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故事的的開始從2021年8月13日說起，當(dāng)天，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心發(fā)布了《四川省藥械集中采購和醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺掛網(wǎng)藥品價格監(jiān)測規(guī)范》，報經(jīng)省醫(yī)療保障局同意，現(xiàn)予以公布實施。

這個文件有幾點值得關(guān)注：

1.文件是省醫(yī)療保障局同意后才實施，說明價格檢測規(guī)范其實也還是節(jié)約醫(yī)保費用這一盤棋落下的一子。

2.第一次提出了紅黃綠的概念：根據(jù)平臺掛網(wǎng)藥品價格變比情況，劃分嚴重異常變化、異常變化和合理變化三個區(qū)間分別實行紅、黃、綠標(biāo)示，提醒醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范價格和采購行為。翻譯一下就是，價格高的產(chǎn)品又無相關(guān)質(zhì)量層次背書的，需要當(dāng)心了。

3.價格聯(lián)動采購藥品的價格監(jiān)測。分為藥品價格縱向比較(近三年自己的價格比較)漲跌情況監(jiān)測和橫向(同產(chǎn)品不同企業(yè)的比較)比較差異情況監(jiān)測。自己與自己比，一般沒有問題，橫向比較受影響的產(chǎn)品就多了去了!

4.會統(tǒng)計醫(yī)療機構(gòu)采購紅黃綠產(chǎn)品的占比情況，形成月報，抄送省醫(yī)保局與省紀委，平臺端開放給市州醫(yī)保及相關(guān)行業(yè)主管部門查詢。

5.發(fā)布之日即實施，有效期兩年。

文件發(fā)布之后，行業(yè)虎軀一震，討論甚多，疑問甚多。有徘徊的，有疑問的，有緊張的。但大部分是疑惑的，疑惑好久執(zhí)行，疑惑怎么計算，還有人懷疑到底是都會執(zhí)行。這個也是這個文件并沒有說的很清楚的地方。于是，所有人都在期待是否會有后續(xù)政策。于是，政策說來就來。要有光，就有光。

2022年3月16日，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心發(fā)布了川藥招〔2022〕57號關(guān)于公開征求《四川省藥械集中采購和醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺藥品價格監(jiān)測計算規(guī)則(征求意見稿)》意見的通知。征求意見時間1周。

一般情況下，征求意見稿與正式執(zhí)行稿幾乎無差別。

于是，在2022年5月12日的時候，我們看到了正式執(zhí)行版本。四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心當(dāng)天發(fā)布了《四川省藥械集中采購和醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺藥品價格監(jiān)測計算規(guī)則(試行)》的通知。關(guān)于征集的反饋意見，只采納了1條，其余都未采納。通過仔細閱讀文件之后，發(fā)現(xiàn)，這采納的1條應(yīng)該是：刪掉了這部分文字：“(帶量采購專區(qū)咀嚼片除外)”

1.怎么計算，先分組

化學(xué)藥品和生物制品有效成分相同的藥物制劑，就是同種藥品。不區(qū)分酸根、堿基、 金屬元素、 有效成分的結(jié)晶形式、 結(jié)晶水?dāng)?shù)量、配比、 溶媒及其他輔料等。中成藥和天然藥，劑型前的名稱相同且處方相同的藥物制劑，歸類為同種藥品。

2.再折算單位可比價

比價都要換算成單位劑量-即單位可比價。(1)縱比單位可比價：將新平臺同生產(chǎn)企業(yè)、同通用名的同種藥品現(xiàn)行掛網(wǎng)價格按照《藥品差比價規(guī)則》折算至單片/單袋/單支等價格作為“縱比單位可比價”。(2)橫比單位可比價：將新平臺不同生產(chǎn)企業(yè)的同種藥品現(xiàn)行掛網(wǎng)價格按照《藥品差比價規(guī)則》折算至單片/單袋/單支等價格作為“橫比單位可比價”。

常用化學(xué)藥品、生物制品分為口服片劑與口服膠囊劑、 口服顆粒與口服溶液劑、外用膏劑、 注射劑。常用中成藥、 天然藥分為口服丸劑、口服片劑與口服膠囊劑、 口服顆粒劑與口服溶液劑。其余未列明的劑型不做差比。

有下列特殊情況之一的，應(yīng)單列代表品：1.非代表品與代表品的給藥途徑和劑型均相同，而適應(yīng)癥或功能主治完全不同的(不包括適應(yīng)癥或功能主治的增加和減少);2.非代表品明確為僅限于小兒使用的;3.非代表品與代表品含量差異大于或等于8倍的;4.其他需單列代表品，由專家認定。(那么多產(chǎn)品，專家認定得了多少)

3.計算規(guī)則

1.劑型差比價

指同組藥品不同劑型之間的價格差額或比值?！端幤凡畋葍r規(guī)則》 附件一《常用化學(xué)藥品、生物制品劑型差比價表》 、 附件二《常用中成藥、天然藥劑型差比價表》。未列明的劑型不做差比。Ps:這句話很重要。只要不是劑型表里面的，不用差比，也就是說不受紅黃綠影響。某些產(chǎn)品，有春天。

2.規(guī)格差比價

指同組藥品同一劑型不同規(guī)格之間的價格差額或比值，具體包括含量差比價和裝量差比價。Ps：基本上換算之后，規(guī)格不同，帶來價格太大差異的情況就不會有了。

3.包裝數(shù)量差比價、.包裝材料差比價、包裝形式差比價。沒太多說的。按照內(nèi)容直接計算就好。

6.多種差比價混合計算時，應(yīng)按照劑型、 含量、 裝量、 包裝數(shù)量、 包裝材料、包裝形式差比價的順序進行計算。Ps:這一條就是全方位打擊了。

(1)縱比監(jiān)測

1.價格漲幅在50%(不含 50%)以內(nèi)的產(chǎn)品價格， 標(biāo)示為綠區(qū)價格。

2.價格漲幅在50%(含 50%)-100%(不含 100%)的產(chǎn)品價格， 標(biāo)示為黃區(qū)價格。

3.價格漲幅在100%及以上的產(chǎn)品，標(biāo)示為紅區(qū)價格。

縱比檢測內(nèi)容：同生產(chǎn)企業(yè)、同通用名的同種藥品納入縱向同組藥品價格比較漲跌監(jiān)測。

(2)橫比監(jiān)測

1.同一質(zhì)量層次化學(xué)藥品和生物制劑價格相差在1.5倍(不含1.5倍)以內(nèi)、中成藥價格在2倍(不含2倍)以內(nèi)的藥品價格，標(biāo)示為綠區(qū)價格。

2.同一質(zhì)量層次化學(xué)藥品和生物制劑價格相差在1.5倍(含1.5倍)至2倍(不含2倍)之間、中成藥價格在 2倍(含2倍)至3倍(不含3倍)之間的藥品價格，標(biāo)示為黃區(qū)價格。

3.同一質(zhì)量層次的化學(xué)藥品和生物制劑價格相差在2倍及以上、中成藥價格差在3倍及以上的藥品價格，標(biāo)示為紅區(qū)價格。

統(tǒng)計醫(yī)療機構(gòu)在紅區(qū)價格、黃區(qū)價格、綠區(qū)價格采購藥品金額占比情況。對符合下列條件的醫(yī)藥機構(gòu)，按月形成月報信息。

(一)在紅區(qū)價格采購藥品金額占該醫(yī)療機構(gòu)藥品采購總金額10%及以上;

(二)在黃區(qū)價格采購金額占該醫(yī)療機構(gòu)藥品采購總金額40%及以上;

(三)在紅區(qū)價格和黃區(qū)價格采購藥品金額占該醫(yī)療機構(gòu)藥品采購總金額40%及以上。

對備案采購藥品采購金額較大、采購數(shù)量增長異常、價格出現(xiàn)異常上漲的藥品，按月進行匯總分析，形成月報信息。

價格監(jiān)測情況形成月報信息后，按期報送省醫(yī)療保障局和省紀委監(jiān)委，定點推送給涉事醫(yī)療機構(gòu)，在平臺端開放給市州醫(yī)保和相關(guān)行業(yè)主管部門查詢。

四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心2022年5月16日發(fā)布了《關(guān)于對醫(yī)藥企業(yè)申報價格開展限期整改的通知》

根據(jù)省委巡視組反饋意見，為有效治理藥品價格虛高，按照《四川省醫(yī)藥機構(gòu)藥品集中采購實施方案》(川醫(yī)保規(guī)〔2021〕9號)要求，中心對我省已掛網(wǎng)藥品的聯(lián)動參考價格進行了計算機校驗及人工復(fù)核，發(fā)現(xiàn)部分同生產(chǎn)企業(yè)、同通用名、同品規(guī)、不同包裝數(shù)量(或裝重量)藥品的各聯(lián)動參考價格之間不符合差比價關(guān)系，或是最小制劑單位(粒、片、支等)價格不同;部分同生產(chǎn)企業(yè)、同通用名、同品規(guī)、不同包裝數(shù)量(或裝重量)藥品未申報相同采購類別等。為進一步規(guī)范藥品掛網(wǎng)秩序，經(jīng)研究決定，請所涉企業(yè)對照上述問題開展藥品申報信息自查糾錯工作。若自查無誤，無需操作。若自查有誤，在“價格動態(tài)調(diào)整”功能模塊自主申請修改最低價，修改后價格不得高于上次申報的全國最低價。自查糾錯期限從2022年5月16日起至2022年5月27日結(jié)束，逾期不再受理。請登錄系統(tǒng)在“幫助文檔”功能模塊查看相關(guān)操作手冊。

各醫(yī)藥企業(yè)要高度重視掛網(wǎng)產(chǎn)品信息整改工作，嚴格按要求開展整改。凡未按要求如實整改，整改期滿后仍漏報、錯報、虛報、瞞報的相關(guān)企業(yè)，一經(jīng)查實，將按照國家及我省信用評價等相關(guān)管理辦法等有關(guān)規(guī)定進行處理。