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根據(jù)南寧會議相關會議精神，對于哪些產品不納入國采體系基本上相對明朗，而這些不納入國采的產品基本上有畢竟明確的產品目錄，風云藥談整理四類產品，四類產品明細如下；

2021年2月20日，CDE發(fā)布了《臨床價值明確，無法推薦參比制劑的化學藥品目錄（第一批）》（征求意見稿）及相關配套文件。

（信息來源：CDE官網(wǎng)）

這類產品除已經納入國采的氨基葡萄糖、碳酸氫鈉片以外的相關產品，后續(xù)大概率不再納入到國采目錄。

像從國采第三批到第五批，三輪輪空的產品鹽散（Ⅲ）就在此目錄內。

2019年7月1日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了“關于印發(fā)《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》（化藥及生物制品）的通知”。

（信息來源：衛(wèi)健委官網(wǎng)? 新京報）

窄治療指數(shù)藥物（narrow therapeutic index drugs，NTIDs）通常是指用藥劑量或血藥濃度有小的差異，就可能導致嚴重治療失敗和（或）藥物不良反應，即可危及生命或者導致持久的或明顯的殘疾或失能的藥物。

這類產品目前還沒有統(tǒng)一的目錄，但是，類似于環(huán)孢素軟膠囊、嗎麥替考酚酯片這類的產品屬于治療窗比較窄的產品一類。

FDA的窄治療窗產品有：

（信息來源：搜狐? FDA官網(wǎng)）

這類產品直白點說大概就是有替換風險，個體差異性比較大，對用藥的穩(wěn)定性有比較高的要求。

麻醉一類、精神一類產品，這類產品拿到生產許可證本身就很難，這個證是要公安部門發(fā)放，有這個證才能進入這個門檻，同時，這類產品的原料可及性也是一個問題。

目前，麻精類目還是2013版，產品如下；

（信息來源：CDE 風云藥談獨家整理）

目前，相對明確的就是這四類產品比較明確大概率不納入到國采目錄內，各公眾號基本上市寫了一些哪幾類，但是，并沒有明確這幾類有哪些具體的產品，所以，這次也是把這四類產品給大家列明一下。

但是，鼓勵地方進行“帶量模式”探索。

這類產品本身就具有一定的特殊性，除麻醉、精神一類的產品，其他三類都有地方帶量采的影子。

國采是一套規(guī)則，地方帶量采是另外一套規(guī)則，但是，殊途同歸，各自的目標是比較一致的。