3月1日開始,全國各省市即將全部執(zhí)行新版醫(yī)保藥品目錄。
按國家相關(guān)規(guī)定,國家醫(yī)保藥品目錄要不折不扣執(zhí)行,不得以任何形式更改和變通,而之前省增補(bǔ)目錄部分,各省則有相對(duì)調(diào)整的空間。
其中,省增補(bǔ)藥品,從2020年開始,就已經(jīng)按照4:4:2的節(jié)奏,三年內(nèi)全部清理出省級(jí)目錄,重點(diǎn)監(jiān)控品種首當(dāng)其沖。地方醫(yī)保局仍有醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄調(diào)整權(quán)限醫(yī)院制劑、民族藥、中藥飲片,各省醫(yī)保局則保留了相應(yīng)的權(quán)限,有一定的調(diào)整空間。醫(yī)院制劑的醫(yī)保管理,各省也制定了相應(yīng)的辦法。
納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑,應(yīng)當(dāng)是經(jīng)省藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)或備案,取得醫(yī)院制劑注冊(cè)批件或者備案號(hào)的治療性醫(yī)院制劑,并符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件。納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑,僅限于本院使用或經(jīng)省藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的調(diào)劑范圍使用,按乙類藥品管理,?中藥制劑不設(shè)個(gè)人自理比例,西藥制劑個(gè)人自理比例由各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門確定。
(一)主要起滋補(bǔ)、保健作用的制劑;
(二)含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的制劑;?
(三)用于預(yù)防和避孕的制劑;?
(四)主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒 煙、戒酒等作用的制劑;(五)因被納入診療項(xiàng)目等原因,無法單獨(dú)收費(fèi)的制劑;
(六)酒劑、茶劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童 用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除 外)等;
(七)已經(jīng)停止配制的制劑;
(八)其他不符合國家和省有關(guān)規(guī)定的制劑
廣東新版目錄中有1403個(gè)醫(yī)院制劑列名
以廣東省公布的新版藥品目錄為例,包含醫(yī)院制劑1173個(gè)中藥、230個(gè)西藥,并給出相應(yīng)的零售價(jià)。(需要完整excel表格可與我們聯(lián)系)西藥部分,涉及46家醫(yī)院,部隊(duì)系統(tǒng)的醫(yī)院獨(dú)占鰲頭,陸總醫(yī)院20個(gè),空軍醫(yī)院17個(gè);孫逸仙、南方、中山眼科、華僑、珠江,以及開平中心醫(yī)院都超過10個(gè)制劑。
中藥部分,涉及67家醫(yī)院,廣東省中醫(yī)院作為全國門診量最大的中醫(yī)院,其中藥制劑數(shù)量高達(dá)200個(gè),廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院緊跟其后161個(gè),佛山市中醫(yī)院86個(gè),中山市中醫(yī)院58個(gè),江門市五邑中醫(yī)院41個(gè),廣東省第二中醫(yī)院40個(gè)。中藥部分,某些制劑價(jià)格還不低哦!如下圖:

西藥的比起中藥,除了他克莫司滴眼液,大部分品種價(jià)格遜色多了,單價(jià)幾元錢到10幾20元不等,如圖:

醫(yī)院制劑當(dāng)前的困境:不得上市銷售
按《藥品管理法》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑一般在本醫(yī)院內(nèi)使用,也可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用,但不得在市場(chǎng)上銷售。如遇突發(fā)情況(災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件)可跨省調(diào)劑,但有相應(yīng)的申報(bào)、備案和監(jiān)管措施。新冠疫情期間,就有一些醫(yī)院的制劑、湯方跨省使用。醫(yī)院制劑,特別是中藥制劑,一般來自于臨床實(shí)踐產(chǎn)生,也有很多是名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)方劑轉(zhuǎn)化而來,直接面對(duì)患者,方便使用。有很多醫(yī)院制劑在患者、社會(huì)中有很高的知名度。但由于存在歷史原因、監(jiān)管現(xiàn)狀(不得上市銷售),以及利益相關(guān)者----處方人(老中醫(yī))制劑所有者(醫(yī)院)、合作方(企業(yè))的利益糾葛,醫(yī)院制劑一直沒有得到很好的發(fā)展。