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已停用4批高值耗材

日前，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)布《中共廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院委員會關(guān)于巡察“回頭看”整改進展情況的通報》，其中指出，對不降價耗材予以停用，已停用4批高值耗材。

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據(jù)了解，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)辦于1937年，現(xiàn)已發(fā)展為閩西南規(guī)模最大的三級甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有編制床位數(shù)2500張。除院本部外，還擁有8家分院（其中馬鑾灣醫(yī)院1000張床位在建）、1家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、2家護理院、6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

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《通報》顯示，針對巡查組提出的“醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)性調(diào)整力度有待加強”問題，醫(yī)院關(guān)注重點監(jiān)測指標(biāo)，梳理月、季、年度醫(yī)務(wù)性收入占比、藥占比、耗占比變化趨勢，對影響醫(yī)務(wù)性收入占比因素進行數(shù)據(jù)監(jiān)測和分析總結(jié)，及時提出改進建議。

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實行耗材預(yù)算定額管理，同耗占比一起納入科室建設(shè)與發(fā)展目標(biāo)責(zé)任年度考核進行管理，制定《醫(yī)用耗材管理實施方案（試行）》。組織高值耗材價格談判，對不降價耗材予以停用，已停用4批高值耗材。

（截圖來源：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院官網(wǎng)）

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2020年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020年版）》，新增重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比績效考核，倒逼公立醫(yī)院高值耗材管控。

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根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2019年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關(guān)情況的通報》，2019年三級公立醫(yī)院重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占耗材總收入比例為33.17%，較上年呈增長趨勢。

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未來，公立醫(yī)院對高值耗材監(jiān)管力度必將持續(xù)加大。

一批耗材取消掛網(wǎng)?

3月10日，湖北省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于公布人工晶狀體類和冠脈藥物涂層球囊集中帶量采購湖北非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)價調(diào)整及暫停掛網(wǎng)的通知》，27家企業(yè)4260種高值耗材因拒絕下調(diào)掛網(wǎng)價被暫停掛網(wǎng)，其中多數(shù)為人工晶體類耗材。

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根據(jù)湖北省醫(yī)保局《關(guān)于執(zhí)行省際聯(lián)盟組織人工晶體和冠脈藥物涂層球囊集中帶量采購中選結(jié)果的通知》，人工晶體和冠脈藥物涂層球囊集中帶量采購中選企業(yè)之外類別相同、功能相近的非中選產(chǎn)品，按照分別不高于二級目錄限價和12800元限價掛網(wǎng)。

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公示期內(nèi)，對公示價格有異議的，企業(yè)可通過采購平臺提交申投訴。無異議的，須在平臺確認(rèn)價格。價格未確認(rèn)的默認(rèn)為拒絕，逾期未進行申（投）訴或“確認(rèn)”操作的，將暫停產(chǎn)品掛網(wǎng)。

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據(jù)我們觀察，近期，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)陸續(xù)發(fā)布企業(yè)主動降價公告，自2020年9月以來，已有大批耗材主動降價。

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據(jù)了解，根據(jù)遼寧省醫(yī)保局《關(guān)于做好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材全省統(tǒng)一采購清單和價格有關(guān)工作的通知》，自2020年9月1日起，所有參與遼寧省醫(yī)用耗材集中采購的相關(guān)生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)的醫(yī)用耗材產(chǎn)品，均承諾以全國各省最低價在遼寧掛網(wǎng)采購。

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相關(guān)生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)應(yīng)在本企業(yè)醫(yī)用耗材產(chǎn)品通過招標(biāo)、談判等方式在全國其他省級醫(yī)用耗材集中采購產(chǎn)生并執(zhí)行新的價格60日內(nèi)，向遼寧省公共資源交易中心報備調(diào)整價格。否則一經(jīng)投訴查實，將取消該產(chǎn)品的掛網(wǎng)采購資格。

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最低價掛網(wǎng)原則在其他諸多省份同樣適用。拒絕調(diào)價將失去掛網(wǎng)資格。

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3月6日，京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類耗材集采開標(biāo)，平均降幅83.48%。共有89家企業(yè)的20026個產(chǎn)品中選。普通接骨板系統(tǒng)中選產(chǎn)品最低價為167.11元/套，平均價為640.99元/套；鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬向）中選產(chǎn)品最低價為343.87元/套，平均價為907.48元/套；髓內(nèi)釘系統(tǒng)中選產(chǎn)品最低價為298.87元/套，平均價為1117.30元/套。

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最高降幅為北京理貝爾代理的“鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬向），手部接骨板，純鈦”，由14155.39元降至367.22元，降幅為97.41%；最高降價為煙臺索娜盟托代理的“鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬向），骨盆接骨板，純鈦”，由23638.36元降至993.98元，降價22644.38元。

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值得關(guān)注的是，此前河南12省聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷集采中曾明確要求，同一產(chǎn)品如在國家或其他省級帶量采購中形成新的低價，其中選價格生效以后，本次采購尚未執(zhí)行的采購量，按新的中選價格執(zhí)行。也就是說，此次京津冀聯(lián)盟集采中產(chǎn)生的最新低價，也將影響到河南12省聯(lián)盟集采的價格執(zhí)行。

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而在京津冀此輪集采中，企業(yè)產(chǎn)品供應(yīng)價格也將以河南12省聯(lián)盟中選價格為上限。29省骨科創(chuàng)傷耗材將形成緊密的價格聯(lián)動。聯(lián)盟集采價格聯(lián)動模式下，效率實現(xiàn)最大化，集采成果將更快在全國鋪開。

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集采的箭矢射出后，耗材降價已是必然，部分企業(yè)主動降價，以爭取更多市場份額。

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近期，國內(nèi)新冠抗原試劑市場的放開引發(fā)行業(yè)高度關(guān)注。據(jù)廣東省藥品交易中心消息，曾在此前集中帶量采購里中標(biāo)的萬孚生物，主動申請其中選產(chǎn)品新型冠狀病毒（2019-nCoV）抗原檢測試劑盒（膠體金法）中選價格從16.8/人份調(diào)整至9.8元/人份，下調(diào)幅度超40%。

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據(jù)我們觀察，此前參與聯(lián)盟地區(qū)采購的主體為廣東、江西、河南、湖南、廣西、 海南、重慶、貴州、云南、甘肅、青海?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）。業(yè)內(nèi)人士指出，價格仍有下調(diào)空間。

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當(dāng)然，唯低價論并不可取。

?今年2月，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上表示，在規(guī)則層面，針對特定的品種以及競爭格局來設(shè)置競價規(guī)則。放寬競爭格局，平衡使用和供給，適當(dāng)保持競爭率，使價格達到合理回歸。不追求最低價，也堅決反對跑步競價，讓企業(yè)公平競價更加合理。

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對于械企而言，要在質(zhì)優(yōu)與價廉之間找到平衡，在創(chuàng)新研發(fā)和產(chǎn)業(yè)布局策略上走對路、下好棋。歸根究底，擁有王牌產(chǎn)品的企業(yè)，在市場競爭中的優(yōu)勢地位終難撼動。