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國(guó)務(wù)院發(fā)文，農(nóng)村診所出現(xiàn)新變化

時(shí)間：2021-03-02 09:19 │ 來(lái)源：基層醫(yī)師公社 │ 閱讀：1299

近日，?國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見(jiàn)》，提到將支持城市二級(jí)及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開(kāi)辦鄉(xiāng)村診所。

文件下發(fā)后，在基層尤其是農(nóng)村醫(yī)療圈引發(fā)熱烈討論。對(duì)于村衛(wèi)生室和傳統(tǒng)診所來(lái)說(shuō)，這個(gè)消息不容小覷，它的進(jìn)一步落地可能帶來(lái)新一輪的沖擊。

個(gè)體診所和村衛(wèi)生室經(jīng)營(yíng)者，你們準(zhǔn)備好了嗎？

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)陣地轉(zhuǎn)向農(nóng)村

城市醫(yī)生進(jìn)駐農(nóng)村

城鎮(zhèn)醫(yī)生向農(nóng)村轉(zhuǎn)移的風(fēng)向由來(lái)已久。

以山西省為例，早在2016年，該省已經(jīng)展開(kāi)試點(diǎn)。允許公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室；鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，其主要目的就是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向基層傾斜。

從最初在城市興起的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)到后期城鎮(zhèn)醫(yī)療資源逐漸往農(nóng)村發(fā)展，再到現(xiàn)在國(guó)家下發(fā)文件，大力支持城市二級(jí)醫(yī)院醫(yī)師下基層開(kāi)展診療服務(wù)。

這無(wú)一不在向我們傳遞信號(hào)：城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)駐農(nóng)村，甚至開(kāi)始取代能力不足、條件無(wú)法滿(mǎn)足患者需求的診所、衛(wèi)生室，在這個(gè)過(guò)程中，勢(shì)必會(huì)發(fā)生優(yōu)勝劣汰。

以前靠人情維系或者治療水平無(wú)法跟上節(jié)奏的機(jī)構(gòu)，這次你們的危機(jī)真的來(lái)了。

受資質(zhì)影響

多半農(nóng)村個(gè)體無(wú)法開(kāi)辦診所

一般情況下，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，開(kāi)辦個(gè)體診所的最低資質(zhì)門(mén)檻就是執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。

但據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2020》公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2019年農(nóng)村地區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)為1.96，城市地區(qū)為4.10，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為2.3。

也就是說(shuō)，即便以最理想的情況預(yù)估，農(nóng)村地區(qū)每一千人中，最多有兩個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)生。目前農(nóng)村地區(qū)符合開(kāi)辦診所條件的醫(yī)師占比很低。

筆者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)不少農(nóng)村地區(qū)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師而言，開(kāi)辦個(gè)體私營(yíng)診所自負(fù)盈虧的形式，是他們的理想目標(biāo)，但受各方面因素影響，實(shí)現(xiàn)起來(lái)仍比較困難。

新型診所興起

未來(lái)農(nóng)村個(gè)體醫(yī)療大洗牌

受政策影響，農(nóng)村地區(qū)個(gè)體醫(yī)療未來(lái)可能出現(xiàn)幾種形式：

1、個(gè)體村衛(wèi)生室

一體化趨勢(shì)下，大部分村衛(wèi)生室收歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，剩余的個(gè)體村衛(wèi)生室收入仍歸室長(zhǎng)個(gè)體統(tǒng)籌，但村衛(wèi)生室能夠開(kāi)展的診療項(xiàng)目有限，如果沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)支撐，未來(lái)發(fā)展岌岌可危。

2、農(nóng)村私營(yíng)診所

一部分還是傳統(tǒng)的個(gè)體診所，開(kāi)辦時(shí)間長(zhǎng)，擁有固定的老患者。還有一部分是鋌而走險(xiǎn)的黑診所，當(dāng)?shù)鼐用耠y辨真假，流動(dòng)式營(yíng)業(yè)，執(zhí)法人員重點(diǎn)打擊對(duì)象。

3、新型個(gè)體診所

隨著政策逐步放開(kāi)，城市二級(jí)及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師經(jīng)營(yíng)的新型診所進(jìn)入農(nóng)村。因?yàn)樘峁┰\療的醫(yī)生長(zhǎng)期在大醫(yī)院工作，且大多具備較好的資質(zhì)和臨床技術(shù)水平，這類(lèi)診所一旦經(jīng)營(yíng)起來(lái)，勢(shì)必會(huì)給傳統(tǒng)個(gè)體診所、村衛(wèi)生室?guī)?lái)一定的沖擊。

現(xiàn)有農(nóng)村個(gè)體醫(yī)療

面臨三大挑戰(zhàn)

國(guó)家近幾年為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)，滿(mǎn)足農(nóng)村居民就近診療的基本需求，采取了不少激勵(lì)措施，無(wú)論是擴(kuò)編引進(jìn)人才，還是從城市“搬運(yùn)”人才進(jìn)駐農(nóng)村，都是在推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療的良性發(fā)展。

我們?cè)诘却龣C(jī)會(huì)的同時(shí)，要時(shí)刻注意政策調(diào)整對(duì)自身現(xiàn)有實(shí)力提出的挑戰(zhàn)。未來(lái)，在農(nóng)村醫(yī)療水平迅速崛起的趨勢(shì)下，可能面臨以下執(zhí)業(yè)危機(jī)。

第一，學(xué)歷挑戰(zhàn)

國(guó)家層面大體趨勢(shì)已經(jīng)非常明晰，即便在農(nóng)村行醫(yī)，最低門(mén)檻以后也是中專(zhuān)以上。

第二，資質(zhì)挑戰(zhàn)

無(wú)論是開(kāi)辦個(gè)體村衛(wèi)生室還是診所，僅有村醫(yī)證想取得突破性發(fā)展幾乎很難。

診所方面，雖然早前有地區(qū)放寬農(nóng)村地區(qū)開(kāi)辦診所的資質(zhì)門(mén)檻，但全國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)開(kāi)辦診所的條件并沒(méi)有放寬，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是行業(yè)認(rèn)定的最低門(mén)檻。要規(guī)范、合法地開(kāi)診所，必須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)或中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)證。

第三，技術(shù)挑戰(zhàn)

城鎮(zhèn)醫(yī)生來(lái)農(nóng)村開(kāi)辦診所有得天獨(dú)厚的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，他們可能接受過(guò)更多的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。以前的老診所、村衛(wèi)生室如果想獲得更多患者支持，必須有自己拿得出手的技術(shù)以及站得住腳的口碑。

此次政策變化，恰好給農(nóng)村個(gè)體醫(yī)療帶來(lái)一陣熱浪，使不能者退，能者更能！

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