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2020即將結(jié)束，醫(yī)院貨款回來(lái)了嗎？

12月17日，四川省醫(yī)保局發(fā)布《四川省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)貨款在線結(jié)算管理暫行辦法》（下稱《暫行辦法》）。

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根據(jù)《暫行辦法》，藥械貨款在線結(jié)算分為帶量采購(gòu)結(jié)算和非帶量采購(gòu)結(jié)算兩種方式。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)與平臺(tái)簽訂委托付款協(xié)議。

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對(duì)于帶量采購(gòu)結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)簽訂帶量購(gòu)銷合同后，應(yīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂使用醫(yī)保基金代其預(yù)付藥械貨款（以下簡(jiǎn)稱基金預(yù)付款）的委托預(yù)付款協(xié)議。

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在購(gòu)銷合同簽訂15個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不低于合同采購(gòu)金額的50%進(jìn)行首次預(yù)付，合同采購(gòu)量執(zhí)行過(guò)半后，于15個(gè)工作日內(nèi)再次預(yù)付剩余部分的藥械貨款。

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除了四川省，近期多地均發(fā)文明確表示，要確保帶量采購(gòu)產(chǎn)品的按時(shí)回款。

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如11月20日，上海市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于本市做好高值醫(yī)用耗材（人工晶體類）集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為高值醫(yī)用耗材貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)對(duì)終端供貨企業(yè)及時(shí)支付貨款，回款時(shí)間原則上不得超過(guò)30天，減輕供貨企業(yè)交易成本。

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10月12日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布《重慶市醫(yī)療保障局重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)重慶市藥品監(jiān)督管理局關(guān)于做好四省市醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)和使用工作的通知》，同樣要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)結(jié)算貨款，從醫(yī)用耗材交貨驗(yàn)收合格到付款時(shí)間不得超過(guò)30天，降低中選企業(yè)交易成本。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款時(shí)限的監(jiān)測(cè)監(jiān)督，嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按時(shí)結(jié)算貨款問(wèn)題。

對(duì)于非帶量采購(gòu)品種，《暫行辦法》要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在藥械交貨驗(yàn)收合格后30天內(nèi)，將藥械貨款劃轉(zhuǎn)至監(jiān)管賬戶，監(jiān)管賬戶收到貨款后向醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)出到賬提示，并于3個(gè)工作日內(nèi)按照與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的委托付款協(xié)議，向相應(yīng)醫(yī)藥企業(yè)的結(jié)算賬戶劃轉(zhuǎn)藥械貨款。

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醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)發(fā)生的藥械貨款收付業(yè)務(wù)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托使用醫(yī)保基金預(yù)付藥械貨款業(yè)務(wù)，均應(yīng)按照平臺(tái)要求開(kāi)通網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)賬功能進(jìn)行在線支付，積極主動(dòng)做好藥械貨款結(jié)算。

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《暫行辦法》顯示，藥械采購(gòu)貨款在線結(jié)算情況納入四川省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)信用評(píng)價(jià)管理體系進(jìn)行管理。醫(yī)療保障部門根據(jù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)價(jià)結(jié)果等情況實(shí)行激勵(lì)懲戒。

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本辦法自公布之日起30天后施行，有效期兩年。

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同時(shí)值得注意的是，四川省醫(yī)保局官網(wǎng)還顯示，本次發(fā)布《暫行辦法》的重要目的之一是推廣貨款資金流、訂單信息流、貨物物流“三流合一”集中采購(gòu)模式。

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據(jù)了解，早在2015年5月29日，浙江省人民政府發(fā)布《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制的意見(jiàn)》表示，要建設(shè)三流合一的省藥械采購(gòu)平臺(tái)。

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即通過(guò)設(shè)立統(tǒng)一的省藥械采購(gòu)結(jié)算賬戶，將藥械貨款支付方式變更為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將貨款支付給結(jié)算賬戶，由結(jié)算賬戶將貨款支付給生產(chǎn)企業(yè)。

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此外，今年6月5日，江蘇省醫(yī)保局也發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)資金結(jié)算信息監(jiān)管的通知》，要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參與配送的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)自主結(jié)算采購(gòu)資金，省平臺(tái)對(duì)采購(gòu)品種、數(shù)量、價(jià)格、結(jié)算等信息進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)交易流、信息流、資金流三流合一。

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今年10月，根據(jù)公眾號(hào)“要吃瓜”消息，有醫(yī)藥代表稱，在國(guó)內(nèi)某藥企賣車賣房墊資300余萬(wàn)元。

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在此之前，今年9月，根據(jù)醫(yī)藥招聘消息，業(yè)內(nèi)流傳一份某藥企的培訓(xùn)PPT，里面列舉了一些有關(guān)醫(yī)藥代表工作學(xué)習(xí)的典型案例。其中一個(gè)案例即，公司業(yè)務(wù)員為了維護(hù)重要客戶，需要解放自己的思想，并且提前墊資20萬(wàn)元。

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根據(jù)賽柏藍(lán)消息，其實(shí)在2019年6月，就有部分醫(yī)藥代表稱準(zhǔn)備主動(dòng)辭職，因?yàn)樵谕茝V過(guò)程中墊資越來(lái)越多，但廠家的費(fèi)用卻遲遲不能返到位。

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醫(yī)院拖延廠家回款，廠家拖延一線代表貨款，回款問(wèn)題一直都是行業(yè)之痛，對(duì)此，今年7月18日，國(guó)務(wù)院公布《保障中小企業(yè)款項(xiàng)支付條例》，自2020年9月1日起施行，對(duì)付款期限作出明確規(guī)定。

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上述條例要求機(jī)關(guān)、事業(yè)單位從中小企業(yè)采購(gòu)貨物、工程、服務(wù)，應(yīng)當(dāng)自貨物、工程、服務(wù)交付之日起30日內(nèi)支付款項(xiàng)，合同另有約定的，付款期限最長(zhǎng)不得超過(guò)60日。

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機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和大型企業(yè)不得要求中小企業(yè)接受不合理的付款期限、方式、條件和違約責(zé)任等交易條件，不得違約拖欠中小企業(yè)的貨物、工程、服務(wù)款項(xiàng)。

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據(jù)了解，我國(guó)公立醫(yī)院均為事業(yè)單位性質(zhì)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)療器械藍(lán)皮書數(shù)據(jù)，我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)90%以上為中小型企業(yè)，主營(yíng)收入年平均在3000萬(wàn)～4000萬(wàn)元。

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根據(jù)人民日?qǐng)?bào)消息，工業(yè)和信息化部副部長(zhǎng)辛國(guó)斌表示，截至2019年12月底，各級(jí)政府部門和大型國(guó)有企業(yè)共梳理出拖欠民營(yíng)企業(yè)小微企業(yè)賬款8900多億元，當(dāng)時(shí)已清償6600多億元，清償進(jìn)度約75%。

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對(duì)今年剩余欠款的分析顯示，其中無(wú)分歧欠款占八成以上。這些欠款大多都是陳年舊賬，成因特別復(fù)雜，加上有的地方財(cái)力相對(duì)緊張，一些拖欠企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難，所以后期的清欠任務(wù)應(yīng)該都是難啃的硬骨頭。