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長(zhǎng)久以來，醫(yī)生收受回扣、藥企帶金銷售已成為醫(yī)藥購(gòu)銷市場(chǎng)上備受詬病的潛規(guī)則，形成了一條環(huán)環(huán)相扣的灰色利益鏈條，這正是醫(yī)療腐敗問題不斷滋生的土壤。中紀(jì)委也多次點(diǎn)名醫(yī)療腐敗，并公布了多起典型案件。

當(dāng)前，隨著國(guó)家醫(yī)療反腐的不斷深入化，監(jiān)管手段和改革措施結(jié)合，行賄受賄一起查，這也正加速藥企變革傳統(tǒng)的藥品營(yíng)銷方式，藥企應(yīng)更加注重自身合規(guī)體系建設(shè)！

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題，往往會(huì)帶來藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快等問題，破壞行業(yè)風(fēng)氣，加重患者負(fù)擔(dān)，直接侵蝕群眾的獲得感、幸福感、安全感。

醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗的“重災(zāi)區(qū)”

由于醫(yī)藥購(gòu)銷存在使用、采購(gòu)、決策三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，三個(gè)環(huán)節(jié)本該環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn)，但管理不善、監(jiān)督不力，可能導(dǎo)致三個(gè)環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

在使用環(huán)節(jié)，臨床科室醫(yī)生根據(jù)用藥需求提出申請(qǐng)，對(duì)用藥品種和數(shù)量有一定話語權(quán)，如在藥品的選用上，醫(yī)生可以決定多用或少用某一藥商配送的藥品，存在被“圍獵”風(fēng)險(xiǎn)。

在采購(gòu)環(huán)節(jié)，臨床科室醫(yī)生提出用藥申請(qǐng)后，由醫(yī)院藥劑科具體實(shí)施購(gòu)藥行為。藥劑科在藥品采購(gòu)、調(diào)劑、審核供應(yīng)商名單，以及藥事管理委員會(huì)評(píng)估藥品效能等方面具備重要話語權(quán)，成為不法藥商的“必爭(zhēng)之地”。

在決策環(huán)節(jié)，醫(yī)院院長(zhǎng)作為購(gòu)藥領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)對(duì)涉及購(gòu)藥的相關(guān)事宜擁有最終決定權(quán)，也常常是不法藥商爭(zhēng)相拉攏、腐蝕的對(duì)象。

我們一起來看兩個(gè)案例。

——重慶原梁平縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)郭某腐敗案——

據(jù)中紀(jì)委監(jiān)委網(wǎng)站報(bào)道，黨的十八大以來，重慶梁平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)受到黨紀(jì)政務(wù)重處分的有23人，其中因受賄被判處有期徒刑的就有8人。為何在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域高壓反腐態(tài)勢(shì)下，仍有人頂風(fēng)違紀(jì)違法？

在重慶市梁平區(qū)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)結(jié)合查處的原梁平縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)郭某腐敗案中，不法藥商就竭盡全力拉攏腐蝕郭某及其妻子王某某（2006年，郭某違反組織紀(jì)律，任用其妻子王某某擔(dān)任藥劑科科長(zhǎng)一職），并利用二人職務(wù)便利為自己廣開財(cái)路。其中，藥商胡某在2004年就已進(jìn)入該醫(yī)院配送名單，但其銷售量始終處于低位，甚至呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。

為了提升藥品銷售量，胡某通過各種手段結(jié)識(shí)、拉攏郭某夫婦，在利益誘惑下，二人甘被“圍獵”，利用手中的權(quán)力為胡某謀利，使該公司藥品銷售額一路飆升，在眾多同行公司中“脫穎而出”。

——在藥品種類上，少開普藥、多開特藥

醫(yī)院使用的藥品大致分為兩類，普藥和特藥。普藥是指廣泛使用的常規(guī)藥品，進(jìn)價(jià)較便宜，藥商配送的利潤(rùn)低；特藥是指新品藥、?？扑?，進(jìn)價(jià)較高，藥商配送的利潤(rùn)高。

郭某案中，郭某夫婦想方設(shè)法為不法藥商配送新品藥、?？扑幋箝_方便之門，除了為其辦手續(xù)一路“開綠燈”，還利用影響力向臨床科室主任說情、打招呼，暗示科室主任多使用這些藥商提供的新品藥、專科藥，使其獲得高額利潤(rùn)。

——在藥品數(shù)量上，主動(dòng)為藥商“提速?zèng)_量”

在郭某案中，不法藥商結(jié)識(shí)郭某夫婦后，利用兩人的職務(wù)影響力與臨床科室醫(yī)生進(jìn)行結(jié)交、疏通關(guān)系，最終將購(gòu)藥三個(gè)環(huán)節(jié)全部打通，搭建起一條完整的藥品利益輸送鏈條。

在這一利益鏈中，藥商除了為臨床醫(yī)生提供紅包禮金、吃請(qǐng)送禮等，還通過郭某對(duì)其施加影響，使其多開他們配送的藥品并向藥劑科提出采購(gòu)申請(qǐng)。

據(jù)辦案人員介紹，在不法藥商的“圍獵”下，郭某甚至在即將卸任院長(zhǎng)職務(wù)之際，主動(dòng)提出要為其“提速?zèng)_量”，給醫(yī)院造成不良影響。

——為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，變更、新增配送公司

在結(jié)成利益共同體后，藥商李某、胡某公司在原梁平縣人民醫(yī)院銷售額急速上升，業(yè)績(jī)“名列前茅”。為了掩人耳目，讓業(yè)績(jī)?cè)谕欣锊灰^分顯眼，同時(shí)“化整為零”，把配送公司分散開，多配送一些藥品，二人提出了變更、新增配送公司的方法。郭某夫婦在明知藥商變更的公司有前科且醫(yī)院中層干部有不同意見的情況下，仍利用職務(wù)審批權(quán)限幫助新的公司進(jìn)入配送名單。

據(jù)了解，在審查調(diào)查初期，辦案人員認(rèn)為李某、胡某等均只有一家公司在醫(yī)院配送藥品，隨著調(diào)查的不斷深入，這些“小號(hào)”公司的面貌才逐漸被揭開。

經(jīng)查，在郭某和王某某的幫助下，李某、胡某二人公司在醫(yī)院的藥品銷售額持續(xù)增長(zhǎng)，從每年幾十萬到上千萬元。

同時(shí)，在原縣人民醫(yī)院資金緊張，對(duì)其他藥商延期付款情況下，郭某夫婦仍利用職務(wù)便利，要求醫(yī)院對(duì)二人公司按期付款，幫助其快速回籠資金。

經(jīng)查，2007年至2021年，郭某伙同王某某利用職務(wù)便利，接受藥品銷售人員李某、胡某等人請(qǐng)托，為其在該院銷售藥品、結(jié)算藥品款等方面提供幫助，多次收受李某、胡某所送現(xiàn)金共計(jì)人民幣658萬元。

2021年4月，郭某涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法被梁平區(qū)紀(jì)委監(jiān)委立案審查調(diào)查并采取留置措施，同年12月，郭某因犯受賄罪一審被判處有期徒刑十年六個(gè)月，并處罰金人民幣80萬元，其妻王某某一審被判處有期徒刑十年二個(gè)月，并處罰金55萬元。

此案，通過緊盯醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，聚焦解決體制性障礙、機(jī)制性梗阻等問題，通過監(jiān)督推動(dòng)改革、完善制度，以專項(xiàng)整治推動(dòng)各相關(guān)職能部門深化改革，逐步消除腐敗滋生土壤。

——海南省農(nóng)墾廣壩醫(yī)院原黨支部副書記、院長(zhǎng)腐敗案——