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常用藥品聯(lián)盟帶量采購(gòu)，聯(lián)盟地區(qū)為重慶、湖北、海南、云南、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)八省（市、區(qū)），共涉及35個(gè)常用藥品，包括伏格列波糖口服常釋劑型、烏拉地爾注射劑、非洛地平緩控釋劑型、普伐他汀口服常釋劑型等大品種。

短缺藥品聯(lián)盟保供穩(wěn)價(jià)帶量采購(gòu)，聯(lián)盟地區(qū)為重慶、河南、廣西、海南、云南、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)九?。ㄊ?、區(qū)），共涉及21個(gè)短缺藥品，包括甲氨蝶呤注射液、重酒石酸間羥胺注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液等眾多近年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)短缺的廉價(jià)藥、急救藥。

對(duì)于常用藥品帶量采購(gòu)，大家應(yīng)該都已經(jīng)很熟悉。根據(jù)今年年初國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》提到，重點(diǎn)將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高的藥品納入采購(gòu)范圍，逐步覆蓋國(guó)內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類(lèi)藥品，做到應(yīng)采盡采。經(jīng)過(guò)前幾批國(guó)家集采，以及目前各地開(kāi)展的聯(lián)盟帶量采購(gòu)、省級(jí)帶量采購(gòu)，大家對(duì)于這個(gè)領(lǐng)域的藥品集采逐漸已經(jīng)形成共識(shí)。

而對(duì)于短缺藥品聯(lián)盟保供穩(wěn)價(jià)帶量采購(gòu)，相信大家都覺(jué)得挺陌生的，尤其是“短缺藥”“保供穩(wěn)價(jià)”這幾個(gè)字眼，以及這些字眼和帶量采購(gòu)放在一起。經(jīng)過(guò)這么多輪帶量采購(gòu)的洗禮，在我們潛意識(shí)里，帶量采購(gòu)的根本目的就是降藥價(jià)。但是對(duì)于短缺藥而言，很多是價(jià)格很便宜的廉價(jià)藥，又或是臨床供應(yīng)緊張的急搶救藥，按道理這些藥品與帶量采購(gòu)、降價(jià)是扯不上聯(lián)系的。

事實(shí)上，在今年初國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》中就明確提到了短缺藥，要求積極探索“孤兒藥”、短缺藥的適宜采購(gòu)方式，促進(jìn)供應(yīng)穩(wěn)定。從這一點(diǎn)看，短缺藥是在帶量采購(gòu)的考慮范圍的，且與生物類(lèi)似藥、中成藥一樣，將由專(zhuān)項(xiàng)帶量采購(gòu)的形式開(kāi)展。但是，此帶量采購(gòu)非彼帶量采購(gòu)。

筆者認(rèn)為，不同于用量大、采購(gòu)金額高的品種，短缺藥的帶量采購(gòu)主要目的不是為了降價(jià)，更多是保證供應(yīng)，或許會(huì)采取打包購(gòu)買(mǎi)、儲(chǔ)備購(gòu)買(mǎi)的方式，讓臨床有藥可用，真正解決臨床短缺問(wèn)題，對(duì)于提高民眾用藥可及性來(lái)說(shuō)，將會(huì)起到非常大的作用。

從重慶牽頭的9省短缺藥品聯(lián)盟保供穩(wěn)價(jià)帶量采購(gòu)文件來(lái)看，也提到“充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購(gòu)買(mǎi)作用，促進(jìn)短缺藥品市場(chǎng)供應(yīng)、滿足臨床用藥需求、抑制價(jià)格過(guò)快上漲、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)”；采購(gòu)目錄遴選的標(biāo)準(zhǔn)，也是遴選部分臨床必需、供應(yīng)短缺、價(jià)格漲幅較大的藥品。此外，本次帶量采購(gòu)項(xiàng)目全稱(chēng)中的“保供穩(wěn)價(jià)”也體現(xiàn)了這一點(diǎn)。

眾所周知，近年來(lái)關(guān)于短缺藥的問(wèn)題，除了短缺還有漲價(jià)，這也是上述9省帶量采購(gòu)為什么提到“保供穩(wěn)價(jià)”的原因。

據(jù)insight數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，很多臨床經(jīng)常短缺的急救藥，價(jià)格在2013 年之前均保持比較穩(wěn)定，在2013 年后才逐漸出現(xiàn)藥物價(jià)格小幅上升。然而從2018 年開(kāi)始，很多急救藥的價(jià)格卻開(kāi)始飆升，漲幅基本在 10 倍以上甚至高達(dá)70 倍。

近年來(lái)，一些藥品由于原料藥被壟斷漲價(jià)，導(dǎo)致制劑價(jià)格飆升、缺貨、斷貨的事時(shí)常發(fā)生。很多省份發(fā)布通知稱(chēng)短缺藥品缺貨，其原因都是由于原料藥價(jià)格上漲，導(dǎo)致產(chǎn)品無(wú)法保證供應(yīng)。

此外，據(jù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)分析，從近年來(lái)的數(shù)據(jù)來(lái)看，多家原料藥生產(chǎn)業(yè)績(jī)出現(xiàn)了大幅上漲。但是回過(guò)頭來(lái)看，為什么原料藥生產(chǎn)業(yè)績(jī)上漲，制劑生產(chǎn)企業(yè)反而停產(chǎn)了？根本原因還是藥品利潤(rùn)的問(wèn)題。很多急救藥是臨床必需但是需求量小，對(duì)于生產(chǎn)廠家的積極性影響較大。

因此，很對(duì)生產(chǎn)廠家不得不減少甚至放棄這些急救藥品的生產(chǎn)。而對(duì)于行業(yè)出現(xiàn)的這種亂象，國(guó)家相關(guān)部門(mén)也已出手整治，同時(shí)相關(guān)政策陸續(xù)出臺(tái)。

2017年11月，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《短缺藥品和原料藥經(jīng)營(yíng)者價(jià)格行為指南》，明確了相關(guān)經(jīng)營(yíng)者不得就短缺藥品和原料藥實(shí)施捏造散布漲價(jià)信息、囤積居奇、串通操縱市場(chǎng)價(jià)格等違反《價(jià)格法》的行為。

在供應(yīng)保障方面，在2017年6月，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》就提出，建立短缺藥品供應(yīng)保障分級(jí)聯(lián)動(dòng)應(yīng)對(duì)機(jī)制，實(shí)行短缺藥品供應(yīng)保障分類(lèi)精準(zhǔn)施策。

本次9省短缺藥品聯(lián)盟保供穩(wěn)價(jià)帶量采購(gòu)，有針對(duì)性地對(duì)短缺藥進(jìn)行戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)，將從根本上破解短缺藥臨床用藥難題。

2、各品種首年約定采購(gòu)量按以下規(guī)則確定：實(shí)際中選企業(yè)為1家的，藥品采購(gòu)量不少于首年約定采購(gòu)量的100%；實(shí)際中選企業(yè)為2家的，第一順位企業(yè)優(yōu)先在供應(yīng)地區(qū)中選擇1個(gè)供應(yīng)區(qū)域，優(yōu)先選擇完畢后，從第一順位企業(yè)開(kāi)始所有擬中選企業(yè)按順位依次交替確認(rèn)剩余供應(yīng)區(qū)域；實(shí)際中選企業(yè)為 3 家及以上的，企業(yè)按順序分配原則，輪選確定約定采購(gòu)量。

中選企業(yè)數(shù)量，根據(jù)符合申報(bào)資格的實(shí)際申報(bào)企業(yè)數(shù)確定：

附：9省短缺藥品聯(lián)盟保供穩(wěn)價(jià)帶量采購(gòu)品種目錄