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藥店接近50%的銷售收入來自醫(yī)保，假如醫(yī)保個人賬戶資金調(diào)整的政策全面落實，行業(yè)普遍認(rèn)為此舉會對藥店的銷售造成利空影響，但藥店仍有諸多機會發(fā)掘新的市場機遇：

一是這一政策采取漸進式改革，且個人賬戶歷史余額保留，考慮到本身的存量沉淀，短期內(nèi)不會影響消費者在藥店的買藥支出。

二是在醫(yī)?？梢灾Ц兜姆秶?，頂層設(shè)計上正在指導(dǎo)各地將醫(yī)用耗材的自付、自購納入藥店與醫(yī)?；鸷献鞯姆秶?，這為藥店加入醫(yī)用耗材帶量采購帶來很大的想象空間。

三是一些被清退出醫(yī)保目錄的藥品，特別是乙類OTC藥品，這些藥品有相當(dāng)比例不會退市，將更加依賴藥店銷售端，藥店與醫(yī)院將在藥事服務(wù)上展開競爭。

四是處方外流的利好不斷落地，目前包括零差率、兩票制、醫(yī)保支付方式改革、帶量采購、強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管、《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》落地實施以及醫(yī)保統(tǒng)籌對接零售藥店等一系列政策，正在推動處方外流。

特殊病人門診待遇，包含重大疾病、慢性病、罕見病，是醫(yī)?；鸾o予門特門慢患者的適當(dāng)補助，旨在保障患者特殊用藥、減輕個人負擔(dān)，增強醫(yī)保基金使用效率。

以湖南省為例，目前對30余種疾病實行門特門慢保障，且覆蓋疾病種類還在不斷增加，患者能夠獲得每年最高12萬元的購藥限額，門特門慢的保障資金原則上控制在當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金總額的8%左右。

目前，湖南省特藥銷量的90%來自零售藥店，長沙市規(guī)模較大的門特門慢指定藥房每月從醫(yī)保局結(jié)賬金額能夠達到800至900萬元。也就是說，通過醫(yī)保政策的調(diào)整，處方外流已見成效，特藥銷售已經(jīng)成為藥店一大發(fā)展機遇：

其一，隨著國家談判一批又一批的藥品不斷進入特藥途徑，國家特藥目錄種類不斷增加，越來越多用于癌癥、慢病和罕見病的特藥將流入藥店，助推藥店銷售。

其二，門特門慢藥店范圍正在不斷擴大，醫(yī)保局正在不斷完善監(jiān)管制度，并逐步取消對門特門慢藥房數(shù)量的限制。例如，湖南醫(yī)保局正在對符合并申請開通“門特服務(wù)”的協(xié)議零售藥店盡快完成協(xié)議簽訂，開通結(jié)算等工作流程，切實擴大特門藥店范圍，優(yōu)化門特藥店布局。

其三，受疫情影響，“長處方”報銷政策持續(xù)推進，多個地區(qū)門特門慢患者單次處方用藥量延長，高血壓、糖尿病等慢病患者的單次處方用藥量延長至3個月。

近年來，有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)政策連續(xù)出臺，其中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)保的銜接已經(jīng)成為最新法規(guī)的核心要點。以湖南省為例，將投入3.6億元以加快信息平臺建設(shè)并啟動醫(yī)保電子憑證開通應(yīng)用，加強線上線下融合，醫(yī)藥定點機構(gòu)的在線醫(yī)保結(jié)算，同時多方面完善監(jiān)管機制，多項工作聚焦互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)。

1．完善信息化技術(shù)

各省醫(yī)保局正在加大力度和速度推進醫(yī)保服務(wù)工作的信息化系統(tǒng)建設(shè)，優(yōu)化智慧醫(yī)療服務(wù)流程。例如醫(yī)保卡異地刷卡，異地門特門慢服務(wù)，這些目前僅在部分地區(qū)試點，主要運行難點就在于信息化系統(tǒng)聯(lián)通的阻礙。當(dāng)信息化建設(shè)完善后，當(dāng)前醫(yī)改中的許多問題都能夠迎刃而解。

湖南省率先啟動長株潭和永州市醫(yī)保局電子憑證開通應(yīng)用，并加快推動全省通用，打通“國家醫(yī)保ＡＰＰ”、微信、支付寶等數(shù)據(jù)流和銀行資金流的互聯(lián)互通，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)無卡辦理、與衛(wèi)健委數(shù)據(jù)共享。兩年內(nèi)實現(xiàn)省內(nèi)二級以上醫(yī)院信息共享，檢驗結(jié)果ＣＴ結(jié)果等互用。

2．完善監(jiān)管機制

湖南省建立針對性監(jiān)管機制，落實線上實名制就醫(yī)，建立在線處方審核制度，建立場景監(jiān)控、在線監(jiān)控等醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管機制，防止虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)。敦促定點醫(yī)藥機構(gòu)為患者建立和妥善保存電子病歷，在線電子處方、購藥記錄等信息，建立醫(yī)療信息服務(wù)檔案，為患者提供在線查詢、為醫(yī)保在線監(jiān)管提供完整數(shù)據(jù)。

3．全生命周期的醫(yī)保理念

醫(yī)保政策正在推行全生命周期的醫(yī)保理念，原不屬于醫(yī)保范疇的養(yǎng)老板塊，多個省份也在試圖探索將長期護理納入醫(yī)保，已經(jīng)有個別地區(qū)開始實行。

關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的項目，例如重癥病人術(shù)后護理由養(yǎng)護機構(gòu)負責(zé)而非醫(yī)療機構(gòu)，門特門慢病人的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)通過互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析量化，已經(jīng)有省份跟藥企簽訂合同，探索個性化的付費方式，根據(jù)患者服藥后維持生命的長短付費等新的、精準(zhǔn)的醫(yī)保付費理念。