近日，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林在全國(guó)醫(yī)保工作會(huì)上的講話內(nèi)容流出，其中指出：
各地重點(diǎn)針對(duì)國(guó)采之外、費(fèi)用排名前500位的藥品開(kāi)展集采
探索非過(guò)評(píng)化藥、生物藥集采
探索聯(lián)盟采購(gòu)，分層、分類(lèi)、分批開(kāi)展高值耗材集采
完善省級(jí)平臺(tái)陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)制度，規(guī)范掛網(wǎng)、撤網(wǎng)規(guī)則，逐步實(shí)現(xiàn)全網(wǎng)采購(gòu)
抓好具體落實(shí)，包括醫(yī)保資金結(jié)余留用、回款等等。
其實(shí)，早在2020年7月，網(wǎng)傳有關(guān)國(guó)家集采的會(huì)議內(nèi)容中曾確定了藥品帶量采購(gòu)未來(lái)的總體構(gòu)想，劃了一個(gè)大致500個(gè)品種的范圍，計(jì)劃實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)三個(gè)覆蓋：一是主體覆蓋。國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)全覆蓋。二是品種覆蓋。按照采購(gòu)金額排序，覆蓋前80%的藥品約500個(gè)（各地根據(jù)具體情況確定數(shù)量），到2021年覆蓋250個(gè)，2022年要全覆蓋。國(guó)家沒(méi)有開(kāi)展集采的品種，由各省組織開(kāi)展。三是品類(lèi)覆蓋。化藥、生物制劑、中成藥都要納入集采。具體包括覆蓋采購(gòu)金額前80%的品種。當(dāng)時(shí)就有500品種名單流出，引起了業(yè)界不小的震動(dòng)。我們也就此撰文發(fā)表了觀點(diǎn)。我們認(rèn)為，500個(gè)品種本身是一個(gè)大致范圍并且是一個(gè)動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)，不能拘泥于某個(gè)流傳的清單認(rèn)定這就是集采范圍，否則可能就是一個(gè)偽命題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，這500個(gè)品種中，有近150個(gè)左右的品種沒(méi)有進(jìn)行帶量采購(gòu)，同樣，已開(kāi)展的省級(jí)帶量采購(gòu)中，也有將近160多個(gè)不屬于500名單內(nèi)的。不過(guò)，從此前網(wǎng)傳的會(huì)議內(nèi)容以及近日胡局長(zhǎng)的講話來(lái)看，集采的總體方向是不變的。過(guò)去的2020年，是三年窗口期的第一年，也是起步之年，2021年則應(yīng)該是集中帶量采購(gòu)、集中掛網(wǎng)采購(gòu)、集中動(dòng)態(tài)調(diào)整速度最快、覆蓋面積最廣的一年。2021年的相關(guān)中心點(diǎn)，會(huì)以500個(gè)品種為中心，快速擴(kuò)散，直接輻射到目前臨床在用的全部品種。標(biāo)配動(dòng)作是，先動(dòng)態(tài)調(diào)整一輪，把限價(jià)調(diào)低。隨后，量大，競(jìng)爭(zhēng)充分及不充分，帶量采購(gòu)。量小，限價(jià)掛網(wǎng)。最關(guān)鍵的是，這500品種名單，并非是固定不變的。醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入資深人士風(fēng)輕認(rèn)為，2020年流傳的這500品種，相信只是統(tǒng)計(jì)到相應(yīng)時(shí)間段的一個(gè)相對(duì)固態(tài)的范圍。而到了2021、2022年，隨著國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)、一致性評(píng)價(jià)進(jìn)度等因素導(dǎo)致臨床用藥發(fā)生的相關(guān)變化，這500個(gè)品種預(yù)計(jì)會(huì)有進(jìn)有出。據(jù)此預(yù)計(jì)，500名單中的品種大概率會(huì)進(jìn)入各省集中采購(gòu)，但由于各省經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同、醫(yī)療保障水平差異、實(shí)際用藥情況不一等各種綜合因素，對(duì)于一些共性（全國(guó)頭部企業(yè)的重點(diǎn)品種）類(lèi)產(chǎn)品，進(jìn)入各省帶量采購(gòu)的范圍會(huì)比較大，但對(duì)大量的產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，則視在各地市場(chǎng)銷(xiāo)售差異來(lái)區(qū)分。風(fēng)輕認(rèn)為，很有可能在A省是黃金單品屬于帶量采購(gòu)的，在B省等地就屬于直接掛網(wǎng)。還有一種可能就是部分產(chǎn)品預(yù)計(jì)在全國(guó)大多數(shù)省仍然進(jìn)入不了真正意義帶量采購(gòu)的視野，給他們的采購(gòu)方式仍然是限價(jià)談判或掛網(wǎng)后議價(jià)等狹義上的采購(gòu)?fù)ǖ馈?/span>目前，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)已進(jìn)行了三批四輪，第四批國(guó)采也已有省份開(kāi)始報(bào)量，想必開(kāi)展在即。而地方集采也一直是針對(duì)未過(guò)評(píng)、量大價(jià)高、占用醫(yī)保資金、競(jìng)爭(zhēng)較為充分的藥品，那么今年地方集采則需要更加關(guān)注的是各地費(fèi)用排名前500位的品種。此次胡局長(zhǎng)的講話，證實(shí)了我們的預(yù)判，也明確了今年的集采風(fēng)向標(biāo)，相信在未來(lái)2-3年內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的化學(xué)藥品也將被集采“一網(wǎng)打盡”。
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