qiáng)烈，目前獲批的適應(yīng)癥只有黑色素瘤，產(chǎn)品定價(jià)也低，其肺癌適應(yīng)癥明年不一定獲批，所以整體影響不大。

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從信迪利單抗的銷售表現(xiàn)，或能看出醫(yī)保的放量威力。

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2019年11月，信達(dá)生物的信迪利單抗以63.73%的價(jià)格降幅通過醫(yī)保談判，成為唯一納入國(guó)家醫(yī)保目錄的PD-1單抗，使得患者的年花費(fèi)降至10萬元以下。

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雖然價(jià)格大幅下降，但以量換價(jià)的效果十分明顯，該產(chǎn)品2020年上半年銷售收入就已達(dá)到9.21億元，與該產(chǎn)品在2019年全年銷售額近乎持平。

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信達(dá)生物三季報(bào)顯示，該產(chǎn)品僅在第三季度的銷售額就已突破6億元，按照此市場(chǎng)銷售趨勢(shì)，全年總銷售額或?qū)⒊^20億元。

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資料顯示，因?yàn)樯虡I(yè)化能力的強(qiáng)悍，恒瑞的卡瑞利珠單上半年銷售額就已超過20億，占據(jù)近40%的市場(chǎng)份額，銷售額超過K藥，成為國(guó)內(nèi)PD-1之王。若進(jìn)入醫(yī)保，未來或會(huì)有更大幅度的市場(chǎng)增長(zhǎng)。

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從歷年的醫(yī)保談判結(jié)果來看，成功藥品的平均降幅為59%、44%、57%和60%；僅從2018年醫(yī)保談判品種來看，最終談判成功的17個(gè)品種里，有13個(gè)品種在次年銷售實(shí)現(xiàn)了翻倍的增長(zhǎng)。

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2020年的醫(yī)保談判正式結(jié)束，等結(jié)果公布且正式執(zhí)行后，不少大品種的市場(chǎng)格局將會(huì)迎來新的變化。