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第四批國(guó)采：總采購(gòu)規(guī)模及“縮水”程度分析

時(shí)間：2021-01-19 09:09 │ 來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1376

近日，第四批藥品國(guó)家集采正式發(fā)出公告，確定納入45個(gè)品種80個(gè)品規(guī)進(jìn)行帶量采購(gòu)，計(jì)劃將于2月3日開(kāi)標(biāo)。

第四批集采規(guī)則相對(duì)穩(wěn)定，入圍規(guī)則稍有調(diào)整

第四批集采在前面三批四輪的基礎(chǔ)上積累了一些成功經(jīng)驗(yàn)，在采購(gòu)規(guī)則上基本穩(wěn)定。大致規(guī)則及流程仍然是先進(jìn)行入圍淘汰，再進(jìn)行中選品種的確定；供應(yīng)市場(chǎng)分配也沒(méi)變化（1家中選獲得50%；2家60%；3家70%；4家及以上80%），其中對(duì)伏立康唑等7個(gè)抗生素的份額在上述基礎(chǔ)上削減10%；氨溴索、丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射劑等8個(gè)注射劑本輪采購(gòu)周期原則上為1年。

此次集采入圍規(guī)則稍作調(diào)整，允許最多10家入圍（第三批集采是最多允許8家、第二批則是6家）。入圍規(guī)則是3進(jìn)2、4進(jìn)3、5進(jìn)4、6進(jìn)4、7進(jìn)5、8進(jìn)6、9進(jìn)7、10進(jìn)8、11進(jìn)9、12進(jìn)9 進(jìn)行，若超過(guò)13家，最多入圍企業(yè)數(shù)量為10家。

對(duì)入圍企業(yè)的中選規(guī)則，依然是三個(gè)充分條件：1）報(bào)價(jià)不高于最低報(bào)價(jià)的1.8倍；2）降幅不少于50%；3）報(bào)價(jià)不高于0.1元，入圍廠家只要滿足上述三個(gè)條件之一便可中選。

第四批集采首年約定采購(gòu)金額約為173億元，多索茶堿、伏立康唑、泮托拉唑采購(gòu)金額分別為前三位

從采購(gòu)金額來(lái)看，此次集采首年采購(gòu)規(guī)模約為173億元，如果按前面三批四輪采購(gòu)規(guī)模從報(bào)量到中選后平均縮水70%以上的歷史經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行估算，預(yù)計(jì)最終的采購(gòu)金額估計(jì)不到50億元。

其中，多索茶堿（27.3億）、伏立康唑（11.7億）、泮托拉唑注射劑（11.5億）采購(gòu)金額分別為前三位。

多索茶堿將有石家莊四藥、揚(yáng)子江、山西諾成制藥、浙江北生藥業(yè)漢生制藥、安徽恒星制藥等5家來(lái)角逐；伏立康唑有輝瑞（原研）、華海、聯(lián)康生物、上海諾華四家；而泮托拉唑注射劑則有武田（原研）、奧賽康、揚(yáng)子江、中美華東等幾家大企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。總體上競(jìng)爭(zhēng)格局較為寬松，但背后隱藏各種殺機(jī)，不排除難以預(yù)料的情況出現(xiàn)。

上述幾個(gè)采購(gòu)金額較高的僅為少數(shù)品種，第四批集采中首年采購(gòu)金額沒(méi)有過(guò)億元的品種竟然有15個(gè)，占總數(shù)的三分之一。如下圖：

其中替格瑞洛口服常釋劑型、玻璃酸鈉滴眼劑采購(gòu)金額排在最末尾，均未過(guò)千萬(wàn)元。

競(jìng)爭(zhēng)格局：3-4家的品種競(jìng)爭(zhēng)最為激烈

此次集采相對(duì)于第三批的56品種而言，競(jìng)爭(zhēng)烈度降低不少，第三批二甲雙胍普通片符合申報(bào)的企業(yè)高達(dá)27家，緩釋片也有17家。第四批廠家最為集中的是氨溴索注射劑，共有13個(gè)企業(yè)符合申報(bào)條件。

從45個(gè)品種對(duì)應(yīng)廠家數(shù)量的分布來(lái)看，有4個(gè)符合申報(bào)企業(yè)的品種最多，高達(dá)17個(gè)，其次是3家的品種16個(gè)。

如下圖所示：

最多允許10家中選的規(guī)則帶來(lái)的是更加碎片化、采購(gòu)金額銳減的局面

隨著通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品、廠家數(shù)量不斷攀升，能夠達(dá)到充分競(jìng)爭(zhēng)條件的品種也日益增多，因此，此次集采最多允許10個(gè)廠家入圍。入圍數(shù)量的增加，表面上看上去可以入圍中選的廠家增多，競(jìng)爭(zhēng)較為緩和大家都有飯吃，但實(shí)際上采購(gòu)總盤子不變的情況下，大家可獲得的采購(gòu)份額也相應(yīng)減少，實(shí)際上是競(jìng)爭(zhēng)變得更加激烈。

比如，競(jìng)爭(zhēng)最激烈的莫過(guò)于氨溴索注射液，符合申報(bào)條件的企業(yè)有13家，按規(guī)則只能最多10家入圍，那么將有報(bào)價(jià)最高的三家被淘汰，入圍的10家可在首年分配10億的采購(gòu)量（按最高申報(bào)價(jià)計(jì)算），平均每家一億元。

但這個(gè)計(jì)算只是理論上的，如果按照此前三批四輪平均降幅52%計(jì)算，最終的采購(gòu)量估計(jì)在4億元左右，這么算下來(lái)，每家獲得的平均采購(gòu)量?jī)H區(qū)區(qū)4千萬(wàn)元，這對(duì)參與者，特別是市場(chǎng)份額超過(guò)40%的原研廠家勃林格殷格翰來(lái)說(shuō)，是否值得跟隨參與集采是個(gè)值得考量的問(wèn)題。

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