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近日，國家發(fā)展改革委等28個部門研究制定的《加快培育新型消費實施方案》（下稱《實施方案》）發(fā)布。其中，要求出臺網(wǎng)絡(luò)售藥、處方流轉(zhuǎn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等相關(guān)指導(dǎo)和規(guī)范性文件。

《實施方案》在第二項“積極發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’”部分，明確表述：出臺互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和監(jiān)管的規(guī)范性文件，推動互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展。出臺電子處方流轉(zhuǎn)指導(dǎo)性文件，完善技術(shù)路線設(shè)計，強化線上線下一體化監(jiān)管。探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通，促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售規(guī)范發(fā)展。將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保障定點。打通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和實體醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)接口，逐步推動醫(yī)藥保數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，促進(jìn)健全省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺等。

并要求國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等部門，按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

醫(yī)藥經(jīng)濟報解讀為“28部門力挺網(wǎng)絡(luò)售藥、處方流轉(zhuǎn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”。

不管什么活動，合規(guī)都應(yīng)該是前置條件，在涉及到生命安全的醫(yī)療場景下更是如此。

此前，有媒體曝光了網(wǎng)絡(luò)售藥的亂象。而從這些亂象向上溯源，不難發(fā)現(xiàn)，其中還涉及到互聯(lián)網(wǎng)診療不規(guī)范，以及互聯(lián)網(wǎng)診療、電子處方流轉(zhuǎn)、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售等的規(guī)范與監(jiān)管缺失。網(wǎng)絡(luò)銷售藥品放開并不難，難的是如何有效監(jiān)管，“網(wǎng)絡(luò)售藥亂象”之所以出現(xiàn)，和前面的脈絡(luò)沒有打通不無關(guān)系。

《實施方案》要求出臺的相關(guān)政策，就是要打通網(wǎng)絡(luò)售藥及其前面的所有脈絡(luò)，讓這些環(huán)節(jié)都合規(guī)、合法、有序運行。

新冠疫情加速了在線問診和線上購藥的發(fā)展，更多人迅速接受并愿意嘗試這種線上服務(wù)，消費者需求量也迅速增長。最近，艾瑞咨詢發(fā)布的《中國居民購藥調(diào)研白皮書》顯示，近九成居民表示愿意嘗試電商平臺。

與消費者快速增長的需求相對應(yīng)的，是行業(yè)規(guī)范和監(jiān)管并不完善，在線問診和線上購藥雖不能說是野蠻生長，但大家都在摸索著讓行業(yè)有序發(fā)展和運轉(zhuǎn)。

2020年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于以新業(yè)態(tài)新模式引領(lǐng)新型消費加快發(fā)展的意見》，“積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)，大力推進(jìn)分時段預(yù)約診療、互聯(lián)網(wǎng)診療、電子處方流轉(zhuǎn)、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售等服務(wù)”被重點提及。而此次《實施方案》的正式印發(fā)，便是上述政策要求的落地分工。

給互聯(lián)網(wǎng)診療、電子處方流轉(zhuǎn)、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售劃下紅線、擺出規(guī)范，將合規(guī)作為前置條件，才能促進(jìn)行業(yè)更好的發(fā)展。

值得注意的是，《實施方案》明確，出臺互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和監(jiān)管的規(guī)范性文件，推動互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展。出臺電子處方流轉(zhuǎn)指導(dǎo)性文件，完善技術(shù)路線設(shè)計，強化線上線下一體化監(jiān)管。

指導(dǎo)性文件政策的出臺，將促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的電子處方流轉(zhuǎn)模式探索或?qū)⑻崴佟?/span>

3月23日，國家衛(wèi)生健康委員會就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動有關(guān)情況舉行發(fā)布會，對相關(guān)問題進(jìn)行了介紹。

會上，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的政策效益日益顯現(xiàn)，并且在疫情防控中發(fā)揮了突出作用，已經(jīng)形成部門協(xié)同、上下聯(lián)動的良好發(fā)展態(tài)勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前7700余家二級以上醫(yī)院建立起了預(yù)約診療制度，提供線上服務(wù)，全國建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)超過了1100家?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在很多醫(yī)療機構(gòu)逐步從“可選項”變成了“必選項”，從“錦上添花”變成了“雪中送炭”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，應(yīng)該說公眾在看病就醫(yī)過程中也得到了更好、更便捷的體驗。

此外，對于大眾關(guān)注的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付問題，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍表示，目前全國各省市都已經(jīng)出臺了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保的支付政策，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目的類別主要涉及互聯(lián)網(wǎng)的復(fù)診、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)測等。

北京、上海、江蘇等地部分醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)?；颊呖梢栽诩覇栐\、線上支付、藥品配送到家，天津、黑龍江等地及時將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理范圍，遼寧等多個省市全面推廣了醫(yī)保的電子憑證，山東、福建等地實現(xiàn)了處方開藥事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管一體化。

藥品網(wǎng)售是互聯(lián)網(wǎng)診療生態(tài)不可或缺的組成部分，但一直亂象頻發(fā)。在業(yè)內(nèi)看來，無法保障電子處方來源的真實性是當(dāng)前藥品網(wǎng)售違規(guī)行為頻發(fā)的重要原因。

而《實施方案》明確，探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通，促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售規(guī)范發(fā)展。

這和湖北省建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)平臺，遴選零售藥店入駐平臺，以及河南兩會上的“醫(yī)院認(rèn)證藥店”，均有異曲同工之妙。湖北已經(jīng)開始對具體模式進(jìn)行探索，《實施方案》之后，可能有更多具有可行性的探索模式出現(xiàn)。從源頭上保證處方來源的真實性、可靠性，才能真正解決網(wǎng)絡(luò)銷售的痛點。

同時，《實施方案》提出，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保障定點。打通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和實體醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)接口，逐步推動醫(yī)藥保數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，促進(jìn)健全省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺等。

關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付，熊先軍介紹了相關(guān)案例。在疫情期間，武漢當(dāng)時印發(fā)了《武漢市互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)實施方案》，在武漢的協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等開展了互聯(lián)網(wǎng)的診療，慢性病門診定點藥店線上醫(yī)保支付，線下藥品配送到家。上海部分醫(yī)院，比如上海中山醫(yī)院等12家醫(yī)療機構(gòu)也實現(xiàn)了醫(yī)保在線實時結(jié)算，醫(yī)?；颊呔€上脫卡支付，藥品能夠配送到家。

在認(rèn)真總結(jié)疫情期間醫(yī)保支持互聯(lián)網(wǎng)診療的基礎(chǔ)上，去年國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，其中提到，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的醫(yī)保支付政策。參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)定點的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診開具的處方所發(fā)生的醫(yī)療和藥品費用，可以按照線下醫(yī)?，F(xiàn)有的規(guī)定的待遇政策給予支付。憑借定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方，還可以在本地的定點藥店取藥。同時，鼓勵各地依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)到定點零售藥店處方的流轉(zhuǎn)。

熊先軍強調(diào)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療機構(gòu)的外配處方如果流轉(zhuǎn)到本統(tǒng)籌地區(qū)的定點藥店，參保人在定點藥店購藥所發(fā)生的費用可以按照醫(yī)保的規(guī)定支付。

也就是說，處方外流加速，利好零售藥店；而“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付，將大大利好醫(yī)保定點零售藥店，尤其是本地的醫(yī)保定點零售藥店。

對于下一步工作安排，熊先軍表示，準(zhǔn)備在有條件的統(tǒng)籌地區(qū)能夠依托全國醫(yī)保信息平臺，加快推進(jìn)外配處方流轉(zhuǎn)相關(guān)工作模塊的運用，實現(xiàn)提供互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機構(gòu)開具的外配處方可以跨統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行流轉(zhuǎn)，解決異地就醫(yī)患者取藥問題。