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國務(wù)院發(fā)文，農(nóng)村診所出現(xiàn)新變化

時間：2021-03-02 09:19 │ 來源：基層醫(yī)師公社 │ 閱讀：1291

近日，?國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》，提到將支持城市二級及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，開辦鄉(xiāng)村診所。

文件下發(fā)后，在基層尤其是農(nóng)村醫(yī)療圈引發(fā)熱烈討論。對于村衛(wèi)生室和傳統(tǒng)診所來說，這個消息不容小覷，它的進一步落地可能帶來新一輪的沖擊。

個體診所和村衛(wèi)生室經(jīng)營者，你們準備好了嗎？

多點執(zhí)業(yè)陣地轉(zhuǎn)向農(nóng)村

城市醫(yī)生進駐農(nóng)村

城鎮(zhèn)醫(yī)生向農(nóng)村轉(zhuǎn)移的風(fēng)向由來已久。

以山西省為例，早在2016年，該省已經(jīng)展開試點。允許公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室；鼓勵城市二級以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，其主要目的就是促進優(yōu)質(zhì)資源向基層傾斜。

從最初在城市興起的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)到后期城鎮(zhèn)醫(yī)療資源逐漸往農(nóng)村發(fā)展，再到現(xiàn)在國家下發(fā)文件，大力支持城市二級醫(yī)院醫(yī)師下基層開展診療服務(wù)。

這無一不在向我們傳遞信號：城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進駐農(nóng)村，甚至開始取代能力不足、條件無法滿足患者需求的診所、衛(wèi)生室，在這個過程中，勢必會發(fā)生優(yōu)勝劣汰。

以前靠人情維系或者治療水平無法跟上節(jié)奏的機構(gòu)，這次你們的危機真的來了。

受資質(zhì)影響

多半農(nóng)村個體無法開辦診所

一般情況下，按照國家相關(guān)規(guī)定，開辦個體診所的最低資質(zhì)門檻就是執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。

但據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020》公布的數(shù)據(jù)顯示，我國2019年農(nóng)村地區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)為1.96，城市地區(qū)為4.10，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為2.3。

也就是說，即便以最理想的情況預(yù)估，農(nóng)村地區(qū)每一千人中，最多有兩個執(zhí)業(yè)醫(yī)生。目前農(nóng)村地區(qū)符合開辦診所條件的醫(yī)師占比很低。

筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對不少農(nóng)村地區(qū)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師而言，開辦個體私營診所自負盈虧的形式，是他們的理想目標，但受各方面因素影響，實現(xiàn)起來仍比較困難。

新型診所興起

未來農(nóng)村個體醫(yī)療大洗牌

受政策影響，農(nóng)村地區(qū)個體醫(yī)療未來可能出現(xiàn)幾種形式：

1、個體村衛(wèi)生室

一體化趨勢下，大部分村衛(wèi)生室收歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，剩余的個體村衛(wèi)生室收入仍歸室長個體統(tǒng)籌，但村衛(wèi)生室能夠開展的診療項目有限，如果沒有過硬的技術(shù)支撐，未來發(fā)展岌岌可危。

2、農(nóng)村私營診所

一部分還是傳統(tǒng)的個體診所，開辦時間長，擁有固定的老患者。還有一部分是鋌而走險的黑診所，當?shù)鼐用耠y辨真假，流動式營業(yè)，執(zhí)法人員重點打擊對象。

3、新型個體診所

隨著政策逐步放開，城市二級及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師經(jīng)營的新型診所進入農(nóng)村。因為提供診療的醫(yī)生長期在大醫(yī)院工作，且大多具備較好的資質(zhì)和臨床技術(shù)水平，這類診所一旦經(jīng)營起來，勢必會給傳統(tǒng)個體診所、村衛(wèi)生室?guī)硪欢ǖ臎_擊。

現(xiàn)有農(nóng)村個體醫(yī)療

面臨三大挑戰(zhàn)

國家近幾年為加強農(nóng)村衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)，滿足農(nóng)村居民就近診療的基本需求，采取了不少激勵措施，無論是擴編引進人才，還是從城市“搬運”人才進駐農(nóng)村，都是在推動農(nóng)村醫(yī)療的良性發(fā)展。

我們在等待機會的同時，要時刻注意政策調(diào)整對自身現(xiàn)有實力提出的挑戰(zhàn)。未來，在農(nóng)村醫(yī)療水平迅速崛起的趨勢下，可能面臨以下執(zhí)業(yè)危機。

第一，學(xué)歷挑戰(zhàn)

國家層面大體趨勢已經(jīng)非常明晰，即便在農(nóng)村行醫(yī)，最低門檻以后也是中專以上。

第二，資質(zhì)挑戰(zhàn)

無論是開辦個體村衛(wèi)生室還是診所，僅有村醫(yī)證想取得突破性發(fā)展幾乎很難。

診所方面，雖然早前有地區(qū)放寬農(nóng)村地區(qū)開辦診所的資質(zhì)門檻，但全國絕大多數(shù)地區(qū)開辦診所的條件并沒有放寬，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是行業(yè)認定的最低門檻。要規(guī)范、合法地開診所，必須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書或中醫(yī)專長證。

第三，技術(shù)挑戰(zhàn)

城鎮(zhèn)醫(yī)生來農(nóng)村開辦診所有得天獨厚的技術(shù)優(yōu)勢，他們可能接受過更多的專業(yè)培訓(xùn)。以前的老診所、村衛(wèi)生室如果想獲得更多患者支持，必須有自己拿得出手的技術(shù)以及站得住腳的口碑。

此次政策變化，恰好給農(nóng)村個體醫(yī)療帶來一陣熱浪，使不能者退，能者更能！

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