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青霉素類制劑應(yīng)當(dāng)在使用前進(jìn)行皮試，皮試陽(yáng)性患者禁用。

規(guī)定必須做皮試的藥品，必須注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。根據(jù)阿莫西林膠囊的藥品說(shuō)明書(shū)，使用之前需要做皮試，處方中未標(biāo)明皮試結(jié)果，屬于用藥不適宜處方。

屬于“用法用量不適宜”處方。

1、阿奇霉素在治療特定病原體引起的社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，推薦劑量為每日0.5g，一天給藥一次^[1]。阿奇霉素半衰期較長(zhǎng)，增加給藥劑量或給藥頻次都會(huì)加大藥物蓄積的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能增加QT間期延長(zhǎng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)^[2]。

2、阿奇霉素的溶媒量不足，給藥濃度過(guò)高。根據(jù)醫(yī)生站App用藥查詢-注射用阿奇霉素藥品說(shuō)明書(shū)，給藥濃度應(yīng)為1.0-2.0mg/ml。1支規(guī)格為0.5g的阿奇霉素應(yīng)至少用250ml的溶媒來(lái)進(jìn)行稀釋，使用0.9%氯化鈉注射液100ml不適宜。

屬于“遴選的藥品不適宜”處方。毛囊炎為整個(gè)毛囊細(xì)菌感染發(fā)生化膿性炎癥，病原菌主要是葡萄球菌。

若為較嚴(yán)重的感染，可使用青霉素類或第一代頭孢菌素類等對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)的抗菌藥物。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用不及一代頭孢菌素。

屬于“遴選的藥品不適宜”處方。左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類抗生素，是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體。

而喹諾酮類藥物對(duì)軟骨和韌帶具有毒性作用，左氧氟沙星可引起劑量依賴性的前交叉韌帶細(xì)胞的凋亡，加重韌帶損傷。因此，本例患者選擇左氧氟沙星用于術(shù)后感染不適宜。

屬于“遴選的藥品不適宜”處方。乳腺腫物切除手術(shù)屬于Ⅰ類手術(shù)切口，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，預(yù)防手術(shù)切口感染主要針對(duì)于皮膚表面的革蘭陽(yáng)性菌，首選一代或二代頭孢菌素，圍手術(shù)期選用依替米星用于預(yù)防手術(shù)切口感染不適宜。

屬于“無(wú)適應(yīng)證用藥及用法用量不適宜”處方。幼兒急疹是由人類皰疹病毒6型（HHV-6）或人類皰疹病毒7型（HHV-7）感染所致，無(wú)抗菌藥物應(yīng)用指征。

頭孢地尼給藥頻次應(yīng)為1天3次，1天1次給藥會(huì)使藥物療效降低。