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昨日（1月10日），國務(wù)院常務(wù)會議召開，決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。

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會議特別指出，下一步，集采在常態(tài)化、制度化的基礎(chǔ)要求上，要提速擴(kuò)面。同時，以慢性病、常見病為重點，繼續(xù)推進(jìn)國家層面藥品集采，各地對國家集采外藥品開展省級或跨省聯(lián)盟采購。2022年底前，國家和省級集采藥品在每個省合計達(dá)到350個以上。

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此外還將逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。（詳情點擊閱讀賽柏藍(lán)器械今日報道：國務(wù)院消息: 全國耗材集采將擴(kuò)大，骨科、球囊、種植牙…）

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接近國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室的人士今日就帶量采購的這一最新消息向賽柏藍(lán)回應(yīng)稱，還沒有收到具體文件通知，不便更多解讀。

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隨著第六批國采中選結(jié)果明確于今年5月實施，帶量采購的后續(xù)進(jìn)展再次成為行業(yè)關(guān)注的焦點。

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截至目前，從2018年11月15日開始的“4+7”帶量采購試點到第六批國采（胰島素專項）落地在即，國采共覆蓋化藥+胰島素共234個品種。

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根據(jù)今年底國采和省采合計達(dá)350個品種以上倒推，如果拿完全未獨立開展省級帶量采購的省份估算，今年國采納入的品種可能會超過100個，一年兩批次開展的概率也較大——有專家向賽柏藍(lán)指出，第六批胰島素國采專項從啟動到結(jié)果公布用時4個月，為后續(xù)的化藥國采積累了大量過一致性評價企業(yè)滿3家的待采品種，也使得有更多品種滿足了國采的條件。

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從胰島素專項集采之前的第四批（45個品種）、第五批國采（62個品種）來看，兩輪國采品種超過100個是完全可能的。

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不過今日有專家對賽柏藍(lán)表示，不同省份之間開展帶量采購的情況差異很大，有的省份加上國采200多個品種，已經(jīng)提前完成了今年的指標(biāo)。

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就接下來的帶量采購，有業(yè)內(nèi)消息稱，相關(guān)專題溝通會已召開，納入門檻可能有所提升。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計，未被集采的過評品種中，有98個通用名藥品過評企業(yè)數(shù)達(dá)3家及以上。

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其中，左氨氯地平口服常釋劑型、硝苯地平緩釋控釋劑型、美羅培南注射劑、奧美拉唑注射劑都是超過50億元的大品種。

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02?帶量采購大方向已定

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就這一圍繞帶量采購的最新高層表態(tài)，今日一不便具名的行業(yè)權(quán)威人士對賽柏藍(lán)表示，除了再次強(qiáng)調(diào)慢性病、常見病為重點外，總的來看，圍繞帶量采購的后續(xù)進(jìn)展仍然可以此前發(fā)布的幾份文件為主要參考。

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分別是2021年1月28日發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》國辦發(fā)﹝2021﹞2號文件，2021年9月29日發(fā)布的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》以及2021年12月29日國家衛(wèi)健委體改司發(fā)布的《國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見落實的通知》。

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國辦發(fā)﹝2021﹞2號文件明確提出，推動藥品集采工作常態(tài)化制度化開展——重點將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品，做到應(yīng)采盡采。

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同時，對通過（含視同通過）一致性評價的藥品優(yōu)先納入采購范圍。符合條件的藥品達(dá)到一定數(shù)量或金額，即啟動集中帶量采購。

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《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》則進(jìn)一步提出，到2025年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）國家和省級藥品集中帶量采購品種達(dá)500個以上；2025年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）國家和省級高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種達(dá)5類以上。

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國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處在2021年末最后一次發(fā)布的關(guān)于深入推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗的通知附件“深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗監(jiān)測評價指標(biāo)體系”中要求，各省份國家和省級組織的集中帶量采購藥品通用名數(shù)逐年增加，“十四五”末要超過500個。

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同時以試點探索的形式，鼓勵以省為單位或建立省際聯(lián)盟對國家組織集中帶量采購以外、用量大、采購金額高的藥品耗材實施集中帶量采購；各省份（含省際聯(lián)盟）每年至少開展或參加藥品耗材集中帶量采購各1次。

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確實，昨日的國務(wù)院常務(wù)會議也指出，貫徹黨中央、國務(wù)院部署，各相關(guān)部門要對標(biāo)“十四五”規(guī)劃《綱要》，科學(xué)有效做好國家級專項規(guī)劃編制工作，細(xì)化提出可操作的政策和項目。

目前44個專項規(guī)劃已基本編制完成。要立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)，有力有序推動專項規(guī)劃實施。

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在提到帶量采購常態(tài)化的同時，會議還要求保證中選藥品和耗材長期穩(wěn)定供應(yīng)，加強(qiáng)監(jiān)管，確保中選產(chǎn)品降價不降質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。落實集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推進(jìn)薪酬制度改革，合理提高醫(yī)務(wù)人員收入，更好調(diào)動積極性。

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集采大方向既定，納入的品種數(shù)以及規(guī)則的可能微調(diào)都在框架之中，而醫(yī)藥市場的持續(xù)深層次調(diào)整也是不可避免的事件。