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長久以來，醫(yī)生收受回扣、藥企帶金銷售已成為醫(yī)藥購銷市場上備受詬病的潛規(guī)則，形成了一條環(huán)環(huán)相扣的灰色利益鏈條，這正是醫(yī)療腐敗問題不斷滋生的土壤。中紀委也多次點名醫(yī)療腐敗，并公布了多起典型案件。

當前，隨著國家醫(yī)療反腐的不斷深入化，監(jiān)管手段和改革措施結合，行賄受賄一起查，這也正加速藥企變革傳統(tǒng)的藥品營銷方式，藥企應更加注重自身合規(guī)體系建設！

醫(yī)療衛(wèi)生領域腐敗和作風問題，往往會帶來藥品和醫(yī)用耗材價格虛高、醫(yī)療費用增長過快等問題，破壞行業(yè)風氣，加重患者負擔，直接侵蝕群眾的獲得感、幸福感、安全感。

醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)是醫(yī)療衛(wèi)生領域腐敗的“重災區(qū)”

由于醫(yī)藥購銷存在使用、采購、決策三個關鍵環(huán)節(jié)，三個環(huán)節(jié)本該環(huán)環(huán)相扣、層層遞進，但管理不善、監(jiān)督不力，可能導致三個環(huán)節(jié)存在嚴重廉潔風險。

在使用環(huán)節(jié)，臨床科室醫(yī)生根據(jù)用藥需求提出申請，對用藥品種和數(shù)量有一定話語權，如在藥品的選用上，醫(yī)生可以決定多用或少用某一藥商配送的藥品，存在被“圍獵”風險。

在采購環(huán)節(jié)，臨床科室醫(yī)生提出用藥申請后，由醫(yī)院藥劑科具體實施購藥行為。藥劑科在藥品采購、調(diào)劑、審核供應商名單，以及藥事管理委員會評估藥品效能等方面具備重要話語權，成為不法藥商的“必爭之地”。

在決策環(huán)節(jié)，醫(yī)院院長作為購藥領導小組組長對涉及購藥的相關事宜擁有最終決定權，也常常是不法藥商爭相拉攏、腐蝕的對象。

我們一起來看兩個案例。

——重慶原梁平縣人民醫(yī)院院長郭某腐敗案——

據(jù)中紀委監(jiān)委網(wǎng)站報道，黨的十八大以來，重慶梁平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)受到黨紀政務重處分的有23人，其中因受賄被判處有期徒刑的就有8人。為何在醫(yī)療衛(wèi)生領域高壓反腐態(tài)勢下，仍有人頂風違紀違法？

在重慶市梁平區(qū)紀檢監(jiān)察機關結合查處的原梁平縣人民醫(yī)院院長郭某腐敗案中，不法藥商就竭盡全力拉攏腐蝕郭某及其妻子王某某（2006年，郭某違反組織紀律，任用其妻子王某某擔任藥劑科科長一職），并利用二人職務便利為自己廣開財路。其中，藥商胡某在2004年就已進入該醫(yī)院配送名單，但其銷售量始終處于低位，甚至呈現(xiàn)負增長。

為了提升藥品銷售量，胡某通過各種手段結識、拉攏郭某夫婦，在利益誘惑下，二人甘被“圍獵”，利用手中的權力為胡某謀利，使該公司藥品銷售額一路飆升，在眾多同行公司中“脫穎而出”。

——在藥品種類上，少開普藥、多開特藥

醫(yī)院使用的藥品大致分為兩類，普藥和特藥。普藥是指廣泛使用的常規(guī)藥品，進價較便宜，藥商配送的利潤低；特藥是指新品藥、專科藥，進價較高，藥商配送的利潤高。

郭某案中，郭某夫婦想方設法為不法藥商配送新品藥、?？扑幋箝_方便之門，除了為其辦手續(xù)一路“開綠燈”，還利用影響力向臨床科室主任說情、打招呼，暗示科室主任多使用這些藥商提供的新品藥、專科藥，使其獲得高額利潤。

——在藥品數(shù)量上，主動為藥商“提速沖量”

在郭某案中，不法藥商結識郭某夫婦后，利用兩人的職務影響力與臨床科室醫(yī)生進行結交、疏通關系，最終將購藥三個環(huán)節(jié)全部打通，搭建起一條完整的藥品利益輸送鏈條。

在這一利益鏈中，藥商除了為臨床醫(yī)生提供紅包禮金、吃請送禮等，還通過郭某對其施加影響，使其多開他們配送的藥品并向藥劑科提出采購申請。

據(jù)辦案人員介紹，在不法藥商的“圍獵”下，郭某甚至在即將卸任院長職務之際，主動提出要為其“提速沖量”，給醫(yī)院造成不良影響。

——為規(guī)避風險，變更、新增配送公司

在結成利益共同體后，藥商李某、胡某公司在原梁平縣人民醫(yī)院銷售額急速上升，業(yè)績“名列前茅”。為了掩人耳目，讓業(yè)績在同行里不要過分顯眼，同時“化整為零”，把配送公司分散開，多配送一些藥品，二人提出了變更、新增配送公司的方法。郭某夫婦在明知藥商變更的公司有前科且醫(yī)院中層干部有不同意見的情況下，仍利用職務審批權限幫助新的公司進入配送名單。

據(jù)了解，在審查調(diào)查初期，辦案人員認為李某、胡某等均只有一家公司在醫(yī)院配送藥品，隨著調(diào)查的不斷深入，這些“小號”公司的面貌才逐漸被揭開。

經(jīng)查，在郭某和王某某的幫助下，李某、胡某二人公司在醫(yī)院的藥品銷售額持續(xù)增長，從每年幾十萬到上千萬元。

同時，在原縣人民醫(yī)院資金緊張，對其他藥商延期付款情況下，郭某夫婦仍利用職務便利，要求醫(yī)院對二人公司按期付款，幫助其快速回籠資金。

經(jīng)查，2007年至2021年，郭某伙同王某某利用職務便利，接受藥品銷售人員李某、胡某等人請托，為其在該院銷售藥品、結算藥品款等方面提供幫助，多次收受李某、胡某所送現(xiàn)金共計人民幣658萬元。

2021年4月，郭某涉嫌嚴重違紀違法被梁平區(qū)紀委監(jiān)委立案審查調(diào)查并采取留置措施，同年12月，郭某因犯受賄罪一審被判處有期徒刑十年六個月，并處罰金人民幣80萬元，其妻王某某一審被判處有期徒刑十年二個月，并處罰金55萬元。

此案，通過緊盯醫(yī)療衛(wèi)生領域重點部門和關鍵環(huán)節(jié)，聚焦解決體制性障礙、機制性梗阻等問題，通過監(jiān)督推動改革、完善制度，以專項整治推動各相關職能部門深化改革，逐步消除腐敗滋生土壤。

——海南省農(nóng)墾廣壩醫(yī)院原黨支部副書記、院長腐敗案——