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圖片來(lái)源：河南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)

《意見(jiàn)稿》明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)報(bào)名成功的企業(yè)名單，結(jié)合自身情況，報(bào)送采購(gòu)周期內(nèi)的需求量，并按不低于需求量80%確定約定采購(gòu)量。擬中選企業(yè)為2家及以下的，按需求量的100%確定約定采購(gòu)量。

且在采購(gòu)周期內(nèi)，各中選企業(yè)須按各品種中選價(jià)格統(tǒng)一供應(yīng)聯(lián)盟地區(qū)。執(zhí)行過(guò)程中，國(guó)家集采品種與該聯(lián)盟集中采購(gòu)存在交叉的，若中選企業(yè)相同，須以國(guó)家和省際聯(lián)盟集中采購(gòu)相比的低價(jià)格供應(yīng)聯(lián)盟地區(qū)，直至采購(gòu)周期結(jié)束。若中選企業(yè)不同，仍執(zhí)行省際聯(lián)盟中選結(jié)果，此次省際聯(lián)盟采購(gòu)周期結(jié)束后，執(zhí)行國(guó)家中選結(jié)果。

值得注意的是，為了保障供給，《意見(jiàn)稿》要求申報(bào)的藥品屬于采購(gòu)品種目錄范圍，且產(chǎn)能需達(dá)到該品種本次采購(gòu)數(shù)量2倍及以上（企業(yè)需提供承諾函）。這次14個(gè)省市區(qū)區(qū)域聯(lián)盟帶量采購(gòu)在保障供給方面下了先手棋，也對(duì)中選企業(yè)提出了更高要求。覆蓋面如此廣的區(qū)域集采，考驗(yàn)著企業(yè)的產(chǎn)能布局能力和供應(yīng)鏈成本控制能力。

? ? ? ? 而對(duì)于不履行供貨承諾，影響到臨床使用的違規(guī)情況，《意見(jiàn)稿》規(guī)定，凡被列入申報(bào)企業(yè)、配送企業(yè)“違規(guī)名單”的，將取消相關(guān)企業(yè)本次藥品區(qū)域帶量采購(gòu)的申報(bào)、中選、配送資格，情節(jié)嚴(yán)重的將取消上述企業(yè)在列入“違規(guī)名單”之日起2年內(nèi)參與聯(lián)盟地區(qū)藥品采購(gòu)活動(dòng)的資格。產(chǎn)能無(wú)法滿足的話，企業(yè)將連續(xù)2年失去相應(yīng)品種的全國(guó)半壁江山，此舉將倒逼企業(yè)在中選品種的產(chǎn)能布局上引起高度重視。

• 參比制劑（含原研藥）、過(guò)評(píng)仿制藥、新注冊(cè)分類批準(zhǔn)的仿制藥以及納入《中國(guó)上市藥品目錄集》的藥品列為A組；

• 其他藥品列為B組。符合A組條件的品種自愿申報(bào)列入B組的，企業(yè)綜合評(píng)價(jià)和藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得滿分。

值得業(yè)界關(guān)注與研究的是，14省區(qū)域聯(lián)盟帶量采購(gòu)在采購(gòu)量方面有新的表述：采購(gòu)周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用中選藥品。

• 各集中采購(gòu)品種中選價(jià)格最低的，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)該藥品的100%需求量作為約定采購(gòu)量；

• 價(jià)格次低的，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)該藥品的90%需求量作為約定采購(gòu)量；

• 其余的中選品種以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)該藥品的80%需求量作為約定采購(gòu)量。

盡管規(guī)則有些復(fù)雜，但不得不重視。如前不久，河南聯(lián)盟最終確定對(duì)阿替洛爾等38種藥品開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。單純看品種，較多都是臨床上的大品種。如鈣通道阻滯劑地爾硫卓片，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，該藥2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷售額超過(guò)了2.6億元。此外，還有呋塞米、己酮可可堿、尼卡地平、尼莫地平等臨床暢銷產(chǎn)品。

圖片來(lái)源：河南省醫(yī)療保障局