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近日，宿遷市醫(yī)療保障局發(fā)布“醫(yī)保門診慢性病特殊病、特藥管理信息系統(tǒng)”上線資訊，上線兩病一特藥管理的目的有兩個(gè)，第一：實(shí)現(xiàn)“不見面審批”服務(wù)。第二：做到“讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑腿”。

按宿遷市醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前信息系統(tǒng)共有12家特藥藥店、238家門慢藥店以及13家特藥定點(diǎn)醫(yī)院、，170家門慢定點(diǎn)醫(yī)院，信息系統(tǒng)管理著174種特藥藥品，N多個(gè)門慢門特藥品。

線上申報(bào)，線上審批，由線下紙質(zhì)審批向線上電子審批轉(zhuǎn)變，也是江蘇省醫(yī)保以及各地一直在探索的一個(gè)合規(guī)的便于監(jiān)管的有效的管理方案，通過統(tǒng)一的管理模塊，最大程度方便患者。

目前江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)址已經(jīng)有“特藥定點(diǎn)藥店管理信息系統(tǒng)”平臺(tái)，通過平臺(tái)可以查詢到特藥使用月度匯總、特藥人員綜合查詢、年度首次購(gòu)藥情況、特藥準(zhǔn)入使用查詢等信息。

關(guān)于建立完善特藥管理信息系統(tǒng)，江蘇省醫(yī)療保障局和江蘇省衛(wèi)生健康委在2019年發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)特藥管理的通知》，在通知“強(qiáng)化特藥服務(wù)管理”中明確了“建立完善特藥管理信息系統(tǒng)”，目的是建立全省統(tǒng)一的特藥管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店聯(lián)網(wǎng)，通過統(tǒng)一的管理模塊，實(shí)現(xiàn)特藥在線申請(qǐng)、審核、特藥供應(yīng)、醫(yī)保支付、評(píng)估和監(jiān)督等，實(shí)行處方信息流轉(zhuǎn)共享，最大程度方便患者。

江蘇省特藥服務(wù)管理通過信息化建設(shè)，打通醫(yī)保、醫(yī)療、定點(diǎn)藥店三者之間的壁壘，實(shí)行處方在線共享，在線申請(qǐng)、審核，共同完成藥品供應(yīng)、醫(yī)保支付以及后續(xù)的評(píng)估和監(jiān)督，形成一個(gè)特藥銷售環(huán)節(jié)的閉環(huán)，既能對(duì)特藥進(jìn)銷存、醫(yī)保支付、處方有效監(jiān)管又能解決患者來回跑路辦理特藥證，可謂從根本了解決了目前特藥銷售面臨的問題。

目前針對(duì)國(guó)談納入醫(yī)保乙類的特藥銷售，大部分地方實(shí)行的都是“三定”管理機(jī)制和“雙通道”供藥模式。

所謂“三定”管理機(jī)制，是指特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特藥責(zé)任醫(yī)師、特藥定點(diǎn)零售藥店。

先是確認(rèn)特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，關(guān)于指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則，按照西安市醫(yī)療保障的要求為“管理規(guī)范、信譽(yù)良好、專業(yè)水平高、服務(wù)能力強(qiáng)、用藥患者多”為了便于患者就醫(yī)、購(gòu)藥，原則上每個(gè)區(qū)縣至少有1家特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如資陽(yáng)市就明確了資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、資陽(yáng)市人民醫(yī)院、安岳縣人民醫(yī)院、樂至縣人民醫(yī)院雁江區(qū)中醫(yī)院、安岳縣中醫(yī)院六家認(rèn)定機(jī)構(gòu)和治療機(jī)構(gòu)。

其次是定特藥責(zé)任醫(yī)師，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保中心推薦、備案、核對(duì)治療醫(yī)師的業(yè)務(wù)范圍，之后向社會(huì)公布。特藥責(zé)任醫(yī)師主要負(fù)責(zé)參?；颊叩木歪t(yī)治療、用藥待遇申請(qǐng)、后續(xù)用藥評(píng)估確認(rèn)、援助申報(bào)等特藥服務(wù)工作。

最后是承接處方點(diǎn)特藥定點(diǎn)零售藥店，這個(gè)是經(jīng)過遴選之后獲得，一般各地都有遴選入圍的標(biāo)準(zhǔn)，一般而言都是圍繞著銷售的規(guī)模、品種的渠道、經(jīng)營(yíng)面積、冷鏈運(yùn)輸管理、專業(yè)藥師配備、企業(yè)實(shí)力等原則進(jìn)行遴選。

如，去年7月咸陽(yáng)市通過遴選公布了老百姓大藥房連鎖（陜西）有限公司咸陽(yáng)店、國(guó)藥控股陜西大藥房有限公司咸陽(yáng)人民路分店、咸陽(yáng)怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司第十一分店、陜西咸陽(yáng)百姓樂大藥房連鎖有限公司渭陽(yáng)蘭庭分公司等四家特藥零售藥店。

所謂“雙通道”供藥模式，是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和特藥定點(diǎn)零售藥店均可享受醫(yī)保報(bào)銷。

“雙通道”是相對(duì)于“單通道”而言，單通道指國(guó)談醫(yī)保乙類藥物只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能享受醫(yī)保報(bào)銷路徑，特藥定點(diǎn)零售藥店不予享受。如去年8月份湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品續(xù)（簽）約的通知》共有利妥昔單抗、硼替佐米、達(dá)沙替尼、安立生坦等8個(gè)品種納入“雙通道”管理。

雖然“三定”管理機(jī)制和“雙通道”供藥模式流程設(shè)計(jì)合理，但是并不能有效解決患者多跑路的問題，首先因患者的《待遇證》、近期《評(píng)估表》等缺失而來回奔波于醫(yī)院和特藥定點(diǎn)藥店之間，給原本身體就不方便的患者帶來極大的傷害。

其次，由于信息壁壘的原因，醫(yī)保、醫(yī)療、定點(diǎn)藥店三者之間無(wú)法有效的進(jìn)行信息交換，也從某種程度上對(duì)醫(yī)保資金監(jiān)管、特藥用藥管理帶來不便。

江蘇省的特藥服務(wù)管理試行，從某種程度上使特藥醫(yī)保監(jiān)管進(jìn)入信息化時(shí)代，不管是從患者的角度、政府的角度、醫(yī)療的角度還是定點(diǎn)藥店角度都是迎來便捷化服務(wù)，是一個(gè)共同構(gòu)建全新的信息協(xié)作體系，未來或許會(huì)有更多的地方探索特藥服務(wù)管理。