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01?兩大中成藥集采聯(lián)盟大比拼

4月8日，廣東聯(lián)盟清開(kāi)靈等中成藥集中帶量采購(gòu)擬中選/備選結(jié)果公示，174家企業(yè)、361個(gè)品種擬中選/備選。風(fēng)云藥談以“最高日均費(fèi)用/最高有效申報(bào)價(jià)”為基礎(chǔ)測(cè)算，非獨(dú)家擬中標(biāo)產(chǎn)品的平均降幅為67.8%，獨(dú)家產(chǎn)品擬中標(biāo)平均降幅為21.8%。

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自從2021年底中成藥帶量采購(gòu)正式開(kāi)始至今，大規(guī)模的中成藥集采僅有廣東6省中成藥采購(gòu)聯(lián)盟和湖北19省中成藥采購(gòu)聯(lián)盟。

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根據(jù)此前廣東省藥品交易中心發(fā)布的《廣東聯(lián)盟清開(kāi)靈等中成藥集中帶量采購(gòu)文件》，廣東聯(lián)合山西、河南、海南、寧夏、青海組成采購(gòu)聯(lián)盟，對(duì)53個(gè)中成藥大品種進(jìn)行集采，涉及132個(gè)品規(guī)。

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湖北中成藥采購(gòu)聯(lián)盟則由，由湖北、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、福建、江西、河南、湖南、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)19個(gè)省級(jí)單位組成，涉及17個(gè)產(chǎn)品組76個(gè)品種。

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如今，兩大聯(lián)盟累計(jì)21個(gè)省，覆蓋大半個(gè)中國(guó)的中成藥集采中選結(jié)果已基本確定，公示無(wú)誤之后就將進(jìn)入后續(xù)的集采落地環(huán)節(jié)。

02?市場(chǎng)集中度進(jìn)一步提升

從廣東公布的集采結(jié)果來(lái)看，663個(gè)產(chǎn)品，313家企業(yè)參與，最終576個(gè)產(chǎn)品、275家企業(yè)完成報(bào)價(jià)。從完成率來(lái)看，87.86%的企業(yè)參與，86.88%的產(chǎn)品產(chǎn)生報(bào)價(jià)。

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相較而言，湖北中成藥集采中的208個(gè)品規(guī)中有30個(gè)品規(guī)未參與報(bào)價(jià)，占應(yīng)報(bào)價(jià)品規(guī)的14.42％，相應(yīng)的參與報(bào)價(jià)的品規(guī)占85.57%。

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從產(chǎn)品報(bào)價(jià)的角度來(lái)看，兩大中成藥集采中企業(yè)的參與度相差不遠(yuǎn)。

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廣東中成藥集采聯(lián)盟275家企業(yè)中，174家企業(yè)有產(chǎn)品擬中選/備選，企業(yè)中選率63.27%。唯一外企，銀杏葉片廠家法國(guó)博福-益普生制藥最終并未中選。576個(gè)產(chǎn)品中361個(gè)品種擬中選/備選，產(chǎn)品中選率62.67%。

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在湖北省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人關(guān)于中成藥聯(lián)盟集采答記者問(wèn)上，省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，本次共有157家企業(yè)的182個(gè)產(chǎn)品參與報(bào)價(jià)，采購(gòu)規(guī)模近100億元，97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選。相應(yīng)的企業(yè)中選率為61.78%，產(chǎn)品中選率為60.98%。

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可以看到，兩大聯(lián)盟中選率相差不大。

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廣東中成藥集采聯(lián)盟以每家企業(yè)服用總天數(shù)占聯(lián)盟地區(qū)所有企業(yè)合計(jì)服用天數(shù)的比例作為劃分依據(jù)——占比從高到低累計(jì)達(dá)80%的企業(yè)列入A采購(gòu)單，其余的列入B 采購(gòu)單。

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從廣東中成藥集采聯(lián)盟中選結(jié)果來(lái)看，361個(gè)中選產(chǎn)品中有278個(gè)屬于A組，占比77%；而廣東聯(lián)盟集采合格申報(bào)產(chǎn)品信息表顯示，672個(gè)符合條件的產(chǎn)品中僅有330個(gè)屬于A組，占比49%?？梢悦黠@看到，大批B采購(gòu)單產(chǎn)品被淘汰。

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從廣東聯(lián)盟不同采購(gòu)單擬中選規(guī)則來(lái)看，B采購(gòu)單中選要求企業(yè)報(bào)價(jià)按“單位可比價(jià)”由低到高依次順位排序，排名在前50%，最多允許12家企業(yè)入圍，且報(bào)價(jià)不高于同組A 采購(gòu)單P2最高擬中選“單位可比價(jià)”。而A采購(gòu)單僅有降幅要求，此外擬中選要求降幅排名在前70%。

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AB分組競(jìng)爭(zhēng)單元?jiǎng)澐稚?，湖北省以總采?gòu)金額及占比作為劃分原則，從入圍規(guī)則來(lái)看，使用“價(jià)格標(biāo)+技術(shù)標(biāo)”的雙信封模式——價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)得分（60%）和技術(shù)評(píng)價(jià)得分（40%），入圍企業(yè)數(shù)隨符合申報(bào)要求企業(yè)數(shù)不同而不同，最高允許20家企業(yè)入圍。

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湖北聯(lián)盟A采購(gòu)單同樣取降幅排名前70%的企業(yè)擬中選，降幅排名后30%的企業(yè)進(jìn)入議價(jià)環(huán)節(jié)，接受中位降幅者獲得擬中選資格。

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B采購(gòu)單入圍企業(yè)數(shù)量＞4 家的，直接獲得擬中選資格，其余情況要求降幅達(dá)到所有A競(jìng)爭(zhēng)單元入圍企業(yè)降幅排名前70%的最低降幅，獲得擬中選資格；未達(dá)到的，進(jìn)入議價(jià)環(huán)節(jié)，接受所有A競(jìng)爭(zhēng)單元入圍企業(yè)中位降幅者，獲得擬中選資格。

03?獨(dú)家品種降幅更低

廣東本次采購(gòu)包含獨(dú)家品種和非獨(dú)家品種，其中獨(dú)家品種包括海南九芝堂藥業(yè)的裸花紫珠栓、天士力的復(fù)方丹參滴丸、通化白山藥業(yè)的復(fù)方丹參噴霧劑、山東宏濟(jì)堂制藥的大活絡(luò)丸、江西藥都樟樹(shù)制藥的大活絡(luò)膠囊等45個(gè)品種。

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據(jù)風(fēng)云藥談統(tǒng)計(jì)，非獨(dú)家擬中標(biāo)產(chǎn)品的平均降幅為67.8%，獨(dú)家產(chǎn)品擬中標(biāo)平均降幅為21.8%。

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值得注意的是，因具體的產(chǎn)品限價(jià)只有在系統(tǒng)內(nèi)部可查，測(cè)算降幅只能以“最高日均費(fèi)用/最高有效申報(bào)價(jià)”為基礎(chǔ)，以此測(cè)算可能導(dǎo)致真實(shí)降幅“失真”。據(jù)了解，真實(shí)情況降幅偏小，也就是說(shuō)廣東獨(dú)家品種平均降幅大概率小于20%。

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湖北19省聯(lián)盟代表品中選價(jià)格平均降幅為42.27%，最大降幅為82.63%；非報(bào)價(jià)代表品的中選平均降幅約為45%，最高降幅約為82.6%。

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此外，湖北中成藥集采中，獨(dú)家品種降價(jià)幅度也比較大，同樣面臨降價(jià)壓力?？傮w來(lái)看，湖北中成藥獨(dú)家品種降幅普遍在40%左右，其中降幅最大的是杏靈滴丸，降了72%，雙黃連片最低，只降了13%。

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相較而言，廣東中成藥獨(dú)家品種的降幅普遍更低。

按照廣東集采文件規(guī)定，其分組通過(guò)劑型、處方、日治療費(fèi)用來(lái)進(jìn)行劃分。

獨(dú)家產(chǎn)品的擬中選/備選規(guī)定與非獨(dú)家產(chǎn)品類似，僅分組方式有所不同——按價(jià)格申報(bào)品規(guī)對(duì)應(yīng)的最高日均費(fèi)用/最高有效申報(bào)價(jià)四舍五入保留整數(shù)后的數(shù)值劃分為3個(gè)組別：①數(shù)值≤5 元；②5 元＜數(shù)值≤15 元；③數(shù)值＞15 元。

相較而言，湖北中成藥聯(lián)盟中，具體分組主要根據(jù)產(chǎn)品的功能主治、給藥途徑及成分進(jìn)行分組，因此大部分獨(dú)家產(chǎn)品也面臨不小的競(jìng)爭(zhēng)壓力。

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依據(jù)此前公布的文件，廣東中成藥聯(lián)盟集采首年預(yù)購(gòu)量為39.95億(片/粒/袋/支)，其中公立醫(yī)院33.94億(片/粒/袋/支)，定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.63億(片/粒/袋/支)、零售藥店1.38億(片/粒/袋/支)。

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隨著兩大中成藥集采聯(lián)盟結(jié)果公布，中成藥市場(chǎng)將洗牌。此外，行業(yè)預(yù)計(jì)，山東省牽頭的聯(lián)盟將是第三個(gè)啟動(dòng)的區(qū)域聯(lián)盟，只剩下北京、上海、江蘇、浙江、安徽和廣西還沒(méi)有形成中成藥區(qū)域聯(lián)盟。