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2020年12月31日，陜西省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于公布第二批省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單的通知》 通知指出，陜西省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心與西安市紅會(huì)醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）、長(zhǎng)安醫(yī)院和怡康醫(yī)藥連鎖有限公司（654家零售藥店）已完成“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算服務(wù)工作，并開始運(yùn)行。據(jù)怡康醫(yī)藥官網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，其門店數(shù)量已經(jīng)突破1300家，意味著怡康醫(yī)藥有將近一半的藥店落地“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算。

具體使用流程為，登錄醫(yī)藥機(jī)構(gòu)微信公眾號(hào)（或醫(yī)院APP）,按照相關(guān)流程指引進(jìn)行網(wǎng)上掛號(hào)就醫(yī)、購(gòu)藥。

由于門診慢病等涉及統(tǒng)籌基金支付結(jié)算的業(yè)務(wù)尚未開通，目前開通的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)僅限個(gè)人賬戶資金結(jié)算，個(gè)人賬戶資金不足者進(jìn)行自費(fèi)現(xiàn)金結(jié)算。

加上去年五月份陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心《關(guān)于公布省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的通知》公布的西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（唐都醫(yī)院）、陜西省人民醫(yī)院三家，截止到目前，陜西省共有5家“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算，疫情之后提及較多。2019年10月，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號(hào)）就規(guī)定了申請(qǐng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的一些基本條件，具體所需條件為基礎(chǔ)信息化建設(shè)方面和患處診療全病程跟蹤方面。

1.具備與國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼對(duì)接的條件，以及藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、疾病病種等基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。目前隨著醫(yī)保碼時(shí)代，醫(yī)保電子憑證支付的障礙消除，基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)針對(duì)各省而言基本都已經(jīng)對(duì)接完畢。

2.具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的條件，結(jié)合全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)支付，能夠?yàn)榛颊咛峁╇娮悠睋?jù)、電子發(fā)票或及時(shí)郵寄紙質(zhì)票據(jù)。

3.醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)能區(qū)分常規(guī)線下醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)。

1.能夠完整保留參保人診療過(guò)程中的電子病歷、電子處方、購(gòu)藥記錄等信息，實(shí)現(xiàn)診療、處方、配藥等全程可追溯。

2.能夠核驗(yàn)患者為復(fù)診患者，掌握必要的就診信息。

3.依托醫(yī)保電子憑證進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保就診參保人真實(shí)身份。

目前針對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算，各地也都進(jìn)一步落地，三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如去年四月份，叮當(dāng)快藥在深圳推出線上醫(yī)保支付服務(wù)，登錄叮當(dāng)快藥微信商城，深圳市民可在支付界面看到“醫(yī)保支付”選項(xiàng)，綁定醫(yī)?？ㄖ罂梢赃x擇非處方藥的醫(yī)保支付（處方藥無(wú)法支付）。

除此之外，還有京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宿遷分院與宿遷醫(yī)保局也打通了醫(yī)保支付，通過(guò)京東線上綁定，可購(gòu)買處方藥、非處方藥。

以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算，陜西省可謂走在了前列，雖然疫情期間，各地也都進(jìn)行了嘗試、探索，但是并非真正意義上的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算，而是借助于互聯(lián)網(wǎng)+，進(jìn)行移動(dòng)醫(yī)保結(jié)算。

如疫情期間，北京市推出了，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)結(jié)算規(guī)范，規(guī)范指出，參保人員進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)后，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)選擇適合個(gè)人需求的取藥方式有以下三種：

1.到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥，患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)，持醫(yī)?？ǖ交ヂ?lián)網(wǎng)問(wèn)診醫(yī)院進(jìn)行刷卡支付。

2.到定點(diǎn)零售藥店取藥，患者持互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診處方，到就近醫(yī)保定點(diǎn)藥店刷卡支付。

3.配送時(shí)移動(dòng)支付，患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)后，通過(guò)配送人員上門移動(dòng)刷卡支付。

通過(guò)北京的三種支付模式可以看出，不屬于脫卡的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)結(jié)算，應(yīng)該屬于籠統(tǒng)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)結(jié)算1.0模式。而陜西省可謂實(shí)現(xiàn)了真正意義上的脫卡支付，患者通過(guò)APP進(jìn)行注冊(cè)、預(yù)約、問(wèn)診，通過(guò)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)把處方導(dǎo)流至藥店，然后進(jìn)行醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，由收錢方進(jìn)行線下配送或快遞配送，真正實(shí)現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)結(jié)算2.0模式。

隨著門診慢病等涉及統(tǒng)籌基金支付結(jié)算“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)結(jié)算3.0模式的到來(lái)，未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保的紅利將進(jìn)一步釋放，布局“互聯(lián)網(wǎng)+”業(yè)務(wù)，可謂是零售藥店當(dāng)務(wù)之急。