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某種程度上，醫(yī)療資源決定了背后的醫(yī)藥大盤子，三甲醫(yī)院以及背后的醫(yī)生真正掌握著醫(yī)藥品種的銷量。此次的京津冀聯(lián)盟聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，涉及背后眾多知名三甲醫(yī)院的用藥，或會(huì)對(duì)相關(guān)品種的市場(chǎng)格局產(chǎn)生影響。

昨日（12月24日），北京市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心公布信息，印發(fā)《京津冀藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)工作意見》，意味著京津冀這個(gè)全國(guó)最重要的采購(gòu)聯(lián)盟，終于拉開了帶量采購(gòu)的序幕。

據(jù)了解，此次帶量采購(gòu)由京津冀所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）組成采購(gòu)聯(lián)盟，實(shí)施聯(lián)合帶量采購(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店積極參與。

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而品種意在從未通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品中優(yōu)先遴選京津冀三地用藥量大、金額較高、競(jìng)爭(zhēng)充分、臨床使用成熟、采購(gòu)覆蓋面較大的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，分類分批開展聯(lián)合帶量采購(gòu)。

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與其他省份不太一致的是，京津冀采購(gòu)聯(lián)盟制定了較為多樣化的分類采購(gòu)形式：

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帶量招標(biāo)，競(jìng)價(jià)中選。同種（組）藥品根據(jù)符合條件的申報(bào)企業(yè)數(shù)量，制定評(píng)比入圍規(guī)則，確定同種(組)藥品中選企業(yè)數(shù)量。符合條件的申報(bào)企業(yè)經(jīng)過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性報(bào)價(jià)，依價(jià)格等評(píng)價(jià)因素，按規(guī)則確定中選藥品，實(shí)行帶量采購(gòu)。

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帶量聯(lián)動(dòng)，雙向選擇。依據(jù)采購(gòu)主體用藥需求，參照市場(chǎng)總體價(jià)格水平，綜合質(zhì)量等因素，聯(lián)動(dòng)全國(guó)帶量采購(gòu)價(jià)格，?按照帶量分包的方式，通過(guò)購(gòu)銷雙方互相選擇等方式，確定中選藥品，實(shí)行帶量采購(gòu)。

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帶量談判，以量換價(jià)。綜合考慮藥品價(jià)格水平、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)、臨床需求等因素，探索帶量談判，以量換價(jià)，符合談判中選規(guī)則的產(chǎn)品，確定為中選藥品，實(shí)行帶量采購(gòu)。

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探索其他帶量采購(gòu)形式。在堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則的基礎(chǔ)上，探索通過(guò)集團(tuán)帶量采購(gòu)、短缺藥品訂單式采購(gòu)等方式，支持醫(yī)療聯(lián)合體發(fā)展，協(xié)同做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作。

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從采購(gòu)周期和采購(gòu)量來(lái)看，文件顯示：采購(gòu)周期原則上不少于?12?個(gè)月，可通過(guò)增加采購(gòu)周期進(jìn)一步鼓勵(lì)價(jià)格相對(duì)較低的中選企業(yè)，也可按照不同中選企業(yè)數(shù)量梯度確定采購(gòu)周期。

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若在采購(gòu)周期內(nèi)提前完成約定采購(gòu)量，超出部分仍按中選價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)，直至采購(gòu)周期屆滿。若采購(gòu)周期內(nèi)有相關(guān)品種納入國(guó)家藥品集中采購(gòu)范圍，按照國(guó)家中選結(jié)果及要求?統(tǒng)一執(zhí)行，原協(xié)議自動(dòng)廢除。

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據(jù)了解，根據(jù)中選企業(yè)數(shù)量及藥品類別，以聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度相關(guān)藥品總用量的?50%-80%估算約定采購(gòu)量。約定采購(gòu)量以外的剩余用量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可繼續(xù)采購(gòu)中選藥品或三地藥品采購(gòu)平臺(tái)未中選的價(jià)格適宜掛網(wǎng)藥品。

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為了促進(jìn)使用中選藥品，京津冀采購(gòu)聯(lián)盟要求，原則上醫(yī)保藥品目錄同一通用名下，中選藥品以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；價(jià)格高于中選價(jià)格的非中選藥品，可漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步調(diào)整到位；價(jià)格低于中選價(jià)格的非中選藥品，按實(shí)際價(jià)格支付。

此次京津冀采購(gòu)聯(lián)盟，會(huì)撼動(dòng)全國(guó)市場(chǎng)中多大的醫(yī)藥盤子呢？?

醫(yī)師、護(hù)士和床位決定了一個(gè)地區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療資源情況，據(jù)DT財(cái)經(jīng)測(cè)算，醫(yī)師資源的供需匹配呈現(xiàn)出明顯的地區(qū)差異。整體來(lái)看，各地區(qū)的千人均醫(yī)師數(shù)形成了“華北>華東>東北>西北>華中>西南>華南”的多寡鏈條。

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尤其是經(jīng)濟(jì)地位領(lǐng)先的華北地區(qū)，除了北京遙遙領(lǐng)先外，還有河北、天津、山西千人均醫(yī)師數(shù)都排進(jìn)了全國(guó)的TOP 12。

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除了北京外，DT財(cái)經(jīng)數(shù)據(jù)顯示，天津是地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布的隱形王者，尤其是在三甲醫(yī)院這個(gè)指數(shù)上。以人均擁有三甲醫(yī)院數(shù)量來(lái)評(píng)估當(dāng)?shù)氐膬?yōu)秀醫(yī)療資源供給情況，那么天津和北京分別位列全國(guó)第一和第二。

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此前，曾有業(yè)內(nèi)人士告訴賽柏藍(lán)：帶量采購(gòu)在省級(jí)大有可為，未來(lái)可能會(huì)變成全國(guó)范圍內(nèi)的省際采購(gòu)，有3-5個(gè)集采平臺(tái)，就像「京津冀」這種幾個(gè)地區(qū)聯(lián)合，用一個(gè)集采平臺(tái)，因?yàn)樗幤凡恍枰貏e的定制。

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他特別強(qiáng)調(diào)：省際聯(lián)合采購(gòu)優(yōu)勢(shì)在于統(tǒng)籌兼顧和內(nèi)部消化。比如京津冀聯(lián)合采購(gòu)，它的地理位置比較接近，特點(diǎn)也比較接近，比如到了秋冬，呼吸道疾病會(huì)多一些，聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)可以多采相關(guān)的藥品；而南方的省際聯(lián)盟可以多采購(gòu)治療皮膚炎癥的藥品，因?yàn)槟戏降奶鞖鉂駸?，皮膚病患者相對(duì)較多。這兼顧了地方特色疾病的需要，也減少藥企參與太多集采而產(chǎn)生無(wú)謂的成本。

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某種程度上，醫(yī)療資源決定了背后的醫(yī)藥大盤子，三甲醫(yī)院以及背后的醫(yī)生真正掌握著醫(yī)藥品種的銷量。此次的京津冀聯(lián)盟聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，涉及背后眾多知名三甲醫(yī)院的用藥，將會(huì)對(duì)相關(guān)品種的市場(chǎng)格局產(chǎn)生影響。