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01?兩大中成藥集采聯(lián)盟大比拼

4月8日，廣東聯(lián)盟清開靈等中成藥集中帶量采購擬中選/備選結果公示，174家企業(yè)、361個品種擬中選/備選。風云藥談以“最高日均費用/最高有效申報價”為基礎測算，非獨家擬中標產品的平均降幅為67.8%，獨家產品擬中標平均降幅為21.8%。

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自從2021年底中成藥帶量采購正式開始至今，大規(guī)模的中成藥集采僅有廣東6省中成藥采購聯(lián)盟和湖北19省中成藥采購聯(lián)盟。

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根據此前廣東省藥品交易中心發(fā)布的《廣東聯(lián)盟清開靈等中成藥集中帶量采購文件》，廣東聯(lián)合山西、河南、海南、寧夏、青海組成采購聯(lián)盟，對53個中成藥大品種進行集采，涉及132個品規(guī)。

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湖北中成藥采購聯(lián)盟則由，由湖北、河北、山西、內蒙古、遼寧、福建、江西、河南、湖南、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆、新疆生產建設兵團19個省級單位組成，涉及17個產品組76個品種。

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如今，兩大聯(lián)盟累計21個省，覆蓋大半個中國的中成藥集采中選結果已基本確定，公示無誤之后就將進入后續(xù)的集采落地環(huán)節(jié)。

02?市場集中度進一步提升

從廣東公布的集采結果來看，663個產品，313家企業(yè)參與，最終576個產品、275家企業(yè)完成報價。從完成率來看，87.86%的企業(yè)參與，86.88%的產品產生報價。

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相較而言，湖北中成藥集采中的208個品規(guī)中有30個品規(guī)未參與報價，占應報價品規(guī)的14.42％，相應的參與報價的品規(guī)占85.57%。

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從產品報價的角度來看，兩大中成藥集采中企業(yè)的參與度相差不遠。

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廣東中成藥集采聯(lián)盟275家企業(yè)中，174家企業(yè)有產品擬中選/備選，企業(yè)中選率63.27%。唯一外企，銀杏葉片廠家法國博福-益普生制藥最終并未中選。576個產品中361個品種擬中選/備選，產品中選率62.67%。

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在湖北省醫(yī)保局相關負責人關于中成藥聯(lián)盟集采答記者問上，省醫(yī)保局相關負責人表示，本次共有157家企業(yè)的182個產品參與報價，采購規(guī)模近100億元，97家企業(yè)、111個產品中選。相應的企業(yè)中選率為61.78%，產品中選率為60.98%。

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可以看到，兩大聯(lián)盟中選率相差不大。

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廣東中成藥集采聯(lián)盟以每家企業(yè)服用總天數占聯(lián)盟地區(qū)所有企業(yè)合計服用天數的比例作為劃分依據——占比從高到低累計達80%的企業(yè)列入A采購單，其余的列入B 采購單。

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從廣東中成藥集采聯(lián)盟中選結果來看，361個中選產品中有278個屬于A組，占比77%；而廣東聯(lián)盟集采合格申報產品信息表顯示，672個符合條件的產品中僅有330個屬于A組，占比49%。可以明顯看到，大批B采購單產品被淘汰。

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從廣東聯(lián)盟不同采購單擬中選規(guī)則來看，B采購單中選要求企業(yè)報價按“單位可比價”由低到高依次順位排序，排名在前50%，最多允許12家企業(yè)入圍，且報價不高于同組A 采購單P2最高擬中選“單位可比價”。而A采購單僅有降幅要求，此外擬中選要求降幅排名在前70%。

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AB分組競爭單元劃分上，湖北省以總采購金額及占比作為劃分原則，從入圍規(guī)則來看，使用“價格標+技術標”的雙信封模式——價格競爭得分（60%）和技術評價得分（40%），入圍企業(yè)數隨符合申報要求企業(yè)數不同而不同，最高允許20家企業(yè)入圍。

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湖北聯(lián)盟A采購單同樣取降幅排名前70%的企業(yè)擬中選，降幅排名后30%的企業(yè)進入議價環(huán)節(jié)，接受中位降幅者獲得擬中選資格。

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B采購單入圍企業(yè)數量＞4 家的，直接獲得擬中選資格，其余情況要求降幅達到所有A競爭單元入圍企業(yè)降幅排名前70%的最低降幅，獲得擬中選資格；未達到的，進入議價環(huán)節(jié)，接受所有A競爭單元入圍企業(yè)中位降幅者，獲得擬中選資格。

03?獨家品種降幅更低

廣東本次采購包含獨家品種和非獨家品種，其中獨家品種包括海南九芝堂藥業(yè)的裸花紫珠栓、天士力的復方丹參滴丸、通化白山藥業(yè)的復方丹參噴霧劑、山東宏濟堂制藥的大活絡丸、江西藥都樟樹制藥的大活絡膠囊等45個品種。

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據風云藥談統(tǒng)計，非獨家擬中標產品的平均降幅為67.8%，獨家產品擬中標平均降幅為21.8%。

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值得注意的是，因具體的產品限價只有在系統(tǒng)內部可查，測算降幅只能以“最高日均費用/最高有效申報價”為基礎，以此測算可能導致真實降幅“失真”。據了解，真實情況降幅偏小，也就是說廣東獨家品種平均降幅大概率小于20%。

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湖北19省聯(lián)盟代表品中選價格平均降幅為42.27%，最大降幅為82.63%；非報價代表品的中選平均降幅約為45%，最高降幅約為82.6%。

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此外，湖北中成藥集采中，獨家品種降價幅度也比較大，同樣面臨降價壓力。總體來看，湖北中成藥獨家品種降幅普遍在40%左右，其中降幅最大的是杏靈滴丸，降了72%，雙黃連片最低，只降了13%。

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相較而言，廣東中成藥獨家品種的降幅普遍更低。

按照廣東集采文件規(guī)定，其分組通過劑型、處方、日治療費用來進行劃分。

獨家產品的擬中選/備選規(guī)定與非獨家產品類似，僅分組方式有所不同——按價格申報品規(guī)對應的最高日均費用/最高有效申報價四舍五入保留整數后的數值劃分為3個組別：①數值≤5 元；②5 元＜數值≤15 元；③數值＞15 元。

相較而言，湖北中成藥聯(lián)盟中，具體分組主要根據產品的功能主治、給藥途徑及成分進行分組，因此大部分獨家產品也面臨不小的競爭壓力。

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依據此前公布的文件，廣東中成藥聯(lián)盟集采首年預購量為39.95億(片/粒/袋/支)，其中公立醫(yī)院33.94億(片/粒/袋/支)，定點社會辦醫(yī)療機構0.63億(片/粒/袋/支)、零售藥店1.38億(片/粒/袋/支)。

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隨著兩大中成藥集采聯(lián)盟結果公布，中成藥市場將洗牌。此外，行業(yè)預計，山東省牽頭的聯(lián)盟將是第三個啟動的區(qū)域聯(lián)盟，只剩下北京、上海、江蘇、浙江、安徽和廣西還沒有形成中成藥區(qū)域聯(lián)盟。