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01?大批藥品調(diào)出醫(yī)保

5月20日，江西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將過渡期保留中成藥調(diào)出醫(yī)保支付范圍的通知》，宣布自2022年7月1日零時(shí)起，對(duì)江西省原自行增補(bǔ)但不屬于《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)》范圍內(nèi)的中成藥停止醫(yī)保支付。

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根據(jù)《江西省過渡期保留藥品目錄》，此次被調(diào)出江西醫(yī)保的中成藥有46種，涉及不少常用大品種，例如感冒止咳顆粒、大山楂丸、裸花紫珠軟膠囊等。

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值得注意的是，除上述常見品種外，本次被調(diào)出醫(yī)保支付范圍的中成藥還包括固本延齡丸、腎寶合劑等補(bǔ)益類產(chǎn)品。其中，固本延齡丸多次被曝光涉嫌虛假宣傳。

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最初允許地方增補(bǔ)品種是為滿足地方用藥習(xí)慣，然而在實(shí)行中增補(bǔ)品種存在地方藥企利益保護(hù)等問題。2019年國(guó)家醫(yī)保局取消地方增補(bǔ)權(quán)利，推動(dòng)全國(guó)醫(yī)保目錄統(tǒng)一，確保醫(yī)保基金花在刀刃上。

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國(guó)常會(huì)定調(diào)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，明確將于2022年實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

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按照國(guó)家醫(yī)保局的規(guī)定，省級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)加快原自行增補(bǔ)品種的消化工作，確保2022年6月30日之前完成全部消化工作。

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如今，?距離規(guī)定時(shí)間只剩1個(gè)月左右，各地均在進(jìn)行最后20%增補(bǔ)品種的清退沖刺。

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據(jù)我們不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西、云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏、北京、重慶、江蘇、青海、四川、河南、山東等多個(gè)省市已落地執(zhí)行地方增補(bǔ)目錄調(diào)出政策。

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從各省相關(guān)公告可以看出，6月30日是多地調(diào)整醫(yī)保目錄的關(guān)鍵結(jié)點(diǎn)（文末附多省后續(xù)醫(yī)保調(diào)出安排）。

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例如，黑龍江醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將省級(jí)增補(bǔ)藥品調(diào)出黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》要求，頭孢替唑等31種藥品于2022年6月30日24時(shí)起調(diào)出。甘肅、福建增補(bǔ)醫(yī)保藥品也將在6月30日全部完成消化。

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此外，重慶市發(fā)布公告稱，納入第3年消化的89個(gè)藥品，將從2022年7月1日起停止醫(yī)保報(bào)銷。同樣的，浙江增補(bǔ)藥品也將于7月1日停止醫(yī)保報(bào)銷。

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除6月30日、7月1日這一節(jié)結(jié)外，2023年1月1日是多地調(diào)整地方增補(bǔ)藥品的最后時(shí)限。

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四川醫(yī)保局公告稱，復(fù)方氯己定外用液體劑等70?種藥品于2023年1月1日起不再納入四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍。

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安徽醫(yī)保局也指出，2022年剩余83種藥品（其中西藥70種、中成藥13種）設(shè)置過渡期，2022年度仍按原醫(yī)保待遇政策執(zhí)行，2023年1月1日起正式調(diào)出省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄范圍（詳情見文末）。

02?全國(guó)醫(yī)保目錄將統(tǒng)一

2021版藥品目錄中，共包括西藥1486種，中成藥1374種，目錄統(tǒng)一后，一般情況下，這2860種藥品之外的西藥、中成藥將無(wú)法再使用醫(yī)?；鹬Ц?。

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納入醫(yī)保是產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)放量的主要途徑之一，被清退出醫(yī)保目錄，相關(guān)產(chǎn)品的銷售額往往會(huì)大幅下滑。

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例如康恩貝被醫(yī)保目錄“清退”的重點(diǎn)監(jiān)控藥品丹參川芎嗪注射液，在經(jīng)歷了市場(chǎng)急速下滑后，該巔峰銷售額超10億的重磅品種最終被申請(qǐng)批文注銷。存在類似處境的還有蒲地藍(lán)消炎口服液等多款明星中成藥。

在清退地方增補(bǔ)藥品時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品是首先被清退的品種，除已經(jīng)調(diào)出完成的產(chǎn)品外，值得注意的是新一版重點(diǎn)監(jiān)控目錄在征集中，出臺(tái)之后可能會(huì)帶來(lái)新的藥品報(bào)銷資質(zhì)調(diào)整。

納入增補(bǔ)醫(yī)保省份越多的產(chǎn)品，被清退后所受到的影響越大。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，除去已被納入國(guó)家醫(yī)保的品種，有41個(gè)品種增補(bǔ)的省市達(dá)15個(gè)及以上（12個(gè)達(dá)20個(gè)及以上），其中有35個(gè)為化學(xué)藥，6個(gè)為中成藥。

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來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)

對(duì)于并不打算徹底放棄該產(chǎn)品市場(chǎng)的企業(yè)來(lái)說，離開醫(yī)保渠道，開辟新的市場(chǎng)是必然的選擇，不少企業(yè)在業(yè)績(jī)壓力下進(jìn)入零售市場(chǎng)。

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近年來(lái)，在處方外流等政策的支持下，零售市場(chǎng)迎來(lái)發(fā)展新機(jī)遇，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，被清退的省增醫(yī)保品種在零售及電商渠道也能有很大的發(fā)展機(jī)會(huì)。

尤其是OTC產(chǎn)品，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人曾指出，在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中，屬于國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的OTC藥品，符合條件的仍能按程序納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。

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不過，發(fā)展零售市場(chǎng)也需要看其與自身產(chǎn)品是否契合。對(duì)于藥企來(lái)說，加大力度開發(fā)新產(chǎn)品，爭(zhēng)取進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，培養(yǎng)新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，才是在醫(yī)藥市場(chǎng)中越走越遠(yuǎn)的核心。

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國(guó)家醫(yī)保局制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》明確藥品目錄建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次。

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截至目前，國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)4年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，累計(jì)將507個(gè)藥新增進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保支付范圍。

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2021年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整工作安排分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判、公布結(jié)果5個(gè)階段：六月至七月為準(zhǔn)備階段；七月至八月為申報(bào)階段；八月至九月為專家評(píng)審階段；九月至十月為談判階段；十月至十一月是公布結(jié)果階段。

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不出意外，今年國(guó)家醫(yī)保目錄也將很快迎來(lái)新調(diào)整。

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2021年醫(yī)保談判，74個(gè)目錄外藥品新增進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄。其中，高血壓、糖尿病等慢性病用藥有20種，腫瘤用藥18種，罕見病用藥7種。

預(yù)計(jì)在今年，花費(fèi)較大的慢性病用藥、抗腫瘤藥品、罕見病用藥仍是國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整的重點(diǎn)。

日前，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成，在全國(guó)31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全域上線。人民日?qǐng)?bào)發(fā)布文章稱，統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)涵蓋支付方式、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個(gè)子系統(tǒng)，已在支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)管、藥品集中采購(gòu)、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。

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國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)有助于解決長(zhǎng)期存在的信息系統(tǒng)碎片化、醫(yī)保公共服務(wù)水平參差不齊、醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用不充分等問題。

在醫(yī)保大統(tǒng)一的趨勢(shì)之下，醫(yī)保目錄統(tǒng)一也是必然走向。除此之外，隨著全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的上線運(yùn)營(yíng)，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的規(guī)范管理大概率也將加強(qiáng)。

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附：各省地方醫(yī)保后續(xù)調(diào)出安排?

四川

安徽（2023年1月1日調(diào)出）

黑龍江（2022年6月30日24時(shí)調(diào)出）

青海

甘肅

重慶（2022年7月1日）

第3年消化藥品：

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七味肝膽清膠囊（中成藥，重慶華昶制藥有限公司，廠家更名為重慶海默尼制藥有限公司）、桂蒲腎清膠囊（中成藥，重慶華昶制藥有限公司，廠家更名為重慶海默尼制藥有限公司）、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉（西藥，福安藥業(yè)集團(tuán)慶余堂制藥有限公司）、注射用復(fù)方二氯醋酸二異丙胺（西藥，藥品已更名為“注射用二醋酸二異丙胺葡萄糖酸鈉”，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）、止癢消炎水（中成藥，重慶喜旋生物科技有限公司）、獨(dú)一味分散片（中成藥，重慶希爾安藥業(yè)有限公司）、一粒止痛丸（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、保心片（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、蠶蛾公補(bǔ)片（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、楂曲平胃合劑（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、麥迪霉素片（化學(xué)藥品，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、阿咖酚散（化學(xué)藥品，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、磷酸苯丙哌林片（化學(xué)藥品，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、蒲地藍(lán)消炎片（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西藥，重慶靈方三帆生物制藥有限公司）、環(huán)扁桃酯膠囊（西藥，重慶迪康長(zhǎng)江制藥有限公司）、人工牛黃甲硝唑膠囊（西藥，重慶迪康長(zhǎng)江制藥有限公司）、咳特靈膠囊（中成藥，重慶東方藥業(yè)股份有限公司、天圣制藥集團(tuán)股份有限公司）、穿黃清熱膠囊（中成藥，重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司）、谷胱甘肽含片（西藥，福安藥業(yè)集團(tuán)慶余堂制藥有限公司）、冬青補(bǔ)汁（中成藥，重慶巨琪諾美制藥有限公司）、曲昔派特膠囊（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）、右酮洛芬膠囊（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）、右酮洛芬片（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）、龍七胃康（中成藥，重慶迪康長(zhǎng)江公司）、酚氨咖敏片（西藥，重慶迪康長(zhǎng)江公司）、婦炎康復(fù)片（中成藥，重慶東田藥業(yè)公司，廠家更名為重慶神奇藥業(yè)股份有限公司）、萘替芬酮康唑乳膏（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、維胺酯膠囊（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、二丙酸倍他米松乳膏（西藥，藥品已更名為“丙酸倍他米松乳膏”，重慶華邦制藥有限公司）、注射用左亞葉酸鈣（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、全天麻咀嚼片（中成藥，重慶市巨琪諾美制藥有限公司）、顛茄口腔崩解片（中成藥，重慶市巨琪諾美制藥有限公司）、黃藤素膠囊（中成藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、氯雷他定口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、鹽酸氨溴索口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、扎來(lái)普隆口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、注射用頭孢他啶他唑巴坦鈉（5:1）（西藥，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、甲硝唑芬布芬膠囊（西藥，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、氨芐西林膠囊（西藥，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）、小兒智力糖漿（中成藥，葵花藥業(yè)集團(tuán)(重慶)有限公司、太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司）、納米炭混懸注射液（西藥，重慶萊美藥業(yè)股份有限公司）、復(fù)方追風(fēng)膏（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、獨(dú)一味泡騰片（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、羊藿三七膠囊（中成藥，重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司）、酪酸梭菌活菌膠囊（西藥，重慶泰平藥業(yè)有限公司）、宮炎康顆粒（中成藥，重慶天圣制藥集團(tuán)公司）、牡蠣碳酸鈣顆粒（西藥，重慶天圣制藥集團(tuán)公司）、沉香化氣片（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、四君子合劑（中成藥，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）、乳酸亞鐵片（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司）、貝諾酯片（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司、重慶迪康長(zhǎng)江公司、重慶天圣制藥集團(tuán)公司）、葡萄糖酸鋅顆（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司、重慶天圣制藥集團(tuán)公司）、復(fù)方氨林巴比妥注射液（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司）、舒肝順氣丸（中成藥，重慶希爾安藥業(yè)有限公司）、食積口服液（中成藥，重慶市旭達(dá)藥業(yè)有限公司）、鹽酸依匹斯汀膠囊（西藥，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）、甲磺司特顆粒（西藥，重慶植恩藥業(yè)有限公司）、聚維酮碘（外用液體劑）、頭孢替唑（注射劑）、頭孢匹胺（注射劑）、炎琥寧（注射劑）、酮洛芬（緩釋控釋劑型）、阿魏酸鈉（注射劑）、云芝胞內(nèi)糖肽（口服常釋劑型）、銀柴顆粒、楓蓼腸胃康口服液、百咳靜顆粒（糖漿）、補(bǔ)腎健脾口服液、補(bǔ)腎益壽膠囊、復(fù)方靈芝顆粒、眠安寧膠囊、健胃消食片（口服液）、清眩片（丸）、昆明山海棠片、穿龍骨刺片、麻芩止咳糖漿、丹益片、還少膠囊、五黃養(yǎng)陰顆粒、舒肺糖漿、陳香露白露片、川芎嗪氯化鈉注射液（注射劑）、單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液（注射劑）、輔酶Q10氯化鈉注射液（注射劑）、曲克蘆丁氯化鈉注射液（注射劑）、胞磷膽堿鈉氯化鈉注射液（注射劑）、卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液（注射劑）