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• 國談藥品：以國家談判價格作為試點(diǎn)藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

• 集采藥品：對納入國家或省級集中帶量采購范圍的試點(diǎn)藥品，以本市中選價格為基準(zhǔn)確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。同一通用名下非中選藥品或其他地區(qū)中選企業(yè)藥品在本市銷售時醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

• “兩非”藥品：依據(jù)本市2021年藥品中最大采購數(shù)量（以最小計(jì)數(shù)單位計(jì)算）的規(guī)格作為代表規(guī)格，根據(jù)實(shí)際掛網(wǎng)價格和實(shí)際采購數(shù)量作量價加權(quán)平均，確定代表規(guī)格藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對同一通用名下的其他規(guī)格，以代表規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，按照現(xiàn)行藥品差比價規(guī)則進(jìn)行規(guī)格差比調(diào)整，形成不同規(guī)格藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?！皟煞恰彼幤啡绫患{入國家醫(yī)保談判或國家集中帶量采購，本市將按相應(yīng)規(guī)則調(diào)整確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并發(fā)布實(shí)施。

費(fèi)用結(jié)算方面，《通知》明確參?；颊呤褂脙r格不高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，患者和醫(yī)?；鹨詫?shí)際銷售價格為基礎(chǔ)，按政策規(guī)定分擔(dān)?；颊呤褂脙r格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自行承擔(dān)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)?；鸢凑咭?guī)定分擔(dān)。

20省市已開展醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)，涉30個品種

此前，業(yè)內(nèi)傳出一份名為《國家醫(yī)保局辦公室關(guān)于開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》，明確原則上按通用名(含劑型,下同)?確定藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。以省為單位實(shí)施，在同一省域內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)?。?

其中國談藥品通過談判確定支付標(biāo)準(zhǔn)，國采和省采支付標(biāo)準(zhǔn)另行制定，對于"兩非"藥品，以掛網(wǎng)價格為基礎(chǔ)，按量價加權(quán)的原則確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

原則上省域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,由醫(yī)?；鹬Ц对圏c(diǎn)藥品的費(fèi)用時,均適用本省份確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

這也意味著我國在統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的道路上邁出一大步，國家版醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)終于要來了。

根據(jù)《通知》要求，各省級部門按照試點(diǎn)方案工作要求做好試點(diǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)在本行政區(qū)內(nèi)的實(shí)施工作，加快支付標(biāo)準(zhǔn)制定工作的進(jìn)度，原則上自2022年1月1日正式實(shí)施。