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1月24日，天津市醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于《京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購和使用工作方案》公開征求意見的公告》（以下簡稱《意見稿》）。

繼河南十二省聯(lián)盟之后，又一大型采購聯(lián)盟揮刀砍向骨科創(chuàng)傷耗材，骨科耗材“低價(jià)時(shí)代”徹底到來。

據(jù)《意見稿》了解，本次將依托國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺(tái)，負(fù)責(zé)項(xiàng)目采購工作的具體實(shí)施。京津冀“3+N”聯(lián)盟地區(qū)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)制定并落實(shí)屬地中選結(jié)果執(zhí)行及配套政策等。

聯(lián)盟地區(qū)2021年有采購骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材記錄的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）均應(yīng)參加。其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按所在聯(lián)盟地區(qū)相關(guān)規(guī)定自愿參加。

本次集中帶量采購品種為接骨板及配套螺釘、髓內(nèi)釘及配件、中空（空心）螺釘?shù)裙强苿?chuàng)傷類醫(yī)用耗材。

接骨板與配套螺釘組成系統(tǒng)，髓內(nèi)釘與其配件組成系統(tǒng)，共分為普通接骨板系統(tǒng)、鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬向）和髓內(nèi)釘系統(tǒng)三個(gè)采購包。具體目錄如下：

采購包一：普通接骨板系統(tǒng)

注：接骨板與其配套螺釘組成系統(tǒng)，成套使用，配套螺釘不再單獨(dú)收費(fèi)。企業(yè)須提供滿足接骨板臨床使用的所有螺釘（規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量等均應(yīng)滿足臨床需求）。

采購包二：鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬向）

注：接骨板與其配套螺釘組成系統(tǒng)，成套使用，配套螺釘不再單獨(dú)收費(fèi)。企業(yè)須提供滿足接骨板臨床使用的所有螺釘（規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量等均應(yīng)滿足臨床需求）。

采購包三：髓內(nèi)釘系統(tǒng)

注：髓內(nèi)釘與其配件組成系統(tǒng)，成套使用。企業(yè)須提供滿足髓內(nèi)釘臨床使用的所有配件（規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量等均應(yīng)滿足臨床需求）。

單獨(dú)使用的螺釘目錄

本次骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購周期一年，中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日由聯(lián)盟地區(qū)確定。到期后聯(lián)盟各地區(qū)可根據(jù)采購和供應(yīng)等實(shí)際情況延長采購期限。

無疑，河南十二省聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類耗材最終中選價(jià)，將是本輪“京津冀3+n”聯(lián)盟創(chuàng)傷耗材“天花板價(jià)”。另外，除了京津冀三省之外，到底還會(huì)有多少省份加入，也成為了熱議的焦點(diǎn)。

據(jù)相關(guān)信息透露，北上廣蘇等可能不在這次京津冀聯(lián)盟中，而河北本身就是12省創(chuàng)傷聯(lián)盟中的一員，也次也僅僅是看客，到底有多少“n”會(huì)參加，具體還要看后續(xù)正式文件。

此前，河南等十二省聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材通過競價(jià)，71家企業(yè)的20751個(gè)產(chǎn)品中選，平均降幅88.65%，最高降幅達(dá)95.54%。

另外，關(guān)于供應(yīng)價(jià)格上限，《意見稿》明確：

在河南十二省聯(lián)盟中選的產(chǎn)品，以其在河南十二省聯(lián)盟公布的中選后供應(yīng)產(chǎn)品清單中公布的中選價(jià)格為供應(yīng)價(jià)格上限；中選企業(yè)未在河南十二省聯(lián)盟投標(biāo)的產(chǎn)品，根據(jù)對應(yīng)采購包內(nèi)二級目錄基準(zhǔn)價(jià)和降幅，計(jì)算確定供應(yīng)價(jià)格上限。

在河南十二省聯(lián)盟非中選的產(chǎn)品，各采購包內(nèi)產(chǎn)品以河南十二省聯(lián)盟帶量采購二級目錄基準(zhǔn)價(jià)為基準(zhǔn)，按同一采購包代表品平均降幅，計(jì)算二級目錄的供應(yīng)價(jià)格上限；單獨(dú)使用的普通接骨螺釘，根據(jù)其基準(zhǔn)價(jià)和普通接骨板代表品平均降幅，計(jì)算確定二級目錄的供應(yīng)價(jià)格上限；單獨(dú)使用的中空（空心）螺釘（非鎖定），根據(jù)其基準(zhǔn)價(jià)、普通接骨板和鎖定加壓接骨板代表品平均降幅，計(jì)算確定二級目錄的供應(yīng)價(jià)格上限。本次帶量聯(lián)動(dòng)采購鈦合金、純鈦、不銹鋼材質(zhì)產(chǎn)品價(jià)格比價(jià)關(guān)系按1:1:0.8確定。

并且，本次骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材集中帶量采購方式為帶量聯(lián)動(dòng)、雙向選擇，即依據(jù)采購主體使用需求，參照市場總體價(jià)格水平，綜合質(zhì)量等因素，聯(lián)動(dòng)河南十二省聯(lián)盟帶量采購價(jià)格，通過購銷雙方互相選擇，確定中選產(chǎn)品，按照帶量分包，實(shí)行帶量聯(lián)動(dòng)采購。

簡單來說，就是醫(yī)院報(bào)量后雙向選擇，簽訂合同開始供貨，因此沒有那么復(fù)雜的開標(biāo)流程，所以預(yù)計(jì)在2022年3季度聯(lián)盟地區(qū)將開始全面執(zhí)行結(jié)果。

近期，國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)采平臺(tái)還發(fā)布了《關(guān)于開展骨科外固定類醫(yī)用耗材信息集中維護(hù)工作的通知》、《關(guān)于開展脊柱類醫(yī)用耗材信息集中維護(hù)工作的通知》。

早在2021年5月份，國家醫(yī)保局在廣西南寧舉辦的“全國醫(yī)藥集中采購政策與實(shí)操培訓(xùn)班”中，也有相關(guān)人士爆料“今年醫(yī)用耗材集采重點(diǎn)在骨科，國家計(jì)劃集采關(guān)節(jié)和脊柱，地方可關(guān)注創(chuàng)傷、運(yùn)醫(yī)、人工骨、骨水泥等。”

就目前而言，骨科人工關(guān)節(jié)類耗材已納入國家采購，創(chuàng)傷類耗材升級聯(lián)盟采購也提上日程，而剩下的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)也不過是時(shí)間問題罷了。而隨著本次《意見稿》的發(fā)布，第三輪耗材國采也毫無懸念花落脊柱、外固定類耗材。

近年來，隨著各類骨科耗材臨床使用日益成熟，尤其是國產(chǎn)和進(jìn)口品牌間的技術(shù)壁壘不斷被突破，為開展集中帶量采購帶來了很大的優(yōu)勢。

因此，在全面深化醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革之下，骨科行業(yè)的政策紅利時(shí)代已過，各大頭部企業(yè)“低價(jià)換量”賠錢賺吆喝，而大批中小企業(yè)、經(jīng)銷商所面臨的就是一輪接著一輪的洗刷，要么實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破，要么出局，非?，F(xiàn)實(shí)且殘酷！