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3月25日，中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布國(guó)務(wù)院《關(guān)于落實(shí)〈政府工作報(bào)告〉重點(diǎn)工作部門(mén)分工的意見(jiàn)》，將《政府工作報(bào)告》提出的44個(gè)方面52項(xiàng)重點(diǎn)工作，逐一分解到國(guó)務(wù)院部門(mén)和有關(guān)地方，并明確責(zé)任和完成時(shí)限。

• 深化醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

• 完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法。

• 實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一

• 加強(qiáng)民生兜底保障和遇困群眾救助，努力做到應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助。

國(guó)家醫(yī)保目錄全國(guó)統(tǒng)一進(jìn)入倒計(jì)時(shí)

意見(jiàn)指出，12月底前完成“實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”，這也預(yù)示著全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄即將到來(lái)。

在2019版藥品目錄前，藥品種類(lèi)的15%是地方目錄可調(diào)整的權(quán)限，納入省級(jí)藥品目錄并按照乙類(lèi)藥品管理，從而形成了所謂的“地方增補(bǔ)目錄”。

此前，國(guó)家醫(yī)保局在發(fā)布2019版藥品目錄時(shí)明確要求，“各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類(lèi)藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化?！?/span>

在進(jìn)度安排上，要求重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；其余地方增補(bǔ)品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

3年來(lái)，各省市也陸續(xù)發(fā)文，對(duì)各省增補(bǔ)藥品進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)出或消化，一些省份在今年年初就已經(jīng)完成了全部地方增補(bǔ)藥品的調(diào)出或消化工作。

據(jù)我們不完全統(tǒng)計(jì)，目前已有多省公布了省增補(bǔ)醫(yī)保消化名單，其中云南調(diào)出數(shù)量最多，為837個(gè)。（數(shù)據(jù)為人工統(tǒng)計(jì)，難免有錯(cuò)漏，敬請(qǐng)諒解，如需更多數(shù)據(jù)，歡迎加入藥事達(dá)會(huì)員）

值得關(guān)注的是，這里強(qiáng)調(diào)的是“基本統(tǒng)一”。按照藥品目錄的制定權(quán)限，民族藥品、治療性醫(yī)院制劑、地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片三類(lèi)藥品，由各省根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕鹭?fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專(zhuān)家評(píng)審程序納入本省基金支付范圍。相應(yīng)的支付管理辦法由省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)自行制定。

因此，對(duì)于藥品目錄，全國(guó)統(tǒng)一的藥品范圍包括西藥、中成藥及有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片。目前，2021版藥品目錄中，共包括西藥1486種，中成藥1374種，目錄統(tǒng)一后，這2860種藥品之外的西藥、中成藥將無(wú)法再使用醫(yī)?；鹬Ц?。國(guó)家醫(yī)保局制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》明確藥品目錄建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次。

按照國(guó)家醫(yī)保局的規(guī)定，省級(jí)醫(yī)保部門(mén)應(yīng)在今年6月30日前完成全部地方增補(bǔ)消化工作。如今，各省清理最后20%的腳步也正在前進(jìn)中。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算更便捷

國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，持續(xù)推動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的開(kāi)展，將跨省異地就醫(yī)從最開(kāi)始的住院費(fèi)用直接結(jié)算逐步擴(kuò)大到門(mén)診費(fèi)用和門(mén)診慢特病費(fèi)用直接結(jié)算，并致力于借助信息化建設(shè)，提供跨省異地就醫(yī)線上備案服務(wù)。

目前，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算已經(jīng)覆蓋全國(guó)所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類(lèi)參保人員和主要外出人員，覆蓋了5.27萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至2021年，全國(guó)住院費(fèi)用跨省累計(jì)直接結(jié)算1165.42萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用2829.20億元，基金支付1663.06億元。

在門(mén)診費(fèi)用方面，穩(wěn)步擴(kuò)大覆蓋范圍，所有統(tǒng)籌地區(qū)可以提供普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，覆蓋了12.83萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。截至2021年，全國(guó)門(mén)診費(fèi)用跨省累計(jì)直接結(jié)算1251.44萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用31.28億元，基金支付17.50億元。

為減少群眾“跑腿墊資”，國(guó)家醫(yī)保局多次簡(jiǎn)化備案材料、規(guī)范備案流程、優(yōu)化備案渠道，相繼推出個(gè)人承諾制、代親屬辦理等服務(wù)，鼓勵(lì)參保地探索開(kāi)展“免證明材料、免經(jīng)辦審核、即時(shí)開(kāi)通、即時(shí)享受”的自助備案服務(wù)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)線上備案“跨省通辦”。

截至2021年底，所有統(tǒng)籌地區(qū)已開(kāi)通國(guó)家統(tǒng)一的線上備案服務(wù)，依托國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序和國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提供快速備案服務(wù)。其中17個(gè)省份的90個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通“即時(shí)辦理、即時(shí)享受”的自助備案服務(wù)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算更便捷。

而完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，也將在今年6月底前出臺(tái)相關(guān)政策，年內(nèi)持續(xù)推進(jìn)。

藥品和高值醫(yī)用耗材集采提速擴(kuò)面，種植牙集采一觸即發(fā)

而對(duì)于意見(jiàn)中再次明確的“推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，確保生產(chǎn)供應(yīng)”，這也與年初國(guó)常會(huì)上要求的“推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化、制度化并提速擴(kuò)面”相一致。

自2018年“4+7”試點(diǎn)開(kāi)始，集采已進(jìn)入常態(tài)化、制度化。目前，集采已形成了化學(xué)藥、生物制劑、中成藥及高值耗材全方位開(kāi)展；國(guó)家、跨省聯(lián)盟、省級(jí)集采多層次協(xié)同推進(jìn)的格局。

藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革用市場(chǎng)化機(jī)制擠壓了醫(yī)藥價(jià)格虛高，截至2021年底累計(jì)節(jié)約醫(yī)保和患者支出2600多億元，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)藥企業(yè)將更多精力投入到產(chǎn)品研發(fā)、提高質(zhì)量上。

在藥品方面，六批七批帶量采購(gòu)，共采購(gòu)234種藥品，平均降幅53%，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年藥品采購(gòu)總額的30%。2021年，國(guó)家開(kāi)展了胰島素專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)，首次將集采從化學(xué)藥品拓展到生物藥領(lǐng)域；中成藥也實(shí)現(xiàn)了省際聯(lián)盟集采，實(shí)現(xiàn)了全方位推進(jìn)。

在高值醫(yī)用耗材方面，主要聚焦在心內(nèi)科和骨科領(lǐng)域，冠脈支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%。冠脈球囊、人工晶體兩個(gè)品種也已通過(guò)省際聯(lián)盟集采實(shí)現(xiàn)了省份全覆蓋。

在年初的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局明確推進(jìn)集采提速擴(kuò)面。力爭(zhēng)到今年年底，通過(guò)國(guó)家和省際聯(lián)盟采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)省覆蓋350個(gè)以上的藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個(gè)以上，藥品集采在化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開(kāi)展，高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種。

目前，部分省份正組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)種植牙歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)，種植牙省際聯(lián)盟集采一觸即發(fā)！