近日,國家醫(yī)保局局長胡靜林在全國醫(yī)保工作會上的講話內(nèi)容流出,其中指出:
各地重點(diǎn)針對國采之外、費(fèi)用排名前500位的藥品開展集采
探索非過評化藥、生物藥集采
探索聯(lián)盟采購,分層、分類、分批開展高值耗材集采
完善省級平臺陽光掛網(wǎng)采購制度,規(guī)范掛網(wǎng)、撤網(wǎng)規(guī)則,逐步實(shí)現(xiàn)全網(wǎng)采購
抓好具體落實(shí),包括醫(yī)保資金結(jié)余留用、回款等等。
其實(shí),早在2020年7月,網(wǎng)傳有關(guān)國家集采的會議內(nèi)容中曾確定了藥品帶量采購未來的總體構(gòu)想,劃了一個大致500個品種的范圍,計劃實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)三個覆蓋:一是主體覆蓋。國家、省級、市級全覆蓋。二是品種覆蓋。按照采購金額排序,覆蓋前80%的藥品約500個(各地根據(jù)具體情況確定數(shù)量),到2021年覆蓋250個,2022年要全覆蓋。國家沒有開展集采的品種,由各省組織開展。三是品類覆蓋。化藥、生物制劑、中成藥都要納入集采。具體包括覆蓋采購金額前80%的品種。當(dāng)時就有500品種名單流出,引起了業(yè)界不小的震動。我們也就此撰文發(fā)表了觀點(diǎn)。我們認(rèn)為,500個品種本身是一個大致范圍并且是一個動態(tài)的數(shù)據(jù),不能拘泥于某個流傳的清單認(rèn)定這就是集采范圍,否則可能就是一個偽命題。據(jù)不完全統(tǒng)計,這500個品種中,有近150個左右的品種沒有進(jìn)行帶量采購,同樣,已開展的省級帶量采購中,也有將近160多個不屬于500名單內(nèi)的。不過,從此前網(wǎng)傳的會議內(nèi)容以及近日胡局長的講話來看,集采的總體方向是不變的。過去的2020年,是三年窗口期的第一年,也是起步之年,2021年則應(yīng)該是集中帶量采購、集中掛網(wǎng)采購、集中動態(tài)調(diào)整速度最快、覆蓋面積最廣的一年。2021年的相關(guān)中心點(diǎn),會以500個品種為中心,快速擴(kuò)散,直接輻射到目前臨床在用的全部品種。標(biāo)配動作是,先動態(tài)調(diào)整一輪,把限價調(diào)低。隨后,量大,競爭充分及不充分,帶量采購。量小,限價掛網(wǎng)。最關(guān)鍵的是,這500品種名單,并非是固定不變的。醫(yī)藥行業(yè)市場準(zhǔn)入資深人士風(fēng)輕認(rèn)為,2020年流傳的這500品種,相信只是統(tǒng)計到相應(yīng)時間段的一個相對固態(tài)的范圍。而到了2021、2022年,隨著國家?guī)Я坎少?、一致性評價進(jìn)度等因素導(dǎo)致臨床用藥發(fā)生的相關(guān)變化,這500個品種預(yù)計會有進(jìn)有出。據(jù)此預(yù)計,500名單中的品種大概率會進(jìn)入各省集中采購,但由于各省經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同、醫(yī)療保障水平差異、實(shí)際用藥情況不一等各種綜合因素,對于一些共性(全國頭部企業(yè)的重點(diǎn)品種)類產(chǎn)品,進(jìn)入各省帶量采購的范圍會比較大,但對大量的產(chǎn)品來說,則視在各地市場銷售差異來區(qū)分。風(fēng)輕認(rèn)為,很有可能在A省是黃金單品屬于帶量采購的,在B省等地就屬于直接掛網(wǎng)。還有一種可能就是部分產(chǎn)品預(yù)計在全國大多數(shù)省仍然進(jìn)入不了真正意義帶量采購的視野,給他們的采購方式仍然是限價談判或掛網(wǎng)后議價等狹義上的采購?fù)ǖ馈?/span>目前,國家?guī)Я坎少徱堰M(jìn)行了三批四輪,第四批國采也已有省份開始報量,想必開展在即。而地方集采也一直是針對未過評、量大價高、占用醫(yī)保資金、競爭較為充分的藥品,那么今年地方集采則需要更加關(guān)注的是各地費(fèi)用排名前500位的品種。此次胡局長的講話,證實(shí)了我們的預(yù)判,也明確了今年的集采風(fēng)向標(biāo),相信在未來2-3年內(nèi),醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的化學(xué)藥品也將被集采“一網(wǎng)打盡”。