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8月4日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于召開渝豫桂瓊滇青寧新新疆兵團(tuán)短缺藥品聯(lián)盟保供穩(wěn)價(jià)帶量采購?渝鄂瓊滇青寧新新疆兵團(tuán)常用藥品聯(lián)盟帶量采購中選企業(yè)供應(yīng)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)輪選工作會(huì)的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》顯示，受聯(lián)盟省、市、區(qū)醫(yī)保局委托，于2021年8月5日召開中選企業(yè)供應(yīng)區(qū)域線上視頻輪選工作會(huì)，采取線上視頻方式進(jìn)行區(qū)域輪選。會(huì)議線上參會(huì)人員為本次藥品聯(lián)盟帶量采購中選企業(yè)數(shù)為2家及以上的企業(yè)，每家企業(yè)的被授權(quán)人參會(huì)。

本次聯(lián)盟省市區(qū)已將劃分的供應(yīng)區(qū)域委托藥品聯(lián)盟采購辦公室統(tǒng)一組織，由藥品聯(lián)盟采購辦公室根據(jù)采購文件約定采購量分配原則，依次按順位輪選各區(qū)域。

PART1? ?不同藥品采購分配有差異

根據(jù)《通知》，不同藥品采購量分配原則有所差異，第一順位企業(yè)成為關(guān)鍵。

? 對(duì)于短缺藥品采購量分配原則：

實(shí)際中選企業(yè)為2家的，第一順位企業(yè)具有優(yōu)先選擇權(quán)——聯(lián)盟采購地區(qū)根據(jù)約定采購量，各自劃分為若干供應(yīng)區(qū)域（由各?。ㄊ小^(qū)）自行確定），第一順位企業(yè)優(yōu)先在供應(yīng)地區(qū)中選擇 1 個(gè)供應(yīng)區(qū)域，優(yōu)先選擇完畢后，從第一順位企業(yè)開始所有擬中選企業(yè)按順位依次交替確認(rèn)剩余供應(yīng)區(qū)域，每個(gè)擬中選企業(yè)每次選擇 1 個(gè)地區(qū)，重復(fù)上述過程，直至所有地區(qū)選擇確認(rèn)完畢；

實(shí)際中選企業(yè)為3家及以上的，企業(yè)按順序分配原則——聯(lián)盟采購地區(qū)根據(jù)約定采購量，各自劃分為若干供應(yīng)區(qū)域（由各?。ㄊ?、區(qū)）自行確定），輪選確定約定采購量。

從6月23日重慶市醫(yī)保局發(fā)布的《豫桂瓊滇青寧新新疆兵團(tuán)短缺藥品聯(lián)盟帶量采購中選結(jié)果》可知，共分為21個(gè)大品種。

以注射用芐星青霉素（規(guī)格：120萬單位）為例，申請企業(yè)為華北制藥股份有限公司和江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司2家公司，在重慶市注射用芐星青霉素約定的區(qū)域有28個(gè)，其中渝東北區(qū)2（開州區(qū)、城口縣、云陽縣、奉節(jié)縣、巫山縣、巫溪縣）約定采購量達(dá)到最高，為11073支，也就是說，第一順位的企業(yè)華北制藥股份有限公司可以優(yōu)先選擇渝東北片區(qū)2，余下區(qū)域?qū)⒂蛇@兩個(gè)企業(yè)依次交替確定。

以鹽酸腎上腺素注射液（規(guī)格：1ml:1mg）為例，申請企業(yè)為遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司、上海禾豐制藥有限公司、重慶迪康長江制藥有限公司、廣州白云山明興制藥有限公司共4家公司，共分為29個(gè)區(qū)域，按照分配量原則，企業(yè)按順序分配原則，輪選確定約定采購量。

? 常用藥品采購量分配原則：

同通用名同分組實(shí)際中選企業(yè)為2家的，從第一順位企業(yè)交替選擇，每個(gè)擬中選企業(yè)每次選擇1個(gè)地區(qū)（市、州、盟），重復(fù)上述過程，直至所有地區(qū)（市、州、盟）選擇確認(rèn)完畢。

按照此前發(fā)布的《渝鄂瓊滇青寧新新疆兵團(tuán)常用藥品聯(lián)盟帶量采購中選結(jié)果》，共有35個(gè)大品種中選。

以間苯三酚（規(guī)格：40mg（包含4ml:40mg））為例，在重慶市約定了22個(gè)區(qū)域，第一順位為萬邦德制藥集團(tuán)有限公司，第二順位為南京恒生制藥有限公司。由此可見，萬邦德制藥集團(tuán)有限公司將可以優(yōu)先選擇渝東北片區(qū)1（萬州區(qū)、梁平區(qū)、墊江縣、忠縣）的約定采購量216838支。

同時(shí)，《通知》中還提到，中選企業(yè)可提前了解各區(qū)域地理分布情況，結(jié)合本企業(yè)自身特點(diǎn)，合理選擇供應(yīng)區(qū)域。

PART2??聯(lián)盟帶量采購趨向常態(tài)化

將藥品分為常用藥以及短缺藥兩種模式進(jìn)行的，以重慶牽頭的聯(lián)盟帶量采購并非首例。此前，山東、山西兩省聯(lián)盟也將短缺藥和常用藥分開采購。不管是短缺藥還是常用藥，聯(lián)盟帶量采購都開始逐漸趨于常態(tài)化。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，我國已有福建、湖北、湖南、云南、山西、江西、安徽、青海等多個(gè)省級(jí)聯(lián)盟甚至地市級(jí)聯(lián)盟和跨區(qū)域聯(lián)盟采購落地。

據(jù)悉，從2018年開始“4+7”試點(diǎn)，第一批25種藥，平均降價(jià)55%；2019年，第二批32種藥，平均降價(jià)53%；2020年，第三批55種藥，平均降價(jià)53%；2021年，第四批45種藥，平均降價(jià)52%。從國家到省際聯(lián)盟再到地方采購，從4+7集中采購試點(diǎn)到集中采購擴(kuò)圍，再到第二批、第三批、第四批，隨著集采的不斷推進(jìn)，帶量采購隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，最終都實(shí)現(xiàn)了藥品的降價(jià)。

7月8日，國務(wù)院舉行政策例行吹風(fēng)會(huì)，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司負(fù)責(zé)人王國棟介紹，從前五批國家藥品集采來看，共涉及218個(gè)品種，這218個(gè)品種按照集采前的價(jià)格計(jì)算，占到了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥采購金額的30%。按約定采購量計(jì)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省藥品費(fèi)用926億元。

他表示，推進(jìn)藥品和耗材的集中帶量采購改革，是黨中央、國務(wù)院作出的一項(xiàng)重大戰(zhàn)略部署，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

此前，國務(wù)院發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，從五個(gè)方面提出了推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的具體舉措。國家醫(yī)療保障局局長陳金甫在新辦國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，下一步將常態(tài)化開展國家組織藥品集采。

附：重慶市短缺藥品區(qū)域約定采購量情況表

寫在最后

隨著藥品聯(lián)盟帶量采購的范圍在不斷擴(kuò)大，涉及的領(lǐng)域也更加廣泛。未來，或?qū)⑸婕案嗟念I(lǐng)域被帶量采購，這應(yīng)該是藥企的關(guān)注重點(diǎn)。