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近日，宿遷市醫(yī)療保障局發(fā)布“醫(yī)保門診慢性病特殊病、特藥管理信息系統(tǒng)”上線資訊，上線兩病一特藥管理的目的有兩個，第一：實現(xiàn)“不見面審批”服務。第二：做到“讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑腿”。

按宿遷市醫(yī)療保障局數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前信息系統(tǒng)共有12家特藥藥店、238家門慢藥店以及13家特藥定點醫(yī)院、，170家門慢定點醫(yī)院，信息系統(tǒng)管理著174種特藥藥品，N多個門慢門特藥品。

線上申報，線上審批，由線下紙質(zhì)審批向線上電子審批轉(zhuǎn)變，也是江蘇省醫(yī)保以及各地一直在探索的一個合規(guī)的便于監(jiān)管的有效的管理方案，通過統(tǒng)一的管理模塊，最大程度方便患者。

目前江蘇省醫(yī)療保險基金管理中心網(wǎng)址已經(jīng)有“特藥定點藥店管理信息系統(tǒng)”平臺，通過平臺可以查詢到特藥使用月度匯總、特藥人員綜合查詢、年度首次購藥情況、特藥準入使用查詢等信息。

關(guān)于建立完善特藥管理信息系統(tǒng)，江蘇省醫(yī)療保障局和江蘇省衛(wèi)生健康委在2019年發(fā)布了《關(guān)于進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險特藥管理的通知》，在通知“強化特藥服務管理”中明確了“建立完善特藥管理信息系統(tǒng)”，目的是建立全省統(tǒng)一的特藥管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店聯(lián)網(wǎng)，通過統(tǒng)一的管理模塊，實現(xiàn)特藥在線申請、審核、特藥供應、醫(yī)保支付、評估和監(jiān)督等，實行處方信息流轉(zhuǎn)共享，最大程度方便患者。

江蘇省特藥服務管理通過信息化建設，打通醫(yī)保、醫(yī)療、定點藥店三者之間的壁壘，實行處方在線共享，在線申請、審核，共同完成藥品供應、醫(yī)保支付以及后續(xù)的評估和監(jiān)督，形成一個特藥銷售環(huán)節(jié)的閉環(huán)，既能對特藥進銷存、醫(yī)保支付、處方有效監(jiān)管又能解決患者來回跑路辦理特藥證，可謂從根本了解決了目前特藥銷售面臨的問題。

目前針對國談納入醫(yī)保乙類的特藥銷售，大部分地方實行的都是“三定”管理機制和“雙通道”供藥模式。

所謂“三定”管理機制，是指特藥定點醫(yī)療機構(gòu)、特藥責任醫(yī)師、特藥定點零售藥店。

先是確認特藥定點醫(yī)療機構(gòu)，關(guān)于指定醫(yī)療機構(gòu)的原則，按照西安市醫(yī)療保障的要求為“管理規(guī)范、信譽良好、專業(yè)水平高、服務能力強、用藥患者多”為了便于患者就醫(yī)、購藥，原則上每個區(qū)縣至少有1家特藥定點醫(yī)療機構(gòu)。例如資陽市就明確了資陽市第一人民醫(yī)院、資陽市人民醫(yī)院、安岳縣人民醫(yī)院、樂至縣人民醫(yī)院雁江區(qū)中醫(yī)院、安岳縣中醫(yī)院六家認定機構(gòu)和治療機構(gòu)。

其次是定特藥責任醫(yī)師，需要醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)保中心推薦、備案、核對治療醫(yī)師的業(yè)務范圍，之后向社會公布。特藥責任醫(yī)師主要負責參保患者的就醫(yī)治療、用藥待遇申請、后續(xù)用藥評估確認、援助申報等特藥服務工作。

最后是承接處方點特藥定點零售藥店，這個是經(jīng)過遴選之后獲得，一般各地都有遴選入圍的標準，一般而言都是圍繞著銷售的規(guī)模、品種的渠道、經(jīng)營面積、冷鏈運輸管理、專業(yè)藥師配備、企業(yè)實力等原則進行遴選。

如，去年7月咸陽市通過遴選公布了老百姓大藥房連鎖（陜西）有限公司咸陽店、國藥控股陜西大藥房有限公司咸陽人民路分店、咸陽怡康醫(yī)藥連鎖有限責任公司第十一分店、陜西咸陽百姓樂大藥房連鎖有限公司渭陽蘭庭分公司等四家特藥零售藥店。

所謂“雙通道”供藥模式，是指患者在醫(yī)療機構(gòu)和特藥定點零售藥店均可享受醫(yī)保報銷。

“雙通道”是相對于“單通道”而言，單通道指國談醫(yī)保乙類藥物只能在醫(yī)療機構(gòu)才能享受醫(yī)保報銷路徑，特藥定點零售藥店不予享受。如去年8月份湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于湖南省醫(yī)療保險特殊藥品續(xù)（簽）約的通知》共有利妥昔單抗、硼替佐米、達沙替尼、安立生坦等8個品種納入“雙通道”管理。

雖然“三定”管理機制和“雙通道”供藥模式流程設計合理，但是并不能有效解決患者多跑路的問題，首先因患者的《待遇證》、近期《評估表》等缺失而來回奔波于醫(yī)院和特藥定點藥店之間，給原本身體就不方便的患者帶來極大的傷害。

其次，由于信息壁壘的原因，醫(yī)保、醫(yī)療、定點藥店三者之間無法有效的進行信息交換，也從某種程度上對醫(yī)保資金監(jiān)管、特藥用藥管理帶來不便。

江蘇省的特藥服務管理試行，從某種程度上使特藥醫(yī)保監(jiān)管進入信息化時代，不管是從患者的角度、政府的角度、醫(yī)療的角度還是定點藥店角度都是迎來便捷化服務，是一個共同構(gòu)建全新的信息協(xié)作體系，未來或許會有更多的地方探索特藥服務管理。