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還有哪些基藥，未能進入醫(yī)保目錄？

時間：2021-01-08 09:06 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：2512

基藥絕大多數(shù)都是醫(yī)保藥品，但不乏少數(shù)品種被納入基藥目錄時“醫(yī)保身份”尚未解決。

基藥的非醫(yī)保問題一直為行業(yè)所關注，高層也多次在會議上指示要求將其納入醫(yī)保目錄。2020版醫(yī)保目錄調整方案中明確：納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》（即685基藥）的藥品可以納入2020年醫(yī)保目錄擬新增藥品范圍。

2020年9月18日國家醫(yī)保局公示的《2020 年國家醫(yī)保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品名單》中，有11個基藥非醫(yī)保品種位列其中，通過調整，最終7個基藥品規(guī)（4個品種）納入2020版醫(yī)保目錄。這意味著，還有復合磷酸氫鉀注射液、藿香正氣合劑、唐草片等3個基藥未能進入醫(yī)保目錄。

事實上，基藥非醫(yī)保品種也并非只出現(xiàn)在685基藥目錄中，2012版基藥目錄中就有祖卡木顆粒、消痛貼膏、多柔比星等多個非醫(yī)保品種納入。

2019年7月，國家醫(yī)保局局長胡靜林撰文中特別提到：2019年將建立醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等將會被納入醫(yī)保。

因此，在2019年版醫(yī)保目錄中，11個基藥非醫(yī)保品種中除注射用多種維生素(12)和唐草片之外，有9個品種通過常規(guī)準入或談判被納入目錄，而2020版醫(yī)保目錄調整，最終將多種維生素(12)納入，但唐草片始終未被納入。

基藥和醫(yī)保目錄的側重點不同，但通過基藥進入醫(yī)保成為可能

根據基藥制度的實施意見，非醫(yī)保的基藥將會在適當時機進入醫(yī)保目錄。這將取決于醫(yī)保局和衛(wèi)健委的會商機制，這也反映出兩個部門在目錄遴選工作理念上的差異。但不可否認的是，通過基藥進入醫(yī)保成為一條通路。

那么，基藥和醫(yī)保這兩個目錄到底有何不同？簡單來說，醫(yī)保藥品目錄是一個藥品支付的目錄，是從藥品層面體現(xiàn)國家醫(yī)保制度的一個縮影，減輕參保人的經濟負擔，體現(xiàn)國家的福利制度和社會關懷。醫(yī)保目錄側重醫(yī)保報銷屬性，進入目錄的藥品可以從醫(yī)?；鹬兄Ц?，未進入的不得支付。

而基藥目錄則是一個偏重用藥指導的目錄，是國家引導臨床用藥的方式，目錄用藥突出臨床常見病用藥的基礎性，是基本的藥物?；幠夸泜戎赜盟帉傩?，進入目錄的藥品國家鼓勵優(yōu)先采購和使用，并通過各項措施來促進使用，比如1+X模式。而非基藥醫(yī)保品種則沒有這個“待遇”。

除了極少數(shù)的藥品外，基藥目錄幾乎就是一個微縮版的醫(yī)保藥品目錄，2019年版醫(yī)保藥品目錄收錄2709個品種，而2018年版基藥目錄則是685個藥品。未進入醫(yī)保目錄的品種從685基藥目錄公布之初的11個，到2020年醫(yī)保調整后還剩余3個。

此外，兩個目錄的共同點是收錄的藥品一般要有治療價值、價格合理、安全可靠，即滿足安全性、有效性和經濟性。

因此，從政策層面看，基藥既有醫(yī)保支付屬性，又有用藥指導屬性，幾乎可以說是屬于“國家促銷”的品種，天然帶有很強的“政策勢能”——兼具進院、使用和報銷三重政策加持。

將基藥調入醫(yī)保，醫(yī)保局或仍持慎重態(tài)度

從近兩版醫(yī)保目錄的調整可以看到，基藥品種要想進入醫(yī)保，也并不容易。2019版未調入的2個品種中，注射用多種維生素（12）為山西普德藥業(yè)的獨家品種，該產品為靜脈補充維生素用藥，適用于當口服營養(yǎng)禁忌、不能或不足，需要通過注射補充維生素的成人及11歲以上兒童患者。

據衛(wèi)信康公司公告披露，該產品2019年收入46336.29萬元，在營業(yè)收入中的占比為62.54%；2020年前三季度收入29397.49萬元，營業(yè)收入占比為63.09%。而該品種雖然錯過了2019版，最終還是被納入了2020版醫(yī)保目錄。

而唐草片則為上海百歲行藥業(yè)獨家生產，每片重0.4g，是我國第一個、也是目前唯一一個獲得國家食藥局頒發(fā)新藥證書，并獲準上市的治療艾滋病的純中藥制劑。中國疾病預防控制中心推薦使用的治療艾滋病的首選中藥。

2020版醫(yī)保目錄談判調入的基藥，其中牛黃清感膠囊是黑龍江澳利達奈德制藥有限公司生產的獨家產品，屬于中藥保護品種；而藿香正氣水（丸、片、膠囊、顆粒、口服液、軟膠囊）這些劑型均被納入醫(yī)保，唯獨合劑未能納入，藿香正氣合劑全國共有19個批文；復合磷酸氫鉀注射液全國共有9個批文。

但這些基藥品種最終為何不能進入醫(yī)保，我們不得而知，不過卻能看出，醫(yī)保局對于將基藥調入醫(yī)保目錄還是持慎重態(tài)度的。

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