國家醫(yī)保局官方回復(fù) 藥師收入將提升

各地探索設(shè)立藥事服務(wù)費

再往之前追溯，2017年，重慶市發(fā)布《區(qū)縣級公立醫(yī)院藥事服務(wù)費收取辦法的通知》，通知明確了全市各區(qū)縣級公立醫(yī)院藥事服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)。針對門診和急診個人2元/次，出院病人根據(jù)區(qū)縣不同29-34元/次不等。其余部分由醫(yī)保承擔(dān)。

還有陜西省，最初采取的是基層醫(yī)療機構(gòu)可以在中標(biāo)價格的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一加收10％的藥事服務(wù)費，并在寶雞市、榆林市展開試點工作。

藥事服務(wù)費存在爭議，未來藥師地位將進一步提高

經(jīng)過十余年的探索，關(guān)于藥事服務(wù)費，仍處于爭議的階段。藥事服務(wù)費這一詞，最早出現(xiàn)在2009年4月出臺的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，文件指出：通過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補償機制。

此后，2010年衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，也明確了增設(shè)藥事服務(wù)費，該項費用納入醫(yī)保。

意見指出，逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務(wù)費原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。

可見，名項文件要求設(shè)立藥事服務(wù)費，其目的是為應(yīng)對取消藥品加成政策，而針對藥師收入設(shè)立的一個收費條目。

移動醫(yī)療數(shù)字營銷專家Dr.2認(rèn)為，爭議主要是這四個方面：

1、藥師地位。長期以來，藥師地位低下，在醫(yī)院內(nèi)部一直處于從屬地位，只是成為處方的執(zhí)行者。

2、基層藥師。由于高等級醫(yī)院長期虹吸病人，處方日益向大醫(yī)院集中，在藥店和基層機構(gòu)，藥師的配備更為弱化，處方外流一直較為微弱，藥學(xué)服務(wù)不充分不均衡。

3、藥事服務(wù)價值。藥學(xué)服務(wù)目前尚沒有形成支撐收費的服務(wù)體系。無論是法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，還是實際操作層面都尚未形成規(guī)范明晰的服務(wù)體系和考核標(biāo)準(zhǔn)。除了藥品發(fā)放，處方校對，患者感受不到藥事服務(wù)的具體價值。

4、醫(yī)保支付空間有限。醫(yī)療服務(wù)價格改革是總量控制下的結(jié)構(gòu)調(diào)整，既要考慮醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)，也要考慮醫(yī)?？韶?fù)擔(dān)，群眾可承受。而藥事服務(wù)費是一種按人頭收費，被動消費，量大面廣，在醫(yī)?？臻g有限的形況下，承受不了所有的藥事服務(wù)費，對全社會醫(yī)藥費用總支出及醫(yī)?？傊С龅挠绊戄^大。

他認(rèn)為，為了解決醫(yī)療機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的畸形發(fā)展模式，控制醫(yī)保開支非正常增長，醫(yī)藥分開成為一個重要的政策趨勢，除了推動處方外流，提高藥師地位與提升藥事服務(wù)價值也成為不可繞開的重要一環(huán)。

可以預(yù)見的是，未來藥師服務(wù)的價值將進一步提升。