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近日，網(wǎng)傳廣州13家公立醫(yī)院的自費(fèi)藥房宣布即將關(guān)停。“自費(fèi)藥房”“托管藥房”等院內(nèi)藥房的時(shí)代結(jié)束，處方外流的屏障又破除了一道，這對(duì)院外藥店來(lái)說(shuō)是個(gè)絕對(duì)的利好消息。

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2020年，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局等六部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》明確，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房，不得以任何形式開(kāi)設(shè)營(yíng)利性藥店。

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今年2月5日，佛山市衛(wèi)健局發(fā)布《關(guān)于調(diào)查核實(shí)院內(nèi)營(yíng)利性藥店等情況的通知》，要求全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查，是否存在院內(nèi)營(yíng)利性藥店的情況，如有務(wù)必立即整改。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前已有北京、河北等12個(gè)省市明確禁止藥房托管的行為。

據(jù)悉，所謂的托管藥房、院內(nèi)藥房，一般是開(kāi)在院內(nèi)或者緊鄰醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)者與醫(yī)院均有著非常密切的關(guān)系，或是醫(yī)院控股的藥房，或是與醫(yī)院有密切合作的公司，或是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的親朋好友，醫(yī)院收取高額的房屋租金，或者直接參與公司利益分成等方式獲取利潤(rùn)。

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醫(yī)改的目標(biāo)是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，而這類藥房則與醫(yī)改的初衷背道而馳。院內(nèi)藥房既不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，不能降低藥價(jià)，也不能消除醫(yī)生的回扣問(wèn)題。

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據(jù)了解，院內(nèi)藥房與醫(yī)院之間一般存在利益輸送，院內(nèi)藥房多數(shù)都是自費(fèi)藥，既能讓醫(yī)院完成各項(xiàng)考核指標(biāo)，如降低藥占比等，又能讓醫(yī)院獲取一定的利潤(rùn)。當(dāng)然，也有一些醫(yī)保藥品在院內(nèi)自費(fèi)藥房銷售的例子，如今年年初“花50多萬(wàn)自費(fèi)買的藥均在醫(yī)保目錄中”的事件，患者家屬將醫(yī)院告上法庭。

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此外，這些藥房也是截?cái)嗵幏酵饬鞯囊坏乐匾琳?。因?yàn)樵簝?nèi)藥房主要承接的是醫(yī)院的處方，或者說(shuō)院內(nèi)處方以另一種形式在醫(yī)院內(nèi)部消化掉，從另一個(gè)角度看有壟斷的嫌疑，這些處方很難外流。

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而現(xiàn)在，院內(nèi)藥房時(shí)代即將落幕，處方外流的又一道屏障破除。

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此時(shí)，院內(nèi)藥店的取消將使處方外流將更規(guī)范，同時(shí)院外藥店，尤其是院邊店，將迎來(lái)新利好機(jī)遇。

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據(jù)了解，處方外流預(yù)計(jì)一年可達(dá)3000-5000億市場(chǎng)規(guī)模。處方外流加速，大連鎖藥店早已開(kāi)始大力布局院邊店，并提升零售藥店的專業(yè)性，以期獲得更大的市場(chǎng)份額，相關(guān)內(nèi)容再上市連鎖藥店的2020年年報(bào)中對(duì)院邊店布局也有提及。

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益豐年報(bào)顯示，益豐將繼續(xù)深入開(kāi)展與醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司以及制藥廠商的合作，在醫(yī)療保險(xiǎn)支付、社區(qū)醫(yī)療職能承接、醫(yī)院處方信息共享、線上線下處方流轉(zhuǎn)等方面積極探索，同時(shí)，加快院邊店和?DTP/DTC?專業(yè)藥房的建設(shè)步伐，推動(dòng)與處方藥廠家深度的戰(zhàn)略合作；另一方面，提升對(duì)慢病和處方藥的專業(yè)藥事服務(wù)管理，通過(guò)對(duì)會(huì)員體系和顧客服務(wù)研究，針對(duì)慢病及處方藥顧客，開(kāi)設(shè)慢病專柜、專區(qū)、專店，配備慢病管理專員，以線下門店為紐帶，輔以線上互聯(lián)互動(dòng)，為患者提供全方位、專業(yè)化的目標(biāo)管理和用藥指導(dǎo)

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一心堂年報(bào)也表示，為承接醫(yī)院處方外流帶來(lái)的巨大增量市場(chǎng)，公司將通過(guò)開(kāi)展與政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)以及供應(yīng)商的合作，加快醫(yī)院周邊門店的新建和收購(gòu)步伐，在醫(yī)療保險(xiǎn)支付、社區(qū)醫(yī)療職能承接、醫(yī)院處方信息共享等方面進(jìn)行積極探索。

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老百姓年報(bào)披露，報(bào)告期內(nèi)，受新冠疫情及藥店參與集采帶來(lái)的處方外流加速的影響，公司通過(guò)扎實(shí)布局院邊店，以及構(gòu)建慢病健康管理等多層次擴(kuò)展，不斷加強(qiáng)藥店的服務(wù)屬性為承接處方外流占得先機(jī)。截至報(bào)告期末，公司直營(yíng)門店中醫(yī)保門店占比87.88%，院邊店占比10.89%，特殊門診396 家，DTP 藥房143 家，處方藥和DTP 的銷售占比達(dá) 45.20%。

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大參林年報(bào)透露，公司充分利用院邊店、DTP藥房、O2O 等渠道承接長(zhǎng)處方外流，處方來(lái)源包括長(zhǎng)處方、電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、第三方 App 等渠道。截止到報(bào)告期內(nèi)，公司擁有595家院邊店，較去年增加37個(gè)門店。DTP 藥房是專業(yè)藥房核心業(yè)務(wù)，公司加快 DTP 藥房和慢病特病藥房建設(shè)，實(shí)現(xiàn)新藥特藥的規(guī)?；N售增長(zhǎng)，為保障特藥新藥使用效果和質(zhì)量管控，成立專業(yè)的人才隊(duì)伍，為患者提供遠(yuǎn)程審方、健康檢測(cè)、用藥提醒、患者教育等專業(yè)化藥事服務(wù)，提高藥事服務(wù)質(zhì)量。截止到報(bào)告期末，公司擁有89家DTP 門店。

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健之佳年報(bào)提及，把握政策及市場(chǎng)變化的長(zhǎng)期趨勢(shì)，強(qiáng)化社區(qū)、院邊店的選址布局及全渠道服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化效益管理。

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隨著院內(nèi)藥房的取消，未來(lái)，院邊店的便利性優(yōu)勢(shì)更加明顯，醫(yī)院帶來(lái)的大批患者流量將給院邊店帶來(lái)更多利潤(rùn)。

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不過(guò)多地已經(jīng)開(kāi)始探索解決辦法，如湖北省衛(wèi)生健康委印發(fā)《湖北省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理辦法(試行)》明確，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可為患者提供處方流轉(zhuǎn)服務(wù)，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，遴選入駐平臺(tái)零售藥店。但要求各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遴選入駐平臺(tái)的零售藥店，應(yīng)按照法律要求建立藥品追溯系統(tǒng)，確保藥品質(zhì)量安全，實(shí)現(xiàn)全流程可追溯。平臺(tái)零售藥店藥品目錄、價(jià)格與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持一致。

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四川省樂(lè)山市人民醫(yī)院也曾發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院社會(huì)藥房遴選征集公告，其中標(biāo)準(zhǔn)之一就是“有能力提供醫(yī)院藥品目錄中的藥品，且通用名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家與醫(yī)院目錄藥品一致，品種數(shù)比例不得低于醫(yī)院門診藥房的70%，價(jià)格不能高于醫(yī)院銷售價(jià)格。”

華潤(rùn)河南醫(yī)藥董事長(zhǎng)陳威認(rèn)為，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)作為專業(yè)的藥品流通企業(yè)有能力整合各方資源推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥進(jìn)程，因此采取醫(yī)院認(rèn)證藥店的方式，既能做到藥品質(zhì)量的閉環(huán)管理，又以藥店為服務(wù)場(chǎng)景，為患者提供更多的專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)。

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陳威建議，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭以目前醫(yī)院門診藥房為標(biāo)準(zhǔn)，確定社會(huì)藥店認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于軟硬件、人員匹配、藥品目錄、生產(chǎn)廠家、價(jià)格品規(guī)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。應(yīng)用‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+醫(yī)藥’模式，將藥店打造成醫(yī)院的前后端。前端，指患者可以在認(rèn)證藥店使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)線上輕問(wèn)診，同時(shí)也為醫(yī)院起到引流作用。后端，指認(rèn)證藥店可以為患者提供出院后的康復(fù)服務(wù)。

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說(shuō)白了，院外藥店承接處方藥最關(guān)鍵的是其專業(yè)服務(wù)能力，其次是其是否能提供與醫(yī)院藥品目錄相匹配的藥品品種和品規(guī)，再次是否更多的專業(yè)設(shè)施和專業(yè)人員為患者提供可靠的出院后的更多相關(guān)服務(wù)。