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藥品“小國采”來了！11省為何選擇13個品種？哪些省份報量“沒有誠意”？1.8倍觸發(fā)機(jī)制......

時間：2020-12-22 17:39 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1858

12月21日深夜，陜西省公共資源交易中心發(fā)出《省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購公告》，即日起將啟動以陜西牽頭的藥品省際聯(lián)盟帶量采購，聯(lián)盟由陜西、湖南、海南、山西、廣西、貴州、甘肅、寧夏、青海、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等十一?。▍^(qū)、兵團(tuán)）自愿組成。

同時，公布了《省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購文件》。計劃于12月28日上午十點在西安開標(biāo)。

陜西牽頭的11省藥品省際聯(lián)盟帶量采購，從范圍上看是目前為止僅次于國家集采的采購項目，堪稱“小國采”。并且，陜西此次已經(jīng)是第三次牽頭進(jìn)行省際聯(lián)采，前兩次分別是2018年的14省抗癌藥聯(lián)采，以及2020年10省人工晶體聯(lián)采。

13個品種入選省際聯(lián)盟采購范圍

采購文件顯示，11省采購聯(lián)盟此次將采購13個品種，包括復(fù)方氨基酸（18AA）、丙氨酰谷氨酰胺、天麻素、罌粟堿等，共11個注射劑劑，2個口服制劑。

具體品種及首年約定采購量計算基數(shù)如下表所示：

采購目錄中少了胸腺法新和單硝酸異山梨酯口服常釋

值得注意的是，與此前征求稿相比，此次正式采購目錄少了胸腺法新和單硝酸異山梨酯口服常釋，應(yīng)該是在正式稿出來之前通過一致性評價之故----地方帶量采購一般選取采購量大、價格高、占用醫(yī)保資金大的未過評品種。

13個品種是如何選出來的？需要兼顧最大公約數(shù)

而對于參與省份較多（11省聯(lián)盟應(yīng)該是帶量采購實施以來數(shù)量最多的聯(lián)盟）的聯(lián)盟而言，選擇品種除了上述標(biāo)準(zhǔn)以外，還得參考、評估各省實際用藥情況，以“最大公約數(shù)”的方式來盡可能滿足各地降價、穩(wěn)定供應(yīng)的需求。

此外，還得平衡好各省參與各采購聯(lián)盟交叉的情況。我們注意到，湖南、貴州、廣西此前已經(jīng)參與過重慶5省聯(lián)盟（重慶、云南、湖南、貴州、廣西，17個品種，其中15個注射劑）。

其中，湖南在2019年進(jìn)行過52個抗菌素集采、廣西則實施GPO，重復(fù)參與的省份事實上擴(kuò)大了集采品種的覆蓋范圍，通過國家集采、省級及聯(lián)盟帶量采購的交叉覆蓋，以較小的招標(biāo)成本獲取了較大的降價收益。

甘肅、廣西、海南的量似乎沒有太多“誠意”，僅僅是為了抱團(tuán)獲取較低的價格而來？

我們把首年約定采購計算基數(shù)，不區(qū)分品種進(jìn)行匯總數(shù)量后，各地采購規(guī)模及占比如上圖所示。

從經(jīng)過模糊計算的結(jié)果可以看出，此次11省聯(lián)采，湖南、陜西、貴州、山西、青海的帶量規(guī)模相比其余各省較為“實在”，量與價的關(guān)系至少從上圖可以體現(xiàn)。

但除去寧夏、兵團(tuán)本身人口少采購數(shù)量少的客觀情況外，甘肅、廣西、海南的量似乎沒有太多“誠意”，僅僅是為了抱團(tuán)獲取較低的價格而來？值得關(guān)注。

因此，對于相關(guān)廠家，在決定某個采購項目到底是否參與時，除了價格下降因素外，預(yù)期所獲得的市場份額也是需要考慮的。

與此同時，隨著省際聯(lián)盟的在往后廣泛開展，卷入集采的品種速度也越來越快，范圍越來越廣。國家。省際、省級、地市級，過評未過評，只要采購量大，大概率將會被納入，采購方式“總有一款合適你”。

雙信封模式：經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)與商務(wù)部二八開

此次11省聯(lián)采采用雙信封綜合評標(biāo)，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)占20%比重，商務(wù)標(biāo)（價格分）占80%比重。

其中，“價格分=100×（同組最低報價/該品種報價）”計算；

綜合評分=技術(shù)標(biāo)評分×20%+價格分×80%。

將綜合評分由高到低排序，按照“擬中選產(chǎn)品數(shù)量表”的相應(yīng)數(shù)量，確定擬中選產(chǎn)品

擬中選產(chǎn)品數(shù)量表

綜合評分產(chǎn)品數(shù)量	擬中選數(shù)量
3	2
4及以上	3

關(guān)于1.8倍的觸發(fā)機(jī)制

值得注意的是，采購方案規(guī)定：

擬中選產(chǎn)品報價≥同一目錄下最低報價1.8倍的，不確定為擬中選產(chǎn)品，并不再替補。

這個規(guī)則與國家藥品集采規(guī)則的 1.8倍規(guī)則完全相反----11省聯(lián)采采用的是條件觸發(fā)機(jī)制，即達(dá)到1.8倍及以上就落選；而國家藥品集采則是將1.8倍視為中選的一個充分條件，報價小于等于最低報價的1.8倍可中選，但大于1.8倍則結(jié)果未知。

為何不見1-2家的采購規(guī)則？

另外，很多朋友問，11省方案中只說參與家數(shù)大于等于3家開始進(jìn)行雙信封，那么1-2家怎么辦？其實，要知道地方集采選取的品種也同樣是要到達(dá)充分競爭條件，也就是同一通用名下有3家及以上品種，因此，1-2家的品種不會入選11省聯(lián)盟采購范圍中。

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