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已停用4批高值耗材

日前，廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)布《中共廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院委員會(huì)關(guān)于巡察“回頭看”整改進(jìn)展情況的通報(bào)》，其中指出，對(duì)不降價(jià)耗材予以停用，已停用4批高值耗材。

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據(jù)了解，廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)辦于1937年，現(xiàn)已發(fā)展為閩西南規(guī)模最大的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有編制床位數(shù)2500張。除院本部外，還擁有8家分院（其中馬鑾灣醫(yī)院1000張床位在建）、1家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、2家護(hù)理院、6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

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《通報(bào)》顯示，針對(duì)巡查組提出的“醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)性調(diào)整力度有待加強(qiáng)”問(wèn)題，醫(yī)院關(guān)注重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，梳理月、季、年度醫(yī)務(wù)性收入占比、藥占比、耗占比變化趨勢(shì)，對(duì)影響醫(yī)務(wù)性收入占比因素進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和分析總結(jié)，及時(shí)提出改進(jìn)建議。

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實(shí)行耗材預(yù)算定額管理，同耗占比一起納入科室建設(shè)與發(fā)展目標(biāo)責(zé)任年度考核進(jìn)行管理，制定《醫(yī)用耗材管理實(shí)施方案（試行）》。組織高值耗材價(jià)格談判，對(duì)不降價(jià)耗材予以停用，已停用4批高值耗材。

（截圖來(lái)源：廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院官網(wǎng)）

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2020年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020年版）》，新增重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比績(jī)效考核，倒逼公立醫(yī)院高值耗材管控。

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根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2019年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》，2019年三級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占耗材總收入比例為33.17%，較上年呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

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未來(lái)，公立醫(yī)院對(duì)高值耗材監(jiān)管力度必將持續(xù)加大。

一批耗材取消掛網(wǎng)?

3月10日，湖北省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于公布人工晶狀體類和冠脈藥物涂層球囊集中帶量采購(gòu)湖北非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)調(diào)整及暫停掛網(wǎng)的通知》，27家企業(yè)4260種高值耗材因拒絕下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)被暫停掛網(wǎng)，其中多數(shù)為人工晶體類耗材。

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根據(jù)湖北省醫(yī)保局《關(guān)于執(zhí)行省際聯(lián)盟組織人工晶體和冠脈藥物涂層球囊集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果的通知》，人工晶體和冠脈藥物涂層球囊集中帶量采購(gòu)中選企業(yè)之外類別相同、功能相近的非中選產(chǎn)品，按照分別不高于二級(jí)目錄限價(jià)和12800元限價(jià)掛網(wǎng)。

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公示期內(nèi)，對(duì)公示價(jià)格有異議的，企業(yè)可通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)提交申投訴。無(wú)異議的，須在平臺(tái)確認(rèn)價(jià)格。價(jià)格未確認(rèn)的默認(rèn)為拒絕，逾期未進(jìn)行申（投）訴或“確認(rèn)”操作的，將暫停產(chǎn)品掛網(wǎng)。

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據(jù)我們觀察，近期，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)陸續(xù)發(fā)布企業(yè)主動(dòng)降價(jià)公告，自2020年9月以來(lái)，已有大批耗材主動(dòng)降價(jià)。

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據(jù)了解，根據(jù)遼寧省醫(yī)保局《關(guān)于做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材全省統(tǒng)一采購(gòu)清單和價(jià)格有關(guān)工作的通知》，自2020年9月1日起，所有參與遼寧省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的相關(guān)生產(chǎn)(經(jīng)營(yíng))企業(yè)的醫(yī)用耗材產(chǎn)品，均承諾以全國(guó)各省最低價(jià)在遼寧掛網(wǎng)采購(gòu)。

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相關(guān)生產(chǎn)(經(jīng)營(yíng))企業(yè)應(yīng)在本企業(yè)醫(yī)用耗材產(chǎn)品通過(guò)招標(biāo)、談判等方式在全國(guó)其他省級(jí)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)產(chǎn)生并執(zhí)行新的價(jià)格60日內(nèi)，向遼寧省公共資源交易中心報(bào)備調(diào)整價(jià)格。否則一經(jīng)投訴查實(shí)，將取消該產(chǎn)品的掛網(wǎng)采購(gòu)資格。

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最低價(jià)掛網(wǎng)原則在其他諸多省份同樣適用。拒絕調(diào)價(jià)將失去掛網(wǎng)資格。

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3月6日，京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類耗材集采開(kāi)標(biāo)，平均降幅83.48%。共有89家企業(yè)的20026個(gè)產(chǎn)品中選。普通接骨板系統(tǒng)中選產(chǎn)品最低價(jià)為167.11元/套，平均價(jià)為640.99元/套；鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬(wàn)向）中選產(chǎn)品最低價(jià)為343.87元/套，平均價(jià)為907.48元/套；髓內(nèi)釘系統(tǒng)中選產(chǎn)品最低價(jià)為298.87元/套，平均價(jià)為1117.30元/套。

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最高降幅為北京理貝爾代理的“鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬(wàn)向），手部接骨板，純鈦”，由14155.39元降至367.22元，降幅為97.41%；最高降價(jià)為煙臺(tái)索娜盟托代理的“鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬(wàn)向），骨盆接骨板，純鈦”，由23638.36元降至993.98元，降價(jià)22644.38元。

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值得關(guān)注的是，此前河南12省聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷集采中曾明確要求，同一產(chǎn)品如在國(guó)家或其他省級(jí)帶量采購(gòu)中形成新的低價(jià)，其中選價(jià)格生效以后，本次采購(gòu)尚未執(zhí)行的采購(gòu)量，按新的中選價(jià)格執(zhí)行。也就是說(shuō)，此次京津冀聯(lián)盟集采中產(chǎn)生的最新低價(jià)，也將影響到河南12省聯(lián)盟集采的價(jià)格執(zhí)行。

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而在京津冀此輪集采中，企業(yè)產(chǎn)品供應(yīng)價(jià)格也將以河南12省聯(lián)盟中選價(jià)格為上限。29省骨科創(chuàng)傷耗材將形成緊密的價(jià)格聯(lián)動(dòng)。聯(lián)盟集采價(jià)格聯(lián)動(dòng)模式下，效率實(shí)現(xiàn)最大化，集采成果將更快在全國(guó)鋪開(kāi)。

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集采的箭矢射出后，耗材降價(jià)已是必然，部分企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，以爭(zhēng)取更多市場(chǎng)份額。

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近期，國(guó)內(nèi)新冠抗原試劑市場(chǎng)的放開(kāi)引發(fā)行業(yè)高度關(guān)注。據(jù)廣東省藥品交易中心消息，曾在此前集中帶量采購(gòu)里中標(biāo)的萬(wàn)孚生物，主動(dòng)申請(qǐng)其中選產(chǎn)品新型冠狀病毒（2019-nCoV）抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）中選價(jià)格從16.8/人份調(diào)整至9.8元/人份，下調(diào)幅度超40%。

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據(jù)我們觀察，此前參與聯(lián)盟地區(qū)采購(gòu)的主體為廣東、江西、河南、湖南、廣西、 海南、重慶、貴州、云南、甘肅、青海?。ㄊ?、自治區(qū)）。業(yè)內(nèi)人士指出，價(jià)格仍有下調(diào)空間。

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當(dāng)然，唯低價(jià)論并不可取。

?今年2月，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，在規(guī)則層面，針對(duì)特定的品種以及競(jìng)爭(zhēng)格局來(lái)設(shè)置競(jìng)價(jià)規(guī)則。放寬競(jìng)爭(zhēng)格局，平衡使用和供給，適當(dāng)保持競(jìng)爭(zhēng)率，使價(jià)格達(dá)到合理回歸。不追求最低價(jià)，也堅(jiān)決反對(duì)跑步競(jìng)價(jià)，讓企業(yè)公平競(jìng)價(jià)更加合理。

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對(duì)于械企而言，要在質(zhì)優(yōu)與價(jià)廉之間找到平衡，在創(chuàng)新研發(fā)和產(chǎn)業(yè)布局策略上走對(duì)路、下好棋。歸根究底，擁有王牌產(chǎn)品的企業(yè)，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的優(yōu)勢(shì)地位終難撼動(dòng)。